当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

王海军

（黑龙江省泰来县人民医院中医科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的一种慢性并发症，是由于代谢紊乱、神经缺血等多元病理因素共同作用下导致的结果[1]，严重影响患者生活质量，甚至造成患者残疾和死亡。本文通过应用当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者进行治疗取得了较好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年4月-2018年4月收治的74例糖尿病周围神经病变患者，按照入院顺序随机分为治疗组和参照组各37例。治疗组男24例，女13例；年龄43～68岁，平均（57.6±4.5）岁；糖尿病病程为7个月～13年，平均（8.4±1.5）年；糖尿病周围神经病变病程为2个月～5年，平均（3.1±0.7）年。参照组男23例，女14例；年龄44～69岁，平均（58.1±4.2）岁；糖尿病病程为8个月～14年，平均（9.1±1.2）年；糖尿病周围神经病变病程为1个月～4年，平均（3.4±0.6）年。两组患者临床基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，常规进行口服降糖药控制血糖、调整饮食、适量运动，并对胰岛素剂量进行调整，预防低血糖发生。参照组于此基础上加用甲钴胺片口服，0.5mg/次，3次/d，4周为1个疗程。治疗组则改用当归四逆汤口服，药物成分有：当归20g、桂枝10g、黄芪30g、白芍10g、甘草10g、细辛10g、鸡血藤20g、通草10g、地龙10g以及大枣2枚，1剂/d，水煎分2份，于早晚各服1次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标和疗效评价标准

运用多伦多临床评分系统对两组患者治疗前后症状、反射以及感觉检测进行评分，分值越高则说明症状越重，并根据患者临床症状及体征的变化情况进行临床疗效评价。显效：临床症状及体征消失，a≥70%；有效：临床症状及体征显著改善，70%＞a≥30%；无效：临床症状及体征无改善，a＜30%。a=（治疗前多伦多评分-治疗后多伦多评分）/治疗前多伦多评分×100%，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料用百分比表示，进行卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 多伦多临床评分对比

治疗组患者治疗前多伦多评分为（11.85±2.31）分，治疗后为（6.29±2.24）分；参照组患者治疗前为（11.69±2.19）分，治疗后为（7.58±2.64）分。可知，两组患者治疗前、后多伦多评分对比差异显著，治疗后治疗组患者评分显著低于参照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较

经治疗后，治疗组患者显效21例，有效14例，无效2例，总有效率为94.59%；参照组患者显效18例，有效11例，无效8例，总有效率78.37%。治疗组总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据流行病学研究，若糖尿病患者的血糖得不到有效控制，尤其是病程在10年以上的患者，其并发糖尿病周围神经病变的几率约为60%[2]。既往对该病的治疗以控制血糖、血压和血脂，并联合扩血管、抗氧化和营养神经药物等西医治疗方式为主，但临床疗效欠佳。中医从该疾病凉、麻、痛、萎等临床表现推断其发病机制与血虚、寒凝密切相关，于是遵循养血通脉、温经散寒等原则，调配多种药材进行治疗。现代药理学已证实[3]，当归四逆汤中的当归，其有效成分为当归多糖，可显著降低血液中血糖和糖化血红蛋白的含量；桂枝抗凝作用显著，可降低血液黏稠度，遏制血栓产生，抗血小板聚集；与白芍、细辛、通草、大枣等联用，温而不燥、补而不滞，除寒邪，镇阳气，疏通经脉，显著提高患者临床疗效。

甲钴胺为临床治疗糖尿病周围神经病变的常用药，可促进细胞核内核酸、蛋白质以及脂质的形成，修复损伤神经，促使髓鞘形成、轴突再生。在本次研究中，参照组应用甲钴胺进行治疗，其临床总有效率78.37%显著低于应用当归四逆汤的治疗组94.59%，且多伦多评分显著高于治疗组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，应用当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著，可明显缓解患者临床症状，修复受损神经功能，值得推广应用。