牛真胃阻塞的发生和诊疗

姚少波

（辽宁省阜新市彰武县章古台镇人民政府畜牧站，辽宁阜新 123203）

牛真胃阻塞的发生和诊疗

姚少波

（辽宁省阜新市彰武县章古台镇人民政府畜牧站，辽宁阜新 123203）

真胃阻塞也叫真胃积食，常与真胃炎同时存在。本病是奶牛和黄牛消化系统中较严重而难治的疾病，多数呈慢性经过，病程一般2～3周。该病在病初表现为一般消化机能障碍，不具典型症状。病程的中后期才出现一定特征症状，因此往往延治或误治，特别是用些中西泻药，使病情恶化，致使机体衰竭而死亡。

1 病因分析

主要由于饲料、饲养、管理和使役不当而引起。特别是经过冬、春舍饲，大量喂给稻草、统糠等干粗饲料，极易导致本病的发生。经常饲喂精饲料（如奶牛），缺乏青粗饲料或老弱牛消化机能减弱也常可导致本病的发生，或误食其他不易消化的破布烂麻、塑料纤维、木屑刨花等异物，也可形成机械性真胃阻塞。另外其他胃肠疾病，如真胃炎、创伤性网胃炎、腹腔内脏器官粘连等，也可继发本病。

2 主要症状

病初以前胃弛缓症状为主，表现精神沉郁，食欲、反刍、胃肠蠕动减退或消失。容易反复发生慢性瘤胃臌气症状。严重病例，右侧中腹部明显地向后下方突出，此为本病的重要特殊症状之一（当然不是所有病牛都有此特征）。冲击式触诊真胃区（右侧中下腹部肋骨弓的后下方或在膝关节水平线下方），可以清楚地感觉到积食扩张的一部分真胃。触诊这一区域时，病牛表现敏感，并可听到钢管回击音响（前胃弛缓病牛则无此音响；创伤性网胃腹膜炎，则病牛姿态异样，肘部肌肉群震颤，拳击剑状软骨后，即引起疼痛反应）。到后期，由于真胃内容物积滞阻塞，可继发瓣胃秘结，瘤胃积液，消化机能发生障碍，以及发展到脱水和自体中毒，常常导致死亡。

3 类症鉴别

牛结症虽有与真胃阻塞相似，如腹围增大、有波动感、排粪停止等症状，但结症发病较快，初期腹痛症状显著，并经常努责，而且病程较短，直检有时能摸到阻塞块，故与真胃阻塞容易区别。

牛重瓣胃阻塞也有与真胃阻塞相似的症状，如病程较长、排粪干燥和中后期停止排粪等症状，但重瓣胃阻塞瘤胃内不蓄水，故腹围不增大，无烦渴症状，而且鼻镜干燥，甚至干裂，舌有黄苔，这些均与真胃阻塞有区别。

4 治疗方法

治疗该病常以清理胃肠、消炎、防腐抑制发酵、缓解脱水和纠正酸中毒为原则。中药以宽中理气、消坚破满、通便泻下为主。此病早期可治，后期难以治疗。可酌情选用下列治疗方法。

胃蛋白酶80 g、稀盐酸40 mL、陈皮酊40 mL、番木鳖酊20 mL，一次口服，每天1次，连用3次；0.9%氯化钠注射液2 000 mL，一次真胃内注射；0.1%新斯的明注射液20 mL，一次皮下注射，2 h重复1次。

中药治疗方：当归150 g、积实50 g、牵牛子30 g、厚朴30 g、槟榔20 g、木香30 g、麻油1 000 g，先将麻油熬开，加入当归炸至焦黄，待凉（离火），加入余药，并加水煎煮两次，合并两次，加入芒硝300 g，溶化后一次灌服。

阻塞严重的可向真胃内注40%硫酸镁或硫酸钠溶液300～800 mL或液状石蜡500～1 000 mL（注射部位在右腹部第10、11肋骨后下缘），当针头刺破皮肤后，向对侧肘关节方向刺入6～8 cm深，如有坚实感，则表明已刺入真胃，为慎重起见，可注入生理盐水60～100 mL，随即抽出注入的液体，溶液中含有胃内容物，即证明已进入真胃，再将药液全部注入进去。在失水严重时，可静脉注射5%葡萄糖氯化钠注射液1 000～4 000 mL、20%安钠咖注射液5～10 mL、40%乌洛托品注射液15～40 mL。

真胃切开术：通过真胃切口，治疗瓣胃或真胃阻塞。保定与麻醉：左侧横卧保定。做腰荐部硬膜外腔麻醉，局部浸润麻醉或电针麻醉。手术步骤：术部按常规处理。距最后肋骨与肋软骨接合部后缘2～4 cm，与肋骨弓平行直抵剑状软胃前端约8 cm处，切开皮肤及皮下筋膜，切口长约15 cm。按肌纤维方向分离腹外斜肌，切开腹内斜肌腱膜，再按肌纤维方向分离腹横肌，暴露腹膜。剪开腹膜，将大网膜拉向左侧，暴露并牵拉真胃到切开的创口外，按瘤胃切开方法将真胃壁与切口两侧皮肤做数个临时性结节缝合，以固定真胃。再在大弯血管和小弯血管不相连接的幽门部，与大弯平行切开真胃，彻底止血，切口以能通过术者手臂为原则。掏出真胃内容物，通过瓣皱口触摸瓣胃内阻塞情况。然后用手带进橡皮管，置于阻塞处，助手向橡皮管内注入温热的生理盐水。此时，术者用手指协助仔细剥除瓣胃小叶间阻塞物，直至阻塞物被剥除冲出瓣胃后为止。用0.1%雷夫奴尔溶液洗涤创口，仔细除去创口内外的胃内容物，术者手臂重新冲洗消毒。胃壁切口按瘤胃切开手术中胃壁缝合法进行缝合，创口按瘤胃切开术处理。

S823

B

1001-0084（2017）05-0046-01

2017-04-11

姚少波（1968-），男，辽宁彰武人，助理兽医师，主要从事兽医工作。