系统性红斑狼疮患者的临床护理

胡 娜，彭 薇

（江西省萍乡市人民医院，江西 萍乡 337055）

系统性红斑狼疮患者的临床护理

胡 娜，彭 薇

（江西省萍乡市人民医院，江西 萍乡 337055）

目的 对系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者的临床护理方法进行探讨。方法 回顾分析2015年2月～2016年2月我院收治的51例SLE患者的临床资料，分析和总结本组患者的护理措施。结果 本组51例通过治疗及系统护理后，病情均得到控制或好转，未出现死亡病例；通过问卷调查，本组患者护理满意度为94.1%。结论 SLE患者在治疗中实施综合护理干预，有助于控制病情发展，提高临床效果，且能有效改善患者的不良心理，临床意义重大。

系统性红斑狼；临床护理；不良心理

SLE是临床上较为常见的一种慢性自身免疫性病症，主要表现为全身性多脏器、系统功能损害症状。育龄女性是主要发病群，病情迁延，易反复[1]，对患者的健康和生活带来极大影响。为提升临床治疗效果，控制病情发展，还需进行积极、全面的护理干预。本文主要近期我院收治的51例SLE患者的临床护理情况进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的51例SLE患者的临床资料，并开展回顾性分析。本组患者均通过血生化、临床症状等检查确诊，符合《内科学》关于SLE的诊断标准[2]。临床表现主要是关节疼痛、肾损害、口腔溃疡、皮肤病变等。其中，男2例，女49例；年龄21～65岁，平均年龄（40.5±11.1）岁；病程0个月～12年，平均病程（3.58±0.36）年。

1.2 方法

本组患者入院后均进行积极对症治疗，主要包括应用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，适当补充钙质。同时，实施系统、全面的护理干预，具体包括如下。

（1）心理护理：SLE临床表现多样，病程较长且易反复，且对皮肤、容貌有较大改变，使得患者精神和心理压力增大，易出现消极、悲观、抑郁、焦虑等不良心理。所以，需要给予积极的心理护理，责任护士要主动与患者交流，详细说明SLE的发病原因、病机、治疗方式等，让患者更好的认识自身病症，减轻患者的忧虑，同时要给予患者关心、照顾，耐心倾听患者的内心倾述，理解患者，并要及时解答患者的疑问，适时告知患者治疗进展情况，最大限度地消除患者的不良心理，增强患者的信任度，让其更好的配合治疗和护理。此外，要让患者清除认识到该病是可控制、可完全缓解的，必要时可请预后良好患者现身说法，帮助患者建立治疗信心，并指导患者掌握情绪调节法，比如：深呼吸、注意力转移法，保持良好心理和情绪。

（2）病情监测：在治疗中，要密切注意患者的皮肤损伤、溃疡发生部位、末梢循环等情况，是否存在合并症状，比如：咳嗽、关节疼痛等。同时，密切监测患者的体温、血压、脉搏等情况，看是否出现水肿。对于累及心肺患者，须加强体温、血压、脉搏等监测；对于累及胃肠道患者，须注意有无恶心、呕吐、腹痛等情况发生；对于累及神经系统的，要注意患者的意识、瞳孔等变化，一旦出现异常及时报告并配合医生处理。

（3）皮肤护理：一方面，要确保皮肤干爽、清洁，应避阳光直照，禁日光浴。在夏天外出需着长袖衣裤，佩戴遮阳帽，以免导致光过敏，加重皮肤损伤皮。另一方面，要禁用碱性强的清洁剂，最好用中性清洁剂，温水洗脸、擦洗身体。此外，禁用化妆品，以免受到化学物质的刺激。勤剪指甲，以免指甲刮伤皮肤出现感染。同时，要做好四肢末端保暖，不用冷水清洗。

（4）生活护理：对于急性期患者，须卧床休息，在缓解期可进行适量活动，但不得过于劳累。同时，应指导患者科学饮食，嘱患者食用高蛋白、维生素丰富、低盐、低糖、低脂易消化饮食；对存在肾损害的，须嘱患者多食优质蛋白，譬如：鱼肉、蛋、牛奶等，禁食芹菜、蘑菇等过敏性食物，禁食辛辣、生冷、油炸一类食物，避免增加胃肠道负担，尽量少食用虾、蟹等易诱发过敏类食物，多食用钙、钾含量高的食物。每晚临睡前可进行局部按摩，用温水泡脚，以改善机体血循环。

（5）疼痛护理：指导并协助患者行舒适体位，确保姿势正常，以免关节畸形。可通过放松法缓解疼痛，可让患者听喜欢的音乐、看电视等，转移注意力，降低疼痛阀值，如疼痛影响到睡眠，遵医嘱给予适量止痛药。

（6）用药护理：在用药前需要向患者及其家属明确说明用药方式、方法、用量及注意事释，在给予糖皮质激素治疗时，需要患者坚持服药，严遵医嘱按时按量用药，不得自行随意停用药物或者增减药量。在用药期间，要密切主要患者病情，看是否出现真菌感染、溃疡等不良反应。

（7）出院指导：在出院当天，责任护士到病房向患者发放健康手册，并要嘱患者保持良好心态，稳定情绪，让其认识到良好心理有助于提升治疗效果。此外，嘱患者出院后遵医嘱用药，做好个人卫生护理，建立良好的生活习惯。并要告知患者定期复查，如出现异常须及时到院诊治。

1.3 观察指标

了解本组患者的病情改善情况，并在出院时通过问卷调查掌握患者护理满意度，主要针对护理操作、健康宣教、护理质量及沟通交流等方面，分为满意、一般及不满意。

2 结 果

本组51例在积极对症治疗及系统护理后，病情均得到有效控制，好转后出院，未出现严重并发症和死亡病例；通过调查，满意46例（94.1%），一般3例（5.9%），不满意0例（0.0%）。

3 讨 论

SLE是一种病程长，易反复的以育龄女性为主要发病群的慢性全身免疫性疾病，对患者的健康及日常生活带来极大影响[3-4]。对于该病不仅要给予积极的治疗，还应重视并加强临床护理干预。本研究中，51例患者在治疗同时开展系统、全面的护理干预，以患者为中心，给予患者生理、心理及社会等方面的护理。首先要基于患者心理状态给予针对性干预，强化健康宣教，让患者更好的认识自身疾病，增强其临床依从性和配合度。在此基础上开展病情监测、皮肤护理、疼痛护理、用药护理等。本组患者病情均得到控制、好转，且取得良好的护理满意度。可以看出，在SLE治疗中系统、全面的护理有着不可替代的作用。

[1] 李健慧.系统性红斑狼疮患者的临床观察和护理干预[J].中外医学研究,2011,20:82-83.

[2] 苏元英,覃桂玲,顾 慧.临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的应用[J].广东医学,2011,16:2219-2220.

[3] 范 容.系统性红斑狼疮患者的心理状态及临床心理护理方法分析[J].吉林医学,2011,33:7169.

[4] 欧水英.64例妊娠合并系统性红斑狼疮孕妇的临床观察和护理体会[J].泰山医学院学报,2015,09:1060-1061.

本文编辑：苏日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.18.16.02