临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

宋爱红

046000山西省长治市中医医院

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

宋爱红

046000山西省长治市中医医院

目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：收治腹腔镜胆囊切除术患者66例，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组采用临床护理路径，比较两组护理效果。结果：试验组的首次进食时间、下床活动时间、手术用时及住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果显著。

临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；效果分析

临床护理路径(CNP)是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗和护理，而是有计划、有预见性地进行各项护理工作。同时患者亦能清楚地了解针对自己的护理计划目标，主动地参与护理的全过程，以增强患者的自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，而且护患双方相互促进，形成了主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[1，2]。本次研究为探究该护理模式的临床价值，2015年6月-2016年7月收治行腹腔镜胆囊切除术患者66例进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年7月收治行腹腔镜胆囊切除术患者66例，依据护理方法的差异性分为两组，每组33例。试验组中，男21例，女12例，年龄42～60岁，平均(51.3±4.2)岁。对照组中，男20例，女13例，年龄40～62岁，平均(54.2±4.5)岁。运用统计工具对两组基本资料进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进一步分析与探究。

方法：对照组在手术期间均予以常规护理，主要内容：手术期间的注意事项、流程及手术效果，同时予以患者心理安慰，树立治疗疾病的信心。试验组在手术期间予以临床护理路径，护理方法：①准备阶段：首先要建立CNP小组，主要参与科室为手术室、检验科及护理部，小组成员包括主任、护士长及护理工作人员，由主任担任本组组长，主要对CNP培训和宣传工作负责。②宣教工作：小组成员需定期进行培训，主要内容为整体护理、CNP概念及其他相关内容。小组成员要对与CNP有关的资料进行收集，并将CNP具体流程予以明确[3]。在实施期间，小组成员的工作需要合理分工，患者治疗状况及住院时间由主治医师负责，患者术后的相关指标由护理人员负责，同时予以详细记录。③路径拟定：首先收集相关资料，如胆囊切除术的药物使用、检验等，对平均住院天数进行整理，与此同时，对日常护理情况一并予以收集，最后小组成员进行分析和总结，对潜在的危险因素进行探讨，结合患者的实际情况拟定临床路径。临床路径拟定的主要内容：术前检查项目、患者的饮食及健康宣教，生命体征监测。此外将拟定的临床路径经专家进行审核，并结合我院的实际情况制定实施方案。最后将临床路径制定成手册，内容为科室简介、疾病相关知识介绍以及术后需要的注意事项。④实施路径：患者入院当天，护理人员应向患者发放将临床路径制定成册的资料，同时详细介绍诊疗方案、术前注意事项及需要患者积极配合的工作等，在此期间，医护人员需对患者进行健康宣教指导，使患者进一步加深对疾病的认知，从而提高对疾病治疗的依从性。

观察指标：对两组患者护理后的相关指标进行统计，如首次进食时间、下床活动时间、手术用时及住院时间等。同时对两组患者的护理满意度进行调查，形式以调查问卷为主，结果分为非常满意、满意及不满意。

统计学方法：本研究所涉及的数据结果由统计工具进行分析与检验，软件选择SPSS 17.0，护理满意度以n(%)表示，首次进食时间、下床活动时间、手术用时及住院时间以(fffffe±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度调查分析：试验组接受临床护理路径后，33例患者对该护理模式满意，满意度100.0%；对照组接受常规护理后，26例患者对该护理模式满意，满意度78.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床指标分析：试验组的首次进食时间、下床活动时间、手术用时及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理满意度调查分析[n(%)]

表2 两组临床指标分析(±s)

表2 两组临床指标分析(±s)

组别 例数 首次进食时间(h) 下床活动时间(h) 手术用时(h) 住院天数(d)试验组 33 17.55±3.43 10.70±5.15 3.15±1.27 3.84±1.98对照组 33 25.23±3.48 19.83±5.24 6.65±1.89 9.42±1.46

讨论

腹腔镜胆囊切除术较为常见，治疗效果也较为理想，但是，多数患者治疗后较易出现并发症，不利于患者快速恢复。因此，在治疗期间需配合有效的护理措施。临床护理路径以时间为横轴，以护理手段为纵轴，结合患者的实际情况制定针对性的护理指导，与此同时，始终坚持以人为本的护理理念为患者提供高质量的护理服务[4，5]。从本次研究结果可以看出，试验组在手术期间予以临床护理路径，对照组在手术期间予以常规护理，对比结果显示，试验组的首次进食时间、下床活动时间、手术用时及住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径，效果理想，同时可以促进患者的早日康复，因此该护理模式可在临床上进一步实践与应用。

[1]刘欣,陈菲.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):80-81.

[2]韦桂源,浦涧,龙丽珍,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):22-24.

[3]黄秋环,浦涧,黄丽伟,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(3):131-133.

[4]方婷婷,侯铭,郑艳,等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31 (5):341-347.

[5]张帅.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用进展[J].护理实践与研究,2012,9 (14):132-133.

Application of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy

Song Aihong
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhi City,Shanxi Province 046000

Objective:To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods:66 patients with laparoscopic cholecystectomy were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care.The experimental group was given clinical nursing pathway.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the first time to eat,the time to get out of bed, operation time and hospitalization time were shorter than the control group,and the nursing satisfaction was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy was significant.

Clinical nursing pathway;Laparoscopic cholecystectomy;Effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.77