乳腺癌患者围手术期的护理方法探讨

张南南

（朝阳市卫生学校，辽宁 朝阳 122100）

乳腺癌患者围手术期的护理方法探讨

张南南

（朝阳市卫生学校，辽宁 朝阳 122100）

乳腺癌成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康产生极大的危害。本文主要讨论乳腺癌患者术前、术中、术后采取何种护理措施，以求减少并发症的出现，达到最佳治疗效果。

乳腺癌；围手术期的护理；护理方法

近些年来数据统计显示，乳腺癌发病率逐年上升，业已仅次于子宫颈癌的又一女性杀手，对女性的健康产生极大的危害。目前，乳腺癌的治疗大多以手术为主，乳腺癌围手术期的护理对病情的治疗起到重要作用。本文主要探讨乳腺癌患者术前、术中、术后采用何种护理措施，对患者有针对性的护理，减少并发症的出现，以求达到最佳治疗效果。

1 术前护理

术前护理主要包括术前检查、生理准备、心理准备、术前功能锻炼等多种方法。

1.1 术前检查

手术之前应高做好完善检查，包括彩超、心电图、血常规、凝血四项及血糖、x线胸片等各项检查。

1.2 生理准备

术前患者术需前晚淋浴，洗净皮肤做好准备；需指导患者注意保暖，防止呼吸道感染；叮嘱患者术前4小时禁止喝水、12小时禁止饮食；遵医嘱抽血，匹配血型，备血；术前保持充足睡眠，减少不安情绪。

1.3 心理准备

护理人员用热情诚恳的态度主动关心患者，与患者沟通，倾听诉求，鼓励其说自己的真实感受和顾虑，依据其心理特点进行有针对性地心理疏导。另外，需向患者和家属耐心的解释手术对于治疗的必要性及重要性，告知术前注意事项和术后可能出现的不适症状。

1.4 术前功能锻炼

护理人员指导患者患侧上侧做外展动作抬肩，练习深呼吸、腹式呼吸及扩胸运动，教会有效的咳嗽和排痰方法，预防术后肺不张、肺部感染等并发症。

2 术中护理

在术中，护理人员要将患者固定好体位，注意患者保暖，快速建立好静脉通道，手术过程中减少和减轻手术器械发出的声响，尽量保持安静。护理人员各项操作要稳、准、轻、快，以免造成负面心理。护理人员要随时观测患者生命体征，积极配合主刀医生，做好手术保障工作。另外，保存好手术中切下的样本，及时送检。

3 术后护理

术后护理主要包括术后监测、术后引流、减轻疼痛、心理恢复、术后锻炼、出院指导等护理方法。

3.1 术后监测

手术后回病房，护理人员要严密观察生命体征患者，去枕平卧，保持六小时；观察伤口是否有渗血情况；胸带包扎是否松紧适宜，特别要查看侧肢皮肤的温度，颜色，脉搏等，保证侧肢血液运行正常；观察患者呼吸是否正常、是否发热等情况，若出现上述症状，说明为胸带加压包扎原因，根据护理人员依据实际情况调整胸带松紧度，指导患者特征呼吸，缓解症状。

3.2 术后引流

手术中采用了胸壁引流管，护理人员要及时护理防止创腔积液，诱发感染。

护理着重要注意以下几点：①保持有效负压吸引，适当调节压力。②妥善固定引流管，长度合适，防止发生扭曲、受压或脱出等意外情况，为防止小血块堵塞要经常挤压引流管。③患者活动时要将引流袋固定在上身衣服。④按照无菌操作原则，及时倾倒引流液或更换引流袋。⑤对于引流液的量、颜色、性状等特征密切观察，并记录于护理单上。⑥术后8小时引流量超过100 ml，可认为活动性出血，应立即报告医生及时止血处理。⑦术后4～5天，每日引流液转为淡黄色，量少10～15 ml，创面与皮瓣紧贴，手指按压伤口同皮肤无空虚感，即可拔管。

3.3 减轻疼痛

术后会出现疼痛，为了缓解疼痛，护理人员应协助患者采用半卧位，并保持室内安静，温湿度适宜；进行护理操作时动作轻柔准确、熟练；指导患者活动时用手按压伤口以保护切口减轻疼痛；教导患者采用入放松疗法、音乐疗法、分散注意力等方式减轻疼痛。

3.4 术后心理护理

术后会形成较大的心理落差，容易产生消极情绪。护理人员要加强与患者的沟通，了解患者的病情和心理，与患者交心，可以通过一些积极的案例，向患者传达积极向上的信息；护理人员以科学的知识讲解，消除患者对于癌症的恐惧心理，消除他们对于药物不良反应的疑虑；护理人员也可通过让患者参加一些有益身心健康的活动，使患者产生积极向上的生活态度，消除压抑感。

3.5 饮食护理

手术六小时后患者可以食用流质饮食；医护人员指导患者对于低脂、高热量、高蛋白、多纤维食物的饮用，补充营养，以促进伤口愈合。

3.6 术后锻炼

医护人员鼓励和协助患者进行患侧上肢功能锻炼，采用渐进的锻炼方式，开始时可以进行患侧肩部抬高30度，患肩部制动等活动，逐步做伸指、握拳、屈腕、屈肘运动、辅助患侧上肢上举、患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动等活动，锻炼强度以适当为宜，要注意护理人员不能在患肢进行输液，测血压，抽血，注射等操作。

3.7 出院指导

患者出院后，要嘱咐患者尽量避免用患侧上肢提取重物；适当家务劳动；五年内避免妊娠，防止乳腺癌复发；定期来院复查；教患者如何预防乳腺癌复发。

4 结 论

综上所述，对于乳腺癌疾病的治疗来说，除了精心的治疗之外，围手术期合理护理也必不可少，合理地护理能有效地预防各种并发症的出现，为患者的深入治疗奠定基础，提高的治疗效果。

[1] 蔡利锋,李蔚青,李来英.乳腺癌手术患者护理体会[J].实用中医药杂志,2005,(07).

[2] 陈丽娜.乳腺癌患者90例心理护理[J].中国药物与临床,2016,(08).

[3] 许兆轶.乳腺癌患者术后的护理指导方式研究[J].中国医药指南,2016,(29).

The nursing method of perioperative period of breast cancer patients

ZHANG Nan-nan
(Chaoyang health school,Liaoning chaoyang 122100,China)

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.18.5.02

本文编辑：吴宏艳