护理管理干预对机械通气危重患者护理质量影响的研究

吴晓燕

404100重庆市万州区人民医院

护理管理干预对机械通气危重患者护理质量影响的研究

吴晓燕

404100重庆市万州区人民医院

目的：探讨护理管理干预对机械通气危重患者护理质量的影响。方法：收治实施机械通气治疗的危重患者102例，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理管理干预，比较两组护理效果。结果：观察组护理人员综合素质明显提升，护理质量和患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：护理管理干预能显著提高机械通气危重患者的护理质量。

护理管理干预；机械通气；危重患者；护理质量

对于危重患者来说，需要使用机械通气方式来改善呼吸状况，保持患者呼吸畅通，但是机械通气属于有创通气方式，对患者造成的创伤比较大，容易出现多种并发症，具有高危性和高死亡性的特点，对患者的生命健康安全构成了严重的威胁[1-3]。为了探讨护理管理干预对机械通气危重患者护理质量的影响，本文选取我院收治的行机械通气治疗的危重患者作为研究对象进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治实施机械通气治疗的危重患者102例，男60例，女42例，年龄21～79岁，平均(50.5±8.4)岁，所有患者都需要实施机械通气治疗。排除意识障碍、有精神病史患者。将102患者按照随机的原则平均分成观察组和对照组，两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：对照组实施常规护理。观察组在常规护理基础上实施护理管理干预，具体措施如下：①成立护理管理干预小组：首先，选择小组成员。小组成员包括心胸外科和呼吸内科成员，设1名小组长，主要负责制定护理管理标准、明确护理流程、组织小组成员培训等工作。其次，需要加强对小组成员的培训，定期组织小组成员开展座谈会，交流护理经验，并针对一些护理工作当中常见的问题进行分析和总结，制定出科学有效的护理干预措施，提高小组成员的综合素质。最后，还需要加强对护理人员的考核，保障每一位护理人员都符合要求，从根本上提高护理工作的质量。②基础护理：首先，需要做好口腔护理。护理人员需要重视口腔护理，帮助不能自理的患者清理口腔，2～3次/d，保持口腔清洁，防止患者肺部感染。对比可以自理的患者，需要督促患者刷牙、漱口。其次，护理人员还需要帮助患者咳痰、叩背，保持患者呼吸道畅通，必要时需要稀释痰液。最后，护理人员要加强对导管的管理，保持导致的清洁通畅，并做好固定，防止导管打折、弯曲。③健康教育和心理护理：护理人员需要告知患者机械通气治疗的必要性以及应该注意的基本事项，提高患者的认识程度，从而积极配合治疗。另外，护理人员还需要积极和患者进行沟通和交流，鼓励患者说出自己的心声，针对性的缓解患者的负面心理情绪，让患者安心治疗。

观察项目：观察两组护理人员的考核成绩、患者焦虑、抑郁程度、通气时间、住院时间、并发症发生率以及患者对护理工作的满意度。

统计学方法：采用SPSS 14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理人员综合素质考核结果对比：观察组护理干预后综合素质考核结果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者焦虑、抑郁评分、通气时间以及住院时间对比：观察组焦虑和抑郁评分低于对照组，通气时间和住院时间比对照组短，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表1 两组护理人员综合素质考核结果对比(±s，分)

表1 两组护理人员综合素质考核结果对比(±s，分)

组别 例数 干预前 干预后对照组 51 65.76±2.16 70.37±2.23观察组 51 66.75±2.45 92.43±5.13 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组焦虑、抑郁评分及通气时间及住院时间对比(±s)

表2 两组焦虑、抑郁评分及通气时间及住院时间对比(±s)

组别 例数 焦虑评分(分) 抑郁评分(分) 通气时间(d) 住院时间(d)对照组 51 41.34±6.32 44.55±7.44 15.32±5.35 18.35±8.43观察组 51 22.23±6.45 23.45±7.53 8.33±5.33 11.42±5.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组并发症发生情况对比[n(%)]

表4 两组护理满意情况对比(n)

讨论

近年来，我国的医疗模式在不断发展和完善，护理事业获得了高速发展，从过去只关注疾病模式转变为以患者为中心的模式，护理工作最重要的目标也转变为提高患者的生活质量[4-6]。

机械通气是临床上常用的一种治疗手段，是改善危重患者呼吸状况挽救患者生命的主要方式，其治疗效果得到广泛认可，但是这种通气治疗方式对患者造成的创伤比较大，容易导致患者发生各种并发症，对患者的生命安全构成严重的威胁。为了保证机械通气治疗顺利开展，减轻对患者造成的伤害，需要对行机械通气治疗的危重患者实施护理管理干预，从患者心理、生理、社会等多个层面进行考虑，为患者提供优质的护理服务，提高患者的舒适性和满意度[7，8]。

通过本文的研究发现，干预后观察组护理人员考核成绩显著提升，这就说明实施护理管理干预有利于提高护理人员的综合素质，从根本上提高护理工作的质量；在焦虑、抑郁评分、通气时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度方面对比，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，这就说明实施护理管理干预有利于减轻患者焦虑和抑郁程度，缩短通气时间和住院的时间，提高患者对护理工作的满意度，由此可见，护理管理干预具有重要的临床应用价值。

综上所述，对行机械通气治疗的危重患者在常规护理的基础上再进行护理管理干预，效果显著，可以有效地提高治疗的效果，提高患者的舒适性，值得临床推广。

[1]刘丹.护理管理干预对机械通气危重患者护理质量影响的研究[J].吉林医学,2014,35 (6):1339.

[2]侯颖慧.护理管理干预对机械通气危重患者护理质量影响分析[J].中国实用医药, 2015,10(24):243-244.

[3]楼丽娟.呼吸内科有创机械通气患者的护理管理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):14.

[4]陈明慧.危重患者机械通气气道的护理管理[J].中国当代医药,2011,18(15):117-118.

[5]王晓娜.ICU患者机械通气的观察与护理体会[J].中国医药指南,2012,10(9):280-282.

[6]轩有花.55例机械通气患者呼吸道分泌物清除的护理体会[J].青海医药杂志,2011,41 (5):53-54.

[7]胡小华.机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27 (21):19-20.

[8]刘红林.程序化管理在机械通气患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012,28(20):35-36.

Influence of nursing management intervention on nursing quality of critically ill patients with mechanical ventilation

Wu Xiaoyan
The People's Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404100

Objective:To explore the influence of nursing management intervention on nursing quality of critically ill patients with mechanical ventilation.Methods:102 critically ill patients with mechanical ventilation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing,and the observation group added nursing intervention management on the basis of the conventional nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the comprehensive quality of nursing staff was significantly improved,and the quality of care and patient satisfaction were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nursing management intervention can significantly improve the quality of nursing for critically ill patients with mechanical ventilation.

Nursing management intervention;Mechanical ventilation;Critically ill patients;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.92