强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响研究

周芬

431600湖北省汉川市人民医院

强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响研究

周芬

431600湖北省汉川市人民医院

目的：观察强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响。方法：收治外伤性脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予强化心理护理，比较两组患者护理效果。结果：护理后3个月，观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：强化心理护理可有效改善外伤性脑出血患者对疾病的应对方式，促进患者恢复。

强化心理护理；脑出血；疾病应对方式

近年来，随着我国经济水平的提高，交通业和建筑业的迅猛发展，因意外事故所致的脑出血患者也越来越多，由于外伤性脑出血患者病情严重，病情发展快，加之突如其来的祸事造成患者生理和心理的双重伤害。有关研究表明，强化心理护理可显著改善患者预后，提高患者生活质量，但强化心理在外伤性脑出血患者中疾病应对方式方面的研究较少，多数患者在疾病期均存在消极应对方式，影响患者预后[1，2]。本研究搜集80例外伤性脑出血患者，对其中40例患者强化心理护理，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治外伤性脑出血患者80例，男43例，女37例，年龄26.4～68.6岁，平均(47.5±4.3)岁；所有患者均采用血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗。排除合并糖尿病、脑干出血、高血压以及恶性肿瘤者。取得患者及家属同意，并签署知情同意书，遵循双色球随机分组原则分为两组，每组40例，两组基线资料均衡性较高(P＞0.05)。

护理方法：对照组给予常规护理，如脱水、心理护理、饮食指导、预防感染以及康复训练等。观察组给予强化心理护理，具体措施：①个性化心理护理：患者入院后，与患者交流，并在护理人员的帮助下进行疾病应对方式调查问卷，根据患者的心理状况给予个性化护理。针对乐观患者，鼓励患者继续保持，给予康复训练，针对寻求支持的患者，可通过与家属沟通，了解患者的信仰，根据患者信仰给予鼓励，如有信仰宗教的患者，可让与患者有相同信仰者一同祈祷，同时给予康复训练。针对需要宣泄情感的患者，可适当释放情绪1～2 d，了解患者心中负面情绪，让患者至亲，如妻子、家人、子女安慰患者，加强沟通，稳定其情绪。针对逃避、保守患者，应给与心理建设，帮助患者树立积极、乐观心态，告知患者只有配合医生治疗，才是目前最重要的事情，并对其进行心理疏导。②心理追踪：外伤性脑出血患者的住院时间大概在1～2周，出院后，需要长时间才能恢复，在此阶段，患者多有焦虑、抑郁、自我放弃等不良情绪，因此，护理人员应为每位患者建立心理问题档案，并留下患者联系方式，每周进行电话随访，询问患者恢复情况，通过与患者交流，侧面了解患者心理状况，并给予心理疏导，若患者心理问题严重，则需入院进行心理疏导。

评价指标：参照美国国立温升研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况[3]。护理结束后3个月，评估患者疾病应对方式，主要有面对、情感宣泄、保守、听天由命、寻求支持、乐观、逃避以及自我依赖等项目。

统计学方法：将本组研究所得数据完整收集，建立数据库，通过专业的统计学软件(SPSS 19.0)对数据进行处理及分析，运用(±s)描述计量资料(由t检验)，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

NIHSS评分、出血量：比较两组患者NIHSS评分以及出血量，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

疾病应对方式：比较护理前、护理后3个月两组对疾病的应对方式，护理前两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后3个月，观察组改善情况较对照组更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者NIHSS评分和出血量对比(±s)

表1 两组患者NIHSS评分和出血量对比(±s)

组别 例数 NIHSS评分(分) 出血量(mL)观察组 40 14.38±1.84 17.46±1.83对照组 40 14.41±1.83 17.45±1.82 t 0.941 9 0.024 5 P＞0.05 ＞0.05

表2 两组护理前后疾病应对方式对比(±s，分)

表2 两组护理前后疾病应对方式对比(±s，分)

应对方式 时间 观察组 对照组面对 护理前 1.48±0.32 1.47±0.31护理后 1.38±0.21 1.43±0.29自我依赖 护理前 1.57±0.28 1.56±0.29护理后 1.28±0.16 1.45±0.25乐观 护理前 2.47±0.31 2.46±0.30护理后 2.07±0.23 2.18±0.36逃避 护理前 1.18±0.14 1.17±0.15护理后 0.69±0.06 0.73±0.12听天由命 护理前 1.29±0.17 1.28±0.16护理后 0.92±0.04 1.07±0.13保守 护理前 1.38±0.42 1.37±0.41护理后 0.63±0.13 1.23±0.34情感宣泄 护理前 1.63±0.28 1.62±0.27护理后 0.73±0.05 1.13±0.20

讨论

近年来，有关外伤性脑出血的护理研究越来越多，但对于外伤性脑出血患者疾病应对方面的研究较少，本研究结果提示，仅有少部分患者采用乐观和面对两种方式应对疾病，相对应的分数高一些，其余均是采用负面情绪方式应对。加之患者受疾病影响，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，由此可见，多数外伤性脑出血均存在心理问题，因此，本研究给予患者实施强化心理护理，护理后对患者进行追踪调查。结果提示，采用强化心理护理，可显著改善患者心理状态，提高临床治疗效果。实施护理干预后3个月，观察组对疾病的应对方式改善情况优于对照组。说明常规护理难以改善患者的疾病应对方式。

强化心理护理是以疾病应对方式为主线，通过了解患者心理需求，进行个性化心理护理[4]。针对寻求支持的患者，给予心理疏导，使患者得到心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时可联合其他方式，如宗教、气功等给予患者支持；而针对需要情感宣泄的患者，适当让患者宣泄，对于逃避、自我依赖、听天由命的患者，通过专业心理治疗，改善其心理状况。

综上所述，对外伤性脑出血患者采用强化心理护理可有效改善患者对疾病的应对方式，促进患者恢复，值得临床推广和应用。

[1]吴丽芝.强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响[J].中华护理教育, 2014,11(1):57-59.

[2]秦莹.脑卒中后抑郁的心理护理模式及临床效果分析[J].贵阳医学院学报,2009,34 (3):343-344.

[3]朱敏.心理护理对高血压脑出血患者手术应激的影响[J].医学信息,2015,23(39):198-199.

[4]赵东霞,全红梅.浅谈高血压脑出血的护理体会[J].医学美学美容,2014,53(9):498-499.

Effect study of intensive psychological nursing on the disease coping style of patients with traumatic cerebral hemorrhage

Zhou fen
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To observe the effect of intensive psychological nursing on the disease coping style of patients with traumatic cerebral hemorrhage.Methods:80 patients with traumatic cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given intensive psychological nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results:After 3 months of nursing,the improvement situation of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Intensive psychological nursing on the patients with traumatic cerebral hemorrhage can effectively improve the disease coping style,and promote the recovery of patients.

Intensive psychological nursing;Cerebral hemorrhage;Disease coping style

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.74