老年妇女妇科手术100例临床分析

杨雅琴，赵莉萍

（内蒙古包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014000）

老年妇女妇科手术100例临床分析

杨雅琴，赵莉萍

（内蒙古包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014000）

目的通过对我院收治的老年妇科疾病患者100例的手术的情况分析，为老年妇科疾病患者实施手术提供临床指导。方法选取我院就诊的老年妇科手术患者100例的手术情况进行分析。结果老年妇女对手术的耐受能力较差，无原发疾病的患者的生活质量和生存率优于有原发疾病的患者。结论对于老年妇女而言，实施手术的原则主要以减轻痛苦，提高生活质量为主，应该选择伤口较小的手术方式和较为安全的麻醉方法。

老年妇女；妇科手术；临床分析

随着我国社会经济的飞速发展，医学取得了较大进步。在我国逐步进入老龄化社会的时代背景下，老年妇女的妇科疾病发病率有所增加，特别是一些常见的妇科恶性肿瘤，这些疾病的治疗方法主要以手术治疗为主，但对于老年患者而言，实施手术存在较大的风险性，老年患者大多存在内科原发疾病，加之进入老年期之后，身体的各个器官的机能逐步老化，给妇科手术的实施带来了诸多的风险因素，因此，对于老年妇科手术患者实施手术治疗，应慎重考虑，充分衡量手术的利与弊。笔者通过本文对于我院实施手术的100例老年妇科手术患者的情况进行分析，为老年妇女的妇科手术工作提供参考和临床指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年妇科手术患者100例为研究对象，其中妇科恶性肿瘤患者42例，22例患者为子宫内膜癌，6例患者为宫颈癌，4例患者为子宫肉瘤，良性肿瘤患者为45例，有37例患者为子宫良性肿瘤，有8例患者为卵巢良性肿瘤，有13例患者为女性生殖器官损伤性疾病。手术之前存在内科原发疾病的患者有38例，有13例为冠心病患者，11例患者存在原发性高血压，5例患者患有二型糖尿病，4例患者患有慢性支气管炎，3例患者患有贫血，2例患者患有支气管哮喘。在实施手术的100例患者当中，有94例患者年龄60～69岁，6例患者的年龄70～80岁。

1.2 麻醉方法

根据患者的一般情况，75例患者选用硬膜外阻滞麻醉，12例患者实施全身麻醉，13例患者实施骶管麻醉。

1.3 手术类型及并发症

手术类型：6例患者实施宫颈癌根治术，10例患者实施卵巢癌根治术，14例患者实施次广泛子宫切除术，47例患者实施腹式子宫切除术，1例患者为阴道前后壁修补术，2例患者实施子宫次全切术，8例患者为卵巢良性肿瘤切除术，阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术为12例患者。

手术并发症：患者手术之前，存在内科基础疾病的患者均已给予临床治疗和病情干预，基础疾病症状控制，病情稳定，一般情况良好方实施手术治疗。100例手术患者中，发生术后并发症的患者为18例，其中14例患者在手术前存在内科基础疾病，1例患者术后发生心力衰竭，该患者年龄为78岁，术前患有冠心病，手术方式为宫颈癌根治术。10例患者术后出现肺部感染，其中有3例患者术前患有慢性支气管炎，手术方式为宫颈癌根治术和阴式子宫切除术。2例患者术前患有糖尿病，术后发生切口感染，2例患者术前患有支气管哮喘，手术方式均为腹式子宫切除术。术后出现尿道感染患者2例，术前均无内科原发病，手术方式均为宫颈癌根治术，2例患者术后发生心律失常，术前均患有原发性高血压，手术方式均为宫颈癌根治术。

2 手术效果

100例手术患者当中，有18例患者出现了术后并发症，占患者总数的18%，其中有内科基础疾病的患者有38例，14例患者出现了术后并发症，发生率为36.8%，62例患者术前不存在内科原发病，有4例患者出现了术后并发症，发生率为6.5%。实施宫颈癌根治术的6例患者当中，有2例患者发生术后并发症。10例患者实施卵巢癌根治术，其中有2例患者发生术后并发症，实施腹式子宫切除术的患者为47例，有5例患者出现了术后并发症，阴式子宫切除术患者为12例，其中有1例患者出现术后并发症，卵巢良性肿瘤切除术患者为8例，其中有3例患者发生术后并发症。18例术后并发症患者均给予正规临床治疗，经过治疗后病情控制，对于恶性肿瘤的30例患者，给予适当的放疗和化疗，术后一年内10例患者死亡，术后3年内24例患者死亡。

3 结 论

通过对100例老年妇科手术患者的手术情况进行分析，可以得出结论，老年患者由于身体各个器官的功能衰退，对手术的耐受能力较差，且术前存在内科原发疾病的患者发生术后并发症的概率远远高于术前没有基础疾病的患者。此外，老年妇女由于生殖器官老化，发生妇科恶性肿瘤的患者较多，在老年妇科手术患者当中占有较大比例。对于存在内科原发疾病得患者而言，在术前进行治疗的情况下，发生术后并发症的比例仍然较大，提示在对术前存在内科基础疾病的患者实施手术之前，应加以慎重考虑，充分衡量手术的利与弊。对于术前没有基础疾病的老年妇科疾病患者，实施手术治疗的疗效总体较好，三年生存率较高，提示手术的疗效较好，通过手术治疗能够提高生活质量和生存时间，术后并发症的发生率较低，提示手术治疗较为安全有效。从发生术后并发症的数据中可以看出，术后并发症的发生与患者的年龄，是否存在原发病和手术方式有关，提示老年妇科手术应该优先选择对患者的创伤较小的手术方式，对于不存在内科原发病的患者应该优先考虑手术，存在内科基础疾病的患者，在决定手术治疗之前，应充分考虑手术治疗的必要性，严格把握手术指征。

综上所述，对于老年妇科疾病患者而言，手术治疗的效果整体较好，但实施手术治疗具有一定的风险，应慎重考虑。老年患者的一般情况较差，对手术的耐受能力较差，术前应充分考虑患者的身体状况。老年患者的手术目的主要以减轻痛苦，提高生存质量为目的，应进行选用安全的麻醉方式和创伤较小的手术方式，从而最大限度的提高患者的生存质量，降低手术风险，提高生存率。

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ISSN.2095-8803.2017.18.19.02

本文编辑：刘帅帅