包头市3～6岁儿童的生长发育Z评分及营养状况评价

戴秀梅包艳(通讯作者)

014010包头市新时代幼儿园1

014060内蒙古科技大学包头医学院2

包头市3～6岁儿童的生长发育Z评分及营养状况评价

戴秀梅1包艳(通讯作者)2

014010包头市新时代幼儿园1

014060内蒙古科技大学包头医学院2

目的：探讨包头市学龄前儿童生长发育及营养状况，为进一步开展儿童保健工作提供科学指导。方法：随机选取包头市幼儿园3～6岁儿童1 813例，评价其生长发育状况。结果：儿童年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)均值分别为(0.59±1.10)、(0.94±1.11)和(-0.49±1.07)。不同年龄组间WAZ、HAZ、WHZ的差异具有统计学意义(P＜0.05)。生长发育评价为中等水平居多。儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖的患病率依次为0.50%、0.55%、1.27%、9.10%和4.25%。不同性别儿童超重、肥胖患病率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：该地区学龄前儿童生长发育水平基本正常，但仍有营养不良问题存在，相关部门需高度重视。

学龄前儿童；体格发育；营养状况；Z评分

儿童是国家的未来，是民族的希望，儿童的生长发育状况不仅可以反映个体和群体儿童的健康状况，也是衡量一个国家或地区的社会经济水平和社会文明程度的重要指标[1]。学龄前期处于体格发育和智力发育的关键时期，对这一时期的儿童进行生长发育评价，有助于相关部门掌握其现阶段的体格发育及营养状况，并为进一步开展儿童卫生保健工作提供方向[2]。我们于2014年9月对包头市1 813例3～6岁学龄前儿童进行体格测量，并采用Z评分法进行生长发育评价，现报告如下。

资料与方法

按照分层整群抽样的原则选取包头市4所全日制幼儿园3～6岁学龄前儿童1 813例，其中男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。

体格测量：由包头市疾病预防控制中心体检科医师采用经统一校正的身高体重测量仪测量每个儿童的身高、体重。身高的读数精确到0.1cm，体重的读数精确到0.1kg。身高、体重进行两次测量，取其均值。

评价方法和标准：以世界卫生组织制定的《0～6岁儿童身高体重参考值及评价标准》作为参照标准[3](WHO2006)，分别计算每位儿童的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)和身高别体重Z评分(WHZ)。Z评分是目前评价儿童营养状况时的常用方法之一，可以客观反映儿童体格生长发育状况[4]。其中WAZ是判断儿童近期及长期营养状况的指标，HAZ主要反映儿童慢性营养不良，WHZ是反映儿童急性营养不良的指标。Z评分=(实际测量指标-参考标准中位数)/参考标准的标准差。WHO推荐参考标准：WAZ＞+2为超重，WAZ＜-2为低体重，HAZ＜-2为生长迟缓，WHZ＞+2为肥胖，WHZ＜-2为消瘦。根据Z值将儿童生长发育分为5个水平：＞+2为上等，＞+1～≤+2为中上等，-1～+1为中等，≥-2～＜-1为中下等，＜-2为下等。

统计学方法：资料分析采用Excel建立数据库，使用SPSS 17.0软件对收集的数据进行处理、分析。计量资料结果采用(±s)表示，两组间的比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，α=0.05；计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验对比，α=0.05。

结果

一般情况：本次调查的3～6岁学龄前儿童共1 813例，男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。其中3岁组、4岁组、5岁组和6岁组的儿童各占233例(12.8%)、790例(43.6%)、616例(34.0%)和174例(9.6%)。儿童身高、体重均随年龄的增长而增加。3岁组、4岁组中不同性别儿童的身高、体重差异有统计学意义(P＜0.05)。各年龄组中不同性别儿童身高、体重分布情况，见表1。

儿童体格发育的Z评分：本次调查的儿童WAZ、HAZ以及WHZ均值分别为(0.59±1.10)、(0.94±1.11)、(-0.49±1.07)。除4岁组、5岁组和6岁组WHZ呈负值外，其余各年龄组WAZ、HAZ、WHZ均为正值。不同年龄组间WAZ、HAZ、WHZ的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

儿童生长发育等级评价：根据Z值将儿童生长发育分为5个等级，分别为上等、中上等、中等、中下等和下等。WAZ、HAZ、WHZ三者中所占比例最高的为中等，所占比例最低的为下等，见表3。

儿童生长发育营养不良状况：本次调查的3～6岁学龄前儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖患病率分别为0.50%、 0.55%、 1.27%、 9.10%和4.25%。男童超重、肥胖患病率均高于女童(P＜0.05)，见表4和表5。

表1 不同性别年龄儿童身高和体重比较(±s)

表1 不同性别年龄儿童身高和体重比较(±s)

注：不同性别年龄儿童身高和体重比较，★P＜0.05。

3～4岁 100.9±4.2 99.5±4.7 2.333 0.020★16.1±2.0 15.2±1.9 3.324 0.001★4～5岁 108.2±4.6 107.4±4.6 2.626 0.009★18.1±2.6 17.5±2.4 3.579 ＜0.001★5～6岁 113.2±4.8 113.0±5.2 0.761 0.447 19.8±3.1 19.4±3.1 1.605 0.109＞6岁 117.4±4.9 118.1±4.7 0.952 0.343 21.3±4.1 21.2±3.8 0.284 0.777年龄段 身高(cm)体重(kg)男女t P男 女t P

表2 不同年龄儿童体格发育Z评分比较(±s，分)

表2 不同年龄儿童体格发育Z评分比较(±s，分)

注：不同年龄儿童体格发育Z评分比较，★P＜0.05。

年龄段 WAZ F P HAZ F P WHZ F P 3～4岁 0.8±1.0 10.268 ＜0.001★1.2±1.3 32.579 ＜0.001★0.1±1.0 4.538 0.004★4～5岁 0.7±1.1 1.1±1.1 -0.5±1.0 5～6岁 0.5±1.1 0.7±1.1 0.1±1.1＞6岁 0.3±1.3 0.5±1.0 0.2±1.2

表3 儿童生长发育等级分布状况

表4 儿童营养不良状况[n(%)]

表5 不同性别、年龄儿童超重与肥胖状况比较[n(%)]

讨论

儿童生长发育一般情况：研究结果表明，包头市3～6岁学龄前儿童身高、体重随着年龄的增长而增加，儿童身高、体重出现性别差异，符合儿童生长发育的一般规律[5]。

儿童生长发育Z评分：采用Z评分法对包头市3～6岁学龄前儿童进行生长发育评价，结果显示除4岁、5岁和6岁年龄组WHZ为负值以外，其余各年龄组WAZ、HAZ及WHZ均为正值，且在Z评分等级分布中，中等水平占大部分，下等水平占极少数，说明包头市学龄前儿童整体生长发育水平基本正常。此外，3～6岁儿童WAZ、HAZ及WHZ在不同年龄间存在一定差异，说明学龄前儿童身体形态发育状况随着年龄的不断增长发生明显的变化。

儿童生长发育营养不良状况：本次研究结果显示包头市3～6岁学龄前儿童营养缺乏与营养过剩问题同时存在，与多个地区研究结果一致[6-9]。低体重、生长迟缓、消瘦的患病率依次为0.50%、0.55%、1.27%，虽低于2010年全国水平[10](分别为3.6%、9.9%、2.3%)，但营养缺乏依然影响儿童的健康成长，其危害性不可忽视。营养缺乏的发生一方面可能是由儿童偏食、挑食等不合理的饮食结构所引起的营养摄入不足而造成；另一方面可能是学龄前儿童正处于生长发育的重要阶段，如果不能及时补充足够的能量和营养，就会比较容易出现低体重、生长迟缓及消瘦等营养缺乏的问题。该地区3～6岁儿童超重检出率9.10%，肥胖检出率4.25%，相比营养缺乏，超重和肥胖问题尤为凸显。肥胖已成为21世纪全球性的流行性慢性疾病，是多种慢性非传染性疾病和代谢性疾病发生的危险因素，严重危害人群健康，现已成为人类亟待关注与解决的重大公共卫生问题[11]。学龄前儿童属肥胖的高发人群[12]，因此控制这一时期儿童肥胖的发生极为关键。随着社会经济的快速发展，人们的生活方式发生转变，食物摄入量大、进食速度快、喜食高能量食物等不良的饮食习惯和体育运动不足、室外活动少、静坐时间久等不健康的生活方式已成为影响儿童超重和肥胖发生的重要因素[13-15]。超重和肥胖的发生在性别上出现的差异可能与其生理结构不同、行为方式、饮食习惯以及家长的教育观念有关。

目前包头市3～6岁学龄前儿童总体健康状况良好，而营养缺乏仍然存在，营养过剩比较突出。营养缺乏和营养过剩严重影响儿童健康成长，因此今后包头市的儿童保健工作不仅要注重改善营养缺乏，还要高度关注营养过剩问题，重点加强学龄前儿童超重和肥胖干预工作。对儿童的营养健康干预应包括提高家长营养知识水平和健康生活意识，培养儿童形成良好的饮食习惯和健康的生活方式，从而改善儿童营养状况，增强儿童身体素质，保证儿童健康成长。

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Z scores of growth and development and nutritional status of 3 to 6 years old children in Baotou City

Dai Xiumei1,Bao Yan(Corresponding author)2
Xinshidai Kindergarten of Baotou City 0140101
Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology 0140602

Objective:To explore the growth and nutritional status of preschool children in Baotou City,to provide scientific guidance for further child health care work.Methods:1 813 cases of 3 to 6 years old children in Baotou City were selected.We evaluated their growth status.Results:The average WAZ,HAZ,WHZ was(0.59±1.10),(0.94±1.11)and(-0.49±1.07) respectively.In different age groups,the difference among WAZ,HAZ and WHZ was statistically significant(P＜0.05).Medium level of growth and development was the majority.The prevalence rates of low weight,growth retardation,lean,overweight and obesity was 0.50%,0.55%,1.27%,9.10%and 4.25%respectively.In different gender,the prevalence of overweight and obesity was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The level of growth and development of preschool children in this area was basically normal,but there were still malnutrition problems,and the relevant departments need to attach great importance to them.

Preschool children;Physical development;Nutritional status;Z scores

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.94

内蒙古自治区卫生和计划生育委员会医疗卫生科研计划项目；编号(2013012)

Fund projectthe medical research program of health and family planning commission of Inner Mongolia Autonomous Region, Number(2013012)