妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果分析

童丽文

【摘要】 目的：探讨妊娠高血压综合征产科的临床治疗方法及临床效果分析。方法：将从2013年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的88例妊娠高血压综合征患者随机分为对照组和试验组，每组44例；对照组给予硫酸镁治疗，试验组应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁进行联合治疗；并分别比较分析两组临床治疗效果、妊娠结局及并发症发生率。结果：对照组中，无效7例，总有效率为84.1%；而在试验组中，无效2例，总有效率为95.5%，差异有统计学意义（字2=12.41，P<0.05）。对照组剖宫产、顺产和产后出血发生率分别为52.3%、47.7%和27.3%；而试验组剖宫产、顺产和产后出血发生率分别为25.0%、72.7%和6.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗方法可以显著降低窒息、早产、胎儿窘迫及胎盘早剥并发症的发生风险。结论：硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁进行联合应用在妊娠高血压综合征患者中得到了较好的应用，提高了临床治疗效果、改善了妊娠结局、减少了并发症的发生，在临床中具有推广和应用的价值。

【关键词】 妊娠高血压综合征； 硝苯地平控释片； 酚妥拉明； 硫酸镁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0026-03

妊娠高血压综合征是妊娠期一种比较常见的并发症疾病，此类疾病多发于高龄初产妇和年轻产妇。患者常常表现有慢性高血压、糖尿病及出现营养不良等症状。通过对疾病的发病机制进行分析可知，主要的病因为患者的机体小动脉出现痉挛[1]。经临床诊断，患者常常表现为高血压、蛋白尿以及水肿等症状。当患者的疾病逐渐严重后，患者出现子痫风险增加，从而对母子的生命安全和健康造成很大的威胁[2-3]。因此，寻找出高效的治疗方法具有十分重要的意义，本文对从2013年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的88例妊娠高血压综合征临床资料进行分析，以总结其最佳的产科临床治疗方案，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2013年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的88例妊娠高血压综合征产妇随机分为对照组和试验组，每组44例。对照组中，初产妇25例，经产妇19例，孕周28～40周，平均（34.2±2.7）周；年龄21～39岁，平均（31.6±2.9）岁。试验组中，初产妇26例，经产妇18例，孕周29～41周，平均（34.8±2.6）周；年龄20～40岁，平均（30.4±3.2）岁。两组产妇孕周、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），统计分析具有可比性。

1.2 排除标准

具有严重肾、肺、心功能障碍缺损的患者；患者存在着较为严重的药物禁忌证风险；患者存在一定的精神障碍症状；患者不同意此次研究。

1.3 方法

对照组患者单纯应用硫酸镁（国药准字：H20093036；南昌白云药业有限公司）进行治疗，30 ml 25%硫酸镁注射液和500 ml 5%葡萄糖注射液，进行静脉滴注，滴注时间为6 h。试验组应用硝苯地平控释片（国药准字：H51021166；生产于地奥集团成都药业股份有限公司）、酚妥拉明和硫酸镁进行联合治疗，具体的治疗方法为以对照组的硫酸镁为依据，在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 mg甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字：H32020439；必康制药江苏有限公司）进行静脉滴注，并在30 min时间内滴注10 mg酚妥拉明，并结合患者的血压变化情况也对滴速进行调整；并给予患者硝苯地平控释片，口服，1次/d，30 mg/次，1个疗程为7 d，所有患者均进行2个疗程的治疗。

1.4 观察指标

（1）血压变化：根据2010年我国高血压防治指南制定的标准中，对患者不同日进行3次血压进行测量，舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。无效：患者临床症状没有显著改善，甚至出现加重现象；有效：患者眼花、头晕等基本症状消失，血压还不稳定；显效：患者眼花、头晕等临床症状得到了有效缓解，血压逐渐恢复正常；痊愈：患者眼花、头晕等症状完全消失，血压正常。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[4-5]。（2）妊娠结局：主要包括剖宫产率、顺产率、产后出血率。（3）并发症发生情况：窒息发生率、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

通过分析可知，对照组中，无效7例，总有效率为84.1%，试验组中，无效2例，总有效率为95.5%，差异有统计学意义（字2=12.41，P<0.05）。这表明试验组的治疗方法以显著提高临床治疗总有效率，见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较

对照组剖宫产、顺产和产后出血发生率分别为52.3%、47.7%和27.3%，而试验组剖宫产、顺产和产后出血发生率分别为25.0%、72.7%和6.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，试验组治疗方法可有效提高顺产发生率，降低剖宫产和产后出血发生率，见表2。

2.3 两组新生儿并发症发生率比较

对照组窒息、早产、胎儿窘迫及胎盘早剥等并发症发生率均显著高于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明试验组的治疗方法可以显著的降低并发症的发生风险，见表3。

3 讨论

妊娠高血压综合征为妊娠期所独有的疾病类型，其主要包含高血压、慢性高血压、子痫、子痫前期，该综合症常发生于产前、产中及产后。在临床中，妊娠高血压综合征常表现出一定程度的水肿、蛋白尿、高血压，这会给胎儿及孕妇本身造成很大的影响，从而引起各种并发症的发生[6-7]。在妊娠高血压综合征的临床治疗中，硫酸镁是防治子痫及先兆子痫的一种常见药物，其不仅具有消除小动脉痉挛、扩张血管的功效，还能够起到降压、改善患者微循环的作用。而硫酸镁的应用治疗，通过对痉挛小动脉进行扩张，而对患者的胎盘及脏器的血液改善情况起到促进作用。然而，在临床中硫酸镁单独应用，无法起到较好的降压作用，并且还可能会引发血清中镁离子浓度增加风险。所以，临床中常用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合用药来进行治疗[8]。在高血压的临床治疗中，硝苯地平控释片为钙离子长效拮抗剂，具有显著的扩张血管功效，降压效果显著。另外，血管紧张素转化酶抑制剂为一种常见的药物，其收缩压降低效果较为显著，并且对患者的糖代谢不会产生较大的影响，在高血压合并糖尿病的治疗中，能够减少尿蛋白的排出量及减少死亡发生风险，在临床中应用效果较好[9]。

联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁来治疗妊娠高血压综合征臨床效果较好。本文的研究发现，单独应用硫酸镁治疗，无效7例，总有效率为84.1%，联合用药后，无效2例，总有效率为95.5%，差异有统计学意义（字2=12.41，P<0.05）。另外，单独用药在剖宫产、顺产和产后出血发生率指标上都显著低于联合用药；并且联合用药的治疗方法可显著降低窒息、早产、胎儿窘迫及胎盘早剥等并发症的发生风险。因此，硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁进行联合应用在妊娠高血压综合征患者中得到了较好的应用，安全性较高，临床治疗效果较好，在临床中具有推广和应用的价值。

参考文献

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[9]成彦儒.硫酸镁合并硝苯地平治疗妊娠高血压综合征30例疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（2）：195-196.

（收稿日期：2016-11-17）