早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值

柳惠彬

福建中医药大学附属第二人民医院(福州，350003)

早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值

柳惠彬

福建中医药大学附属第二人民医院(福州，350003)

目的 分析早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值。方法 选取我院医治的74例早期腔隙性脑梗死患者临床资料，均行MRI与CT检查，比较不同病灶位置与大小的检出情况。结果 MRI检出病灶371个，CT检出病灶127个； 直径大于5 mm与直径小于5 mm的病灶检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI的病灶确诊率高于CT，MRI检查分辨率高，能清晰显示隐藏的微小病灶，在早期腔隙性脑梗死诊断中具重要意义。

螺旋CT;磁共振;早期腔隙性脑梗死;价值

腔隙性脑梗死为心脑血管病症，该病好发于基底节、脑干、丘脑以及内囊部位，是由动脉硬化、持续型高血压引发的一种脑血管疾病，是巨噬细胞吞噬脑梗死部位的脑卒中后所遗留下的小腔[1]。目前多予以早期腔隙性脑梗死患者MRI与CT检查，为明确MRI与CT检查的诊断效果，针对性选取本院收治的74例早期腔隙性脑梗死患者临床资料予以研究，作以下的相应报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年5月—2016年8月我院医治的早期腔隙性脑梗死患者74例临床资料，均行MRI与CT检。年龄为(39～78)岁，平均年龄为(63.14±6.78)岁，男性36例、女性38例。就诊主诉感觉障碍24例、呕吐7例、言语障碍17例、面瘫37例、嗜睡35例、头晕头痛50例。

1.2 标准 排除标准：合并恶性肿瘤、精神疾病、心脏疾病、血液疾病，大范围脑梗死，资料残缺。纳入标准： 资料完整，确诊为腔隙性脑梗死，无血液系统疾病、心肺肝肾疾病、器质性病变。

1.3 方法 74例患者均进行MRI与CT检查，CT诊断选取常规性轴位扫描，OM作为基线，从患者颅底直至颅顶持续扫描10层，层距10 mm毫米，层厚10 mm，发现病灶后则进行局部放大扫描，CT图像为层面图像，扫描时常使用横断面，为显示患者整个病灶部位，通常需要多个层面图像。CT影像特征，脑皮质下或脑皮质存在大小不一的扇形与低密度影，脑室周围或基底节区中的低密度影，呈月晕状或伞状，而且边缘模糊。磁共振成像(MRI)诊断，行常规性轴位扫描，层距1 mm、层厚5 mm，设置参数T2W/ISE:TR/TE=8 000/89 ms、T1W/ISE:TR/TE=428/10 ms，发现病灶后可加大扫描矢状位与冠状位，TR/TE:T2W/ISE序列。MRI影像特征： MRI图像为T2信号有所增高，T1信号有所减低，T2信号的增高更为敏感。

1.4 统计学处理 数据以SPSS20.0相关软件统计，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n(%)]来表示，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 不同发病位置MRI和CT的检查结果 74例患者中，MRI检出病灶371个，CT检出病灶127个，如表1。

表1 不同病灶位置的检查结果 [n(%)]

2.2 MRI和CT的病灶大小检出情况 74例患者中，两组直径>5 mm与直径<5 mm的病灶检出率对比具统计意义(P<0.05)，如表2。

表2 病灶大小检出情况 [n(%)]

3 讨论

脑卒中疾病具有复发率高、死亡率高、致残率高以及患病率高的特点，其中腔隙性脑梗死的患病率占脑卒中25%，具体表现为脑部深处微小动脉或穿通动脉的缺血性梗死，并且经过缓慢愈合产生不规则性腔隙，发病诱因尚未明。脑梗死多少或大小可直接影响其症状体征，常见反应迟钝、四肢麻木以及头晕头痛等症状[2-3]。为研究MRI与CT检查的诊断效果，可针对性选取本院收治的74例早期腔隙性脑梗死患者临床资料予以探析。

腔隙性脑梗死属于神经内科病症，主要由穿支动脉与颅内小动脉痉挛、狭窄所致。此次研究中，MRI病灶检出数较CT检出数多，直径>5 mm与直径<5 mm的病灶检出率高于CT检查，与刘锋[4]的分析结果相似，提示MRI检查分辨率高，可检查出微小病灶，其病灶确诊率较 CT 检查优。随着医疗技术与医疗设备的更新发展，影像学检查水平取得相应的提升，其中MRI和CT检查在疾病鉴别与诊断中被广泛应用，均能明确显示病灶部位病变状况，在早期诊断与疾病医治中具重要价值。目前MRI和CT技术也被广泛用于早期腔隙性脑梗死诊断。腔隙性脑梗死病灶因组织缺血、缺氧，致使Na+、K+、ATP 酶功能以及脑细胞代谢异常。细胞中的钠离子含量显著升高，继而导致脑细胞出现细胞性水肿。腔隙性脑梗死疾病发病较急，若不及时医治可使病情加重，选取准确敏感的诊断方式对疾病预后与医治具重要意义[5]。

MRI和CT检查需以脑缺血组织的水肿状况为基础，当患者局部脑组织血液灌注不足而低于正常临界值时，可使相对缺氧、缺血的脑组织发生细胞代谢异常，继而打破细胞内部的环境均衡，此时处于细胞外的Na+离子可渗透至细胞内部，所以Na+离子浓度升高可使细胞内部中的渗透压显著增加，继而致使细胞中发生毒性水肿。CT图像显示病灶脑组织密度较正常脑部组织低，同时因发病时间与检查时间不同致使患者病灶变化不显著，所以CT图像显示无异常。此外CT检查对发生于小脑半球与脑干部位的腔隙性脑梗死准确度与敏感度较低，导致CT需要在缺氧、缺血发生24 h后方可检查出病灶[6]。

MRI技术对细胞毒性及间质性水肿具高敏感性，其加权扩散成像能在发病3 h后显示出病灶，而且MRI技术存在高组织性的分辨率，能清晰显示患者病灶组织的脑灰质与脑白质。因机体骨性结构因素，小脑及脑干部位MRI检查结果较CT检查优，MRI扫描能清楚显示病灶的具体部位、个数以及具体情况。关于腔隙性脑梗死危险因素的分布情况有待后期详细分析。

综上所述，MRI检查分辨率高，能清晰显示隐藏的微小病灶，MRI的病灶确诊率显著高于CT检查，在早期腔隙性脑梗死诊断中具重要意义。

[1] 高青.腔隙性脑梗死进CT与核磁共振的诊断价值对照探析[J].医疗装备,2015,7(1):49-50.

[2] 闫玉昌,潘振宇,蒋涛.CT薄层重建与 MRI在腔隙性脑梗死诊断中的对比分析[J].河北医药,2015,37(11):1690-1692.

[3] 钱仲余,钱利明,周云.腔隙性脑梗死CT与低场 MRI表现的对比以及诊断价值分析[J].影像技术,2013,2(3):10-11.

[4] 刘锋.探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学,2015,21(16):32-33.

[5] 刘文洪,刘进才,肖文莲.腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振检查的诊断价值对比分析[J].医学理论与实践,2016,29(16):2241-2242.

[6] 秦波,王澍,张兴云.腔隙性脑梗死患者CT与核磁共振检查的临床诊断价值比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1702-1703.

Diagnostic Value of CT and MRI Examination for Early Lacunar Infarction

LIU Huibin

The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine (Fuzhou,350003)

Objective To analyze the diagnostic value of CT and MRI examination for early lacunar infarction. Methods 74 cases of early clinical data of patients with lacunar cerebral infarction who underwent MRI and CT examination were selected from our hospital.The location and size of lesions in two groups were compared. Results 371 lesions were detected by MRI,and 127 lesions were detected by CT. The detection rate of lesions with diameter greater than 5 mm and diameter less than 5 mm was statistically significant (P<0.05). Conclusion MRI lesions diagnosis rate was higher than CT,and MRI examination could clearly show the small hidden lesions,which has important significance in early diagnosis of lacunar infarction.

spiral CT，magnetic resonance imaging，early lacunar infarction，value

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.008

柳惠彬，E-mail:wangyiinying@163.com

R743.3

A

1674-1242(2017)01-0030-02

2016-11-08)