面部挂刺配合背俞穴放血拔罐治疗女性黄褐斑12例

王少茹，马凤君，韩金玲，丁晓杰，衣华强

（1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学，山东 济南 250355）

面部挂刺配合背俞穴放血拔罐治疗女性黄褐斑12例

王少茹1，马凤君1，韩金玲1，丁晓杰1，衣华强2

（1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学，山东 济南 250355）

黄褐斑是由于皮肤色素沉着而在面部呈现出局限性褐色斑的皮肤病。色斑多对称分布，无自觉症状，青中年女性多见。我们用面部局部挂刺配合背部腧穴放血拔罐疗法治疗黄褐斑取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

12例均为山东中医药大学附属医院针灸科门诊女性患者，符合中国中西医结合学会《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［1］。年龄21～47岁，病程1个半月～11年。

2 治疗方法

针刺取阿是穴（面部斑处）、合谷、曲池、足三里、行间、太冲、三阴交，患者取俯卧位，用75%的乙醇棉球常规消毒后针刺。阿是穴用0.18mm×10mm毫针围针挂刺，针体悬吊不落。四肢部位腧穴用0.30mm×40mm毫针常规针刺，以得气为度。每次留针30min，每周3次。放血取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞，用三棱针点刺放血拔罐约5min，每周1次。1个月为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准

根据中国中西医结合学会《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［1］。基本治愈：肉眼观察色斑面积消退大于90%，颜色基本消失。显效：肉眼观察色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡。好转：肉眼观察色斑面积消退大于30%，颜色变浅。无效：肉眼观察色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显。

4 治疗结果

基本痊愈3例（25%），显效6例（50%），好转1例（8.3%），无效2例（16.7%），总有效率83.3%。

5 典型案例

患者，女，34岁。2年前妊娠后面部出现黄褐斑，使用美白祛斑的化妆品（具体不详）无明显效果。现面部黄褐斑、两边对称、色深、颧部较著，月经量少、颜色黑伴有血块，伴有痛经，舌质红有瘀斑、苔薄黄，脉弦。予局部斑处用0.18mm×10mm毫针围针挂刺，四肢部位腧穴用0.30mm×40mm毫针常规针刺，得气后留针30min，每周3次。出针后取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞，用三棱针点刺放血拔罐，约5min。每周1次。治疗期间饮食宜清淡，禁食牛羊肉、辛辣等。治疗1个月后面部色斑明显变淡，3个月后面部色斑基本消退，月经量正常，随访半年无复发。

6 讨 论

本病属中医 “蝴蝶斑”、“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”范畴。发病多与肝郁气滞、肾气不足、气血瘀阻等因素有关。病位表浅，故用面部腧穴局部围刺浅刺，以疏通病变局部气血，达到活血化瘀的目的。面部为阳明经循行所过，根据“经脉所过，主治所及”理论，故取曲池、合谷、行间行气活血通络。《灵枢·寿夭刚柔第六》云“病在阳之阳者，刺阳之合”，说明凡是皮肤病都可取阳经的合穴，曲池、足三里分别为手足阳明经的合穴，故取曲池、足三里疏通经络、理气活血。“素有恶血在内”，可致颜面肌肤失养，色素沉着［2］。《灵枢·经脉篇》云“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者”，说明面色改变多与瘀血有关。斑与瘀的关系密切，一般认为“有斑必有瘀，无瘀不成斑”［3］。《灵枢·九针十二原》说“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，……以针为之”，故采用三棱针刺血后拔罐祛除瘀血。背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，背俞穴为足太阳膀胱经的腧穴，太阳经主一身之表，故对背俞穴进行刺络拔罐有活血祛瘀、通经活络的作用。膈俞为八会穴之血会，点刺膈俞活血化瘀。三阴交为足太阴肝经、足厥阴脾经、足少阴肾经三经的交会穴，针刺三阴交可调补肝、脾、肾三经气血。太冲为足厥阴肝经的原穴，故取太冲疏肝活血、化瘀消斑。

［1］ 黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科病学杂志，2004，37（7）：440.

［2］ 俞若熙，杨寅，陈雪梅，等.从血瘀体质论治黄褐斑的理论探析［J］.中华中医药杂志，2014，（3）：749-751.

［3］ 翁丽丽.中医治疗黄褐斑研究进展［J］.中华中医药杂志，2005，20（12）：741-743.

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1004-2814（2017）07-0831-02

2017-03-02

衣华强