肺功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗中的临床应用

黄小玲

中山大学附属第五医院呼吸内科(珠海，519000)

肺功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗中的临床应用

黄小玲

中山大学附属第五医院呼吸内科(珠海，519000)

目的 肺功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗中的临床应用价值。方法 选取本院支气管哮喘患者124例作为研究对象，通过降阶梯治疗，并对治疗前后进行常规肺通气功能检查，比较肺功能指数变化。结果 治疗后FVC(3.64±3.02)L、FEV1(2.54±5.06)L、FEV1%(74.32±62.14)、PEF(5.36±3.51)L/min、PEF%(82.34±64.21)L/min以及FVC%(91.12±64.58)优于治疗前,比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论 肺通气功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗以及控制病情方面具有良好作用，值得临床医生推广应用。

肺通气功能检测； 支气管哮喘； 临床价值

近年来，支气管哮喘作为一种常见慢性炎症疾病，其发病率呈逐渐上升趋势。在过去十年内，我国支气管哮喘发病率大幅度上升，这给患者的家庭和社会带来巨大负担。早在《全球哮喘防治创议》推荐中认为，中度以上哮喘患者的临床一线用药是以吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为主[1]，但在治疗过程中需严格控制病情，从而进行升、降阶梯治疗。但在2003年《支气管哮喘防治指南》[2]中并未明确提出支气管哮喘降阶梯患者肺功能的变化水平，且国内相关研究较少，需要进一步验证。因此，本研究现拟定对肺功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗过程中的临床应用进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取本院2015年12月31日到2016年12月31日收治支气管哮喘患者124例作为研究对象，其中男71例、女53例，年龄在(24～56)岁，平均年龄为(38.25±6.21)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸学组在2008年修订的支气管哮喘诊断标准。排除标准： ①患者已经发展为慢性阻塞性肺疾病； ②妊娠或计划妊娠患者； ③具有严重各系统疾病患者； ④对治疗过程中药物存在过敏患者； ⑤患者长期口服糖皮质激素； ⑥排除依从性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 降阶梯治疗

哮喘患者发作后吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂等药物进行常规治疗，并根据哮喘防治指南中的疗效判断标准，当临床疗效达到临床控制后，综合患者自身病情进行三个月一疗程的药物降级。

1.2.2 仪器和药物

肺功能检测采用德国Jaeger公司生产的Master Screen肺功能测定系统完成所有肺功能测试。雾化液为硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(通用名称： 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液； 规格型号： 0.1 g，20 mL； 批准文号： 国药准字H20000348； 生产企业： 深圳大佛药业有限公司)，雾化泵选择由江苏康欣医疗设备有限公司生产的康尚压缩空气式雾化器408D。

1.2.3 常规肺通气功能检查方式

常规肺通气功能检测根据美国胸科协会标准进行。检测前需对检测系统进行环境参数、容量定标校正以及记录患者身高体重。检测时要求患者坐直，头部保持自然水平，夹上鼻夹后用口唇包紧口器，主要防止漏气。松开患者腰带、衣领等处，保持其在检测过程中呼吸顺畅。检测过程中需依靠完成情况决定其检测次数，并取最佳参数进行记录。检测参数包括： 用力肺呼吸量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1%)、最大呼气量(PEF)等。

2 结果

治疗前后124例患者支气管哮喘患者检测的肺功能各项指标数值见表1所示。比较均存在统计学差异(P<0.05)。

表1 治疗前后支气管哮喘患者肺功能各项指标比较(X±S)

3 讨论

支气管哮喘降阶梯治疗过程中患者呼吸道炎症与临床症状程度不一，如仅依靠患者临床症状无法全面客观地反应患者炎症程度。因此，肺功能检测可客观反应患者呼吸道生理改变信息，帮助医生了解疾病变化情况，并对呼吸道炎症进行有效分析和评估，根据动态检测肺功能指数进行指导用药和降级制定疗程[3-4]。

肺功能检查是对患者肺部呼吸功能进行评价，判断患者呼吸困难程度以及药物使用情况，从而制定简易的评估哮喘控制方法。相关研究显示，哮喘患者经规范降级治疗1年后，近50%患者可达到完全控制。《哮喘防治指南》[5]认为哮喘的管理是支气管哮喘降阶梯治疗中的一个重要组成部分。因此，本研究根据《哮喘防治指南》方案，对支气管哮喘患者降阶梯治疗中进行肺功能检测，从而强化客观评估标准，规范用药指标，促进哮喘降阶梯治疗的控制率。研究显示，肺功能检测在支气管哮喘患者的控制评估存在一定可行性。对于基层患者使用也较为方便，且对患者病情状况的量化比较符合实际[6]。此外，肺功能检查在支气管哮喘中可较好地反应气道阻塞情况[7]。本研究显示，肺功能检测在哮喘管理中能够更为准确、全面地反映病情，且治疗后发现FVC、FEV1、FEV1%、PEF、PEF%以及FVC%各项指数较治疗前明显改善，证明肺功能检测可更好的使医护人员对病情的评估更加准确，合理调整治疗方案。

综上所述，肺通气功能检测在支气管哮喘降阶梯治疗以及控制病情方面具有良好作用。

[1] 孙文豹,米英红,张娟娟. 动态肺功能测定在支气管炎与支气管哮喘中的诊断作用[J]. 中国实验诊断学,2015,35(3):401-404.

[2] 孙岚英. 哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析[J]. 中国实用医药,2013,34(7):127-128.

[3] 王红玉. 肺功能检测在哮喘流行病学研究中的应用[J]. 中国实用内科杂志,2013,12(S1):23-24.

[4] 李京阳,陆敏,鲍一笑,等. 哮喘轻中度发作联合降阶梯治疗方案中地氯雷他定作用研究[J]. 中国实用儿科杂志,2014,34(3):209-213.

[5] 安淑华,李金英,赵清娟,等.常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用[J]. 实用儿科临床杂志,2011,34(4):257-259.

[6] 郭建华,满立新,张莹莹,等. 哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用[J]. 中国全科医学,2010,34(4):384-385.

[7] 吴允萍,刘巍,曹明嫄. 动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用[J]. 临床荟萃,2012,34(5):419-420.

Clinical Application of Pulmonary Function Test in the Descending Ladder Treatment of Bronchial Asthma

HUANG Xiaoling

Department of Respiratory Medicine,the Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University(Zhuhai,519000)

Objective To evaluate the clinical application of pulmonary function tests in the treatment of bronchial asthma. Methods 124 patients with bronchial asthma enrolled were treated with descending ladder treatment. The routine pulmonary ventilation tests were performed before and after treatment. And the changes of lung function index were compared. Results After the treatment,FVC (3.64±3.02) L,FEV1(2.54±5.06) L,FEV1% (74.32±62.14),PEF (5.36±3.51)L/min,PEF% (82.34±64.21) ,PVC% (91.12±64.58) were superior to those before treatment,and the differences were statistically different (P<0.05). Conclusion The detection of pulmonary ventilation function has a good effect on the descending ladder treatment of bronchial asthma and the control of disease. It is worthy to be popularized by clinicians.

pulmonary ventilation function,bronchial asthma,clinical value

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.013

黄小玲，主管技师，E-mail:linghxling@126.com

R562.2

A

1674-1242(2017)01-0043-02

2016-10-20)