自我管理小组对社区高血压患者生活质量的影响研究

张玉玲

050021石家庄市桥西区东风三三零二社区卫生服务中心

自我管理小组对社区高血压患者生活质量的影响研究

张玉玲

050021石家庄市桥西区东风三三零二社区卫生服务中心

目的：分析自我管理小组对社区高血压患者生活质量的影响及应用价值。方法：将200例社区高血压患者随机分为对照组及观察组各100例，对照组给予社区常规高血压管理，观察组给予社区高血压自我管理小组管理。分析两组治疗后血压控制情况及生活质量改善情况。结果：观察12个月后，观察组SBP及DBP低于对照组(P＜0.05)，疾病自我管理能力各项指标及sf-36各项评分高于对照组(P＜0.05)。结论：社区高血压管理过程中，自我管理小组可有效地改善患者的血压及生活质量，具有较高的应用价值。

自我管理小组；高血压；生活质量；社区管理

高血压为临床最为常见的疾病之一，在我国有着极高的发病率[1，2]。虽然目前临床已经出现了多种类型降压药物，均可有效控制血压，但因本病患者需长期服药治疗，因此社区管理对于有效的提高血压控制水平有着极为重要的作用[3，4]。而本研究在社区高血压的管理过程中，将自我管理小组模式应用于其中，以期可提高社区高血压的控制水平，现报告如下。

资料与方法

以我社区内居住，并建立居民健康档案的200例高血压患者作为观察对象，所有患者高血压均需经三甲医院确诊，并除外继发性高血压。患者于签署知情同意书后，随机分为对照组及观察组，每组100例。对照组中，男59例，女41例；年龄41～73岁，平均(57.36±13.35)岁；病程5～30年，平均(17.83±9.33)年；高血压1级30例，高血压2级37例，高血压3级33例；合并冠心病55例，合并糖尿病63例。观察组中，男55例，女45例；年龄43～72岁，平均(57.52±12.62)岁；病程5～32年，平均(18.61±9.18)年；高血压1级32例，高血压2级38例，高血压3级30例；合并冠心病57例，合并糖尿病66例。两组间性别、年龄、高血压程、高血压分级及合并疾病比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

观察方法：两组入组后均继续接受口服降压药物治疗。对照组接受社区常规高血压管理，即根据患者健康档案，制定患者的随访计划，随访计划设定为每月1次，在随访时对患者的血压进行测量，评估患者的血压状况，根据患者的血压情况指导患者进行饮食及用药指导。观察组接受社区高血压自我管理小组管理，即将患者分为4组，每组25例，设定2名组长，每月组织社区活动1次，在社区活动过程中，社区医生及护士均需参加。

观察方法：于患者入组时及接受观察12个月后，对患者的血压进行测量，并评价患者疾病的自我管理情况和日常生活质量情况，对比两组治疗前后血压控制、疾病自我管理及生活质量改善情况。血压测量为清晨平静状态下进行，应用汞式血压测量，所有血压均由同一医生进行测量。疾病自我管理评价包括饮食调节、运动认知及服药依从性3项，无法控制0分，可少部分管理2分，可大部分管理4分，可完全管理6分。生活质量评价应用sf-36生活质量评分量表进行，评价包括生理功能、社会功能、生理角色及心理健康4项，均以分数越高表示质量越好。

统计学方法：统计学分析应用SPSS 19.0软件，分别应用(±s)及%表示计量及计数数据，并以t检验及χ2检验分析，所得结果中，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组血压控制情况分析：两组入组时SBP及DBP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察12个月后，观察组SBP及DBP低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组自我管理能力分析：两组入组时疾病自我管理能力各项指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察12个月后，观察组疾病自我管理能力各项指标高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血压控制情况比较(±s，mmHg)

表1 两组血压控制情况比较(±s，mmHg)

组别 SBP DBP入组时 12个月后 入组时 12个月后对照组(n=100) 163.53±23.15 144.56±18.36 100.59±11.15 87.21±8.22观察组(n=100) 167.19±21.66 125.61±19.32 101.36±12.38 72.26±6.97 t -1.154 7.110 -0.462 13.871 P 0.249 0.000 0.644 0.000

表2 两组自我管理能力比较(±s，分)

表2 两组自我管理能力比较(±s，分)

组别 饮食调节 运动认知 服药依从性入组时 12个月后 入组时 12个月后 入组时 12个月后对照组(n=100) 3.26±1.03 3.59±1.12 3.13±0.73 4.33±0.75 4.09±0.53 4.66±0.77观察组(n=100) 3.19±1.21 4.33±0.93 3.16±0.61 5.36±0.81 4.11±0.65 6.23±0.83 t 0.440 2.426 -0.315 -9.330 -0.238 -13.867 P 0.660 0.016 0.752 0.000 0.811 0.000

讨论

本研究中观察组所应用的自我管理小组，其首先对患者进行分组，并以小组活动的形式对患者进行随访，可通过小组内患者间的交流及患者与医护人员的交流而提高患者对高血压的认识程度，进而提高药物治疗的依从性，减少不良的服药习惯，故可达到更为理想的降压效果。而本研究结果也证实了自我管理小组在社区高血压管理中的应用价值。因本研究随访时间均1年，故本研究结果仅可证实，自我管理小组在社区高血压管理过程具有较为理想的短期应用效果，而要更为全面地评价自我管理小组在社区高血压管理中的应用价值，尚需进一步延长随访时间。

[1]王会奇,李东升,何松明,等.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国临床医生,2013,41(4):26-28.

[2]冯宝玉,陈纪春,李莹,等.中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[J].中华流行病学杂志,2016,37(5):606-611.

[3]曾新颖,王丽敏,王临虹,等.中国35岁以上高血压患者社区管理的现状研究[J].中华预防医学杂志,2013,47(11):1014-1019.

[4]张迎,李小妹.中国社区高血压管理现状[J].护士进修杂志,2015,12(6):506-507.

Influence study of self management group on the life quality of community hypertension patients

Zhang Yuling
Dongfeng 3302 Community Health Service Center of Qiaoxi District,Shijiazhuang City 050021

Objective:To analyze the effect and application value of self management group on the life quality of community hypertension patients.Methods:200 cases of community hypertension patients were randomly divided into the control group and the observation group with 100 cases in each.The control group was given community routine hypertension management.The observation group was given self management group management of community hypertension.The blood pressure control and life quality improvement after treatment were analyzed between groups.Results:After 12 months of observation,the SBP and DBP of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).The disease self management ability each indexes and SF-36 scores were higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the process of community hypertension management,the self management group can effectively improve the blood pressure and life quality of patients,and it has a high application value.

Self management group;Hypertension;Life quality;Community management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.96