彩色多普勒检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床研究

文惠冰,蔡菊芳，刘春花

深圳市宝安区沙井人民医院(深圳，518104)

彩色多普勒检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床研究

文惠冰,蔡菊芳，刘春花

深圳市宝安区沙井人民医院(深圳，518104)

目的 对彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床特点进行研究。方法 选取我院收治的多囊卵巢综合征患者60例为观察组； 同期体检健康者60例为对照组。均接受彩色多普勒超声检查并进行比较。结果 观察组的子宫内膜厚度和PSV均高于对照组，PI和RI均低于对照组，组间各指标均存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。肥胖和胰岛素患者的PSV均高于非肥胖和非胰岛素患者，且PI和RI均低于非肥胖和非胰岛素患者，差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度明显增加，且其血流动力学指标会受到肥胖、胰岛素抵抗的影响，彩色多普勒检测可以准确反映其变化，为子宫内膜的分型鉴别提供科学参考，具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒； 多囊卵巢综合征； 子宫内膜分型； 血流动力学

在妇科疾病的临床诊疗中，多囊卵巢综合征是一种发病率较高的疾病，常见于育龄期女性[1]。为了探讨彩色多普勒超声检测在其中的应用价值，我院选取了60例多囊卵巢综合征患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年8月收治的多囊卵巢综合征患者60例作为观察组。入组者年龄(20～52)岁，平均(30.62±3.27)岁； 7例(11.67%)停经(10～15) d，21例(35.00%)停经(16～20) d，32例(53.33%)停经≥21 d。本组患者均符合鹿特丹会议认定的多囊卵巢综合征诊断标准，均知情研究内容，符合社会伦理学标准； 排除高雄激素血症患者。对照组选取同期自愿参与的体检健康女性60例，年龄(22～50)岁，平均(29.78±3.65)岁； 8例(13.33%)停经(10～15) d，23例(38.33%)停经(16～20) d，29例(48.33%)停经≥21 d。比较两组女性的年龄以及停经时间分布等数据，均无明显差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

两组女性均经阴道进行彩色多普勒超声检测，具体操作为： 患者保持膀胱截石位，采用多普勒超声诊断仪(GE，E8型)，探头的频率参数设置为5～7.5 MHz。在避孕套内涂抹适量耦合剂，套在阴道探头上，缓慢置入阴道。由专人操作，观察子宫内膜的形态与血流情况。行连续扫描，子宫口与宫底内膜形态清晰显示后，取纵切面冻结声像，测量子宫内膜厚度，取3次测量的平均值。

1.3 观察指标[2-3]

对两组女性的子宫内膜组织标本进行病理学检查，比较其子宫内膜增生的发生率，并对比两组的子宫内膜厚度，PSV(子宫动脉血流收缩期峰值流速)，计算PI(血流搏动指数)和RI(血流阻力指数)指标。同时对观察组肥胖、胰岛素抵抗对子宫内膜厚度以及PI和RI的影响，当BMI≥25 kg/m2时，视为肥胖。

2 结果

2.1 各项检测指标比较 经比较，观察组的子宫内膜厚度和PSV均高于对照组，PI和RI均低于对照组，组间各指标均存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 经阴道彩色多普勒超声检测的各项指标对比(±s)

2.2 血流动力学指标的影响因素分析

经比较，肥胖和胰岛素患者的PSV均高于非肥胖和非胰岛素患者，且PI和RI均低于非肥胖和非胰岛素患者，差异均存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 观察组子宫内膜血流动力学变化的影响因素分析(±s)

3 讨论

临床数据显示，多囊卵巢综合征经常合并子宫内膜增生疾病，其子宫内膜疾病的发生率比健康人群高出9倍，在育龄期子宫内膜癌患者中，合并多囊卵巢综合征者约占5%～20%[4]。由此可知，对多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流动力学的研究在子宫内膜分型中具有重要意义。

如果具体长期受到雌激素的刺激，缺乏孕激素的拮抗，就容易导致子宫内膜的生长过度，严重者甚至还有可能发展为子宫内膜癌[5-6]。目前，这一观点已经得到了学术界的广泛认可。患有多囊卵巢综合征的女性排卵比较稀少，或者完全不排卵。导致子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，导致增生异常，甚至癌变。

但经临床研究显示，并非所有的多囊卵巢综合征患者都会出现子宫内膜病变，所以多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的发生率并不能完全用上述理论予以解释[7-8]。此时，采用阴道多普勒超声检测，利用成像，可以对子宫内膜的厚度及其血流动力学指标的变化进行观察，可以清晰反映出子宫内膜的血流循环阻力和子宫内膜灌流情况。

在本次研究中，观察组的子宫内膜厚度和PSV均高于对照组，PI和RI均低于对照组，组间各指标均存在显著差异(P<0.05)。这一结果提示，与健康育龄期女性相比，多囊卵巢综合征患者子宫内膜的厚度明显更高，而且PI和RI更低。这是因为，健康育龄期女性子宫动脉正常，月经周期的变化规律，血液供应和功能正常。

同时，由表2可知，肥胖和胰岛素患者的PSV均高于非肥胖和非胰岛素患者，且PI和RI均低于非肥胖和非胰岛素患者，差异均存在统计学意义(P<0.05)。这一结果与刘艳丽、赵虹等学者报道基本一致[9-10]，充分说明多囊卵巢综合征患者存在子宫内膜增厚的情况，子宫内膜血流受到肥胖、胰素抵抗等因素的影响。

综合上述分析可知，多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度明显增加，且其血流动力学指标会受到肥胖、胰岛素抵抗的影响，彩色多普勒检测可以准确反映其变化，为子宫内膜的分型鉴别提供科学参考，具有较高的临床应用价值。

[1] 党慧敏,刘艳巧,刘润侠,等.调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者卵泡发育及卵巢、子宫血流动力学影响[J].中医药导报,2013,19(6):3-6.

[2] 王颖,唐静,陶珍.160例多囊卵巢综合征螺旋动脉彩超检查结果分析[J].现代医学,2016,44(2):154-157.

[3] 姜朵生,张迎春,吴献群,等.针药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症:随机对照研究[J].中国针灸,2015,35(2):114-118.

[4] 邓小艳,胡雅君,周海燕,等.达因-35对不同类型多囊卵巢综合征的疗效分析[J].生殖与避孕,2015,35(2):86-90，120.

[5] 陈慧,杨志芳,詹维伟,等.肥胖型多囊卵巢综合征患者超声特征及其与内分泌指标的相关性[J].诊断学理论与实践,2015,14(2):159-163.

[6] 杨丽娟,李洁,王玫,等.不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者子宫及卵巢血流的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(23):76-81.

[7] 乔杰,尹太郎.多囊卵巢综合征认知与对策[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):841-844.

[8] 陈慧,詹维伟,杨志芳,等.伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性[J].中国医学影像技术,2014,30(4):595-599.

[9] 刘艳丽,吕涛,尹科,等.多囊卵巢综合征的中医证型与超声指数的相关性分析[J].中医药导报,2014,20(14):68-69.

[10] 赵虹,王幸儿,张婷,等.多囊卵巢综合征中医证型与药物促排卵效果的相关性研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(7):896-898.

Clinical Study of Color Doppler Detection of Endometrium in Patients with Polycystic Ovary Syndrome

WEN Huibing,CAI Jufang,LIU Chunhua

Shajing People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City(Shenzhen,518104)

Objective To study the clinical characteristics of the patients with polycystic ovary syndrome detected by color Doppler ultrasound. Methods 60 cases selected from polycystic ovary syndrome patients admitted to our hospital were regarded as the observation group,and 60 cases selected from voluntary participants in healthy women were regarded as control group. All of these two groups were detected by color Doppler ultrasonography. Results The endometrial thickness and PSV of observation group were higher than that of control group,while the PI and RI were lower than control group,and there were significant differences between the groups(P<0.05). The PSV of patients with obesity and insulin were higher than that of non-obese and non-insulin patients,and the PI and RI were lower than that of non-obese and non-insulin patients,and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The endometrial thickness of patients with polycystic ovary syndrome are increased significantly,and the hemodynamics may be affected by obesity and insulin resistance. Color Doppler detection can accurately reflect the changes to provide scientific reference for various types of endometrium,which has high clinical application value.

color Doppler,polycystic ovary syndrome,endometrium,hemodynamics

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.011

文惠冰，E-mail: yaok2013@163.com

R445.1

A

1674-1242(2017)01-0038-03

2016-11-09)