甲泼尼龙在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值分析

陈学春

（竹山县人民医院，湖北 竹山 442200）

甲泼尼龙在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值分析

陈学春

（竹山县人民医院，湖北 竹山 442200）

目的：探讨甲泼尼龙在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法：将2014年10月至2016年2月竹山县人民医院收治的60例重症肺炎支原体肺炎患儿分为对照组与观察组。为对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗，在此基础上为观察组患儿加用甲泼尼龙进行治疗，然后比较两组患儿的临床疗效、入院后发热持续的时间、住院的时间及发生不良反应的情况。结果：与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的有效率较高，在入院后其发热持续的时间及住院的天数较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在本次研究结束时均未发生死亡，均未出现新发肺不张、胸腔积液等严重的并发症，其中在对照组中有3例患儿发生皮疹，在观察组中有2例患儿出现皮疹。。结论：采用糖皮质激素类药物治疗儿童重症肺炎支原体肺炎可较快改善患儿发热的症状，缩短其病程，取得理想的临床疗效，而且较少引起不良反应。

糖皮质激素；儿童；重症肺炎支原体肺炎；治疗

肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体感染所致。此病患者多为学龄前儿童。近年来，随着抗生素滥用情况的日益增多，肺炎支原体对抗生素的耐药率愈来愈高，重症肺炎支原体肺炎的发病率也随之上升。本次研究主要探讨甲泼尼龙在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的60例患儿均为2014年10月至2016年2月竹山县人民医院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿。在这些患儿中，有男32例，女28例，其平均年龄为（7.2±2.9）岁。将这些患儿随机分为对照组与观察组。在30例对照组患儿中，有男17例，女13例，其平均年龄为（7.2±2.3）岁。在30例观察组患儿中，有男15例，女15例，其平均年龄为（6.9±3.2）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

本研究中重症肺炎支原体肺炎的诊断标准为：1）进行血清支原体抗体检测的结果呈阳性，且滴度大于等于1∶160。2)持续发热的时间超过7天，体温≥38.5℃，且采用大环内酯类抗生素治疗一周仍未退热。3）有咳嗽、咳痰、呼吸困难、反应迟钝、惊厥等呼吸系统及神经精神系统的症状。4）经影像学检查，有一个以上的肺叶中存在大片致密阴影，且伴有肺不张、肺脓肿、胸腔积液等症状[1-2]。

1.3 纳入标准

患儿的病情符合1.2中所述的诊断标准，其年龄在2岁到12岁之间。

1.4 排除标准

1）患儿的一般资料不全，患儿的家属不了解其在来我院前进行治疗时使用的药物。2）患儿在入院前曾使用糖皮质激素类药物进行治疗。3）患儿的父母拒签对本研究的知情同意书。

1.5 治疗方法

对两组患儿均进行吸氧、控制体温、止咳、祛痰、纠正电解质紊乱、补液等对症治疗。在此基础上，为对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗，其用法是：静脉滴注，10mg/（Kg·d），连用3天为一个疗程，共治疗3个疗程（两个疗程间应相隔4天）。为观察组患儿在采用对照组患儿治疗方案的基础上加用甲泼尼龙进行治疗。此药的用法是：静脉滴注，2mg/(Kg·d)，连用3天。

1.2.1 观察指标 观察两组患儿在入院后发热持续的时间、经治疗其临床症状的改善情况、住院时间及在治疗期间发生不良反应的情况。

1.2.2 疗效评价 1）显效。治疗1周后，患儿咳嗽、咳痰等临床症状及肺部啰音等体征消失，经影像学检查其肺部炎症明显减轻，其肺部阴影的面积缩小70%以上。2）好转。治疗1周后，患儿的临床症状及体征改善明显，其肺部阴影面积缩小40%～70%。3）无效。治疗1周后，患儿未达到好转的指标或其病情在加重。有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%[3]。

1.6 统计学分析

用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

在观察组患儿中，治疗效果为显效的有15例，为好转的有12例，为无效的有3例，其治疗的有效率为90.0%。在对照组患儿中，治疗效果为显效的有5例，为好转的有14例，为无效的有11例，其治疗的有效率为63.3%。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿入院后发热持续的时间及住院时间的比较

观察组患儿入院后发热持续的时间为（3.3±1.5）d，住院的时间为（8.9±3.5）d。对照组患儿入院后发热持续的时间为（4.9±1.7）d，住院的时间为（12.5±3.3）d。与对照组患儿相比，观察组患儿入院后发热持续的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿在治疗期间发生不良反应的情况

两组患儿在本次研究结束时均未发生死亡，均未出现新发肺不张、胸腔积液等严重的并发症。对照组中有3例患儿发生皮疹，观察组中有2例患儿出现皮疹。

3 讨论

肺炎支原体是导致小儿下呼吸道感染的主要微生物，其体积微小，无细胞壁，具有很强的可塑性。肺炎支原体可通过呼吸道传播，在进入人体后可释放毒性物质，诱发炎症反应及免疫反应，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，甚至可诱发肺纤维化、肺不张等严重肺病，损害肝脏、心脏的功能。糖皮质激素类药物具有抑制炎性因子的分泌、抑制细胞免疫、抗炎、减少炎性渗出等作用。邸亚芹[4]的研究成果显示，采用糖皮质激素类药物治疗重症肺炎支原体肺炎的效果确切，而且可快速地缓解患者的临床症状。

本研究的结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的有效率较高，在入院后其发热持续的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在本次研究结束时均未发生死亡，均未出现新发肺不张、胸腔积液等严重的并发症，只有个别患儿出现了皮疹。 可见，采用糖皮质激素类药物治疗儿童重症肺炎支原体肺炎可较快改善患儿发热的症状，缩短其病程，取得理想的临床疗效，而且较少引起不良反应。

[1]梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药,2016,38(6):883-885.

[2]李立学,汪桂香,刘燕，等.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(2):50-52.

[3]由世松.重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1270-1272.

[4]邸亚芹.用糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2015(5):237-237.

R375+.2

B

2095-7629-（2017）12-0083-02

陈学春，1975年1月出生，女，工作单位为湖北竹山县人民医院儿科，本科学历，主治医师，主要从事儿科呼吸方面的研究