创建健康促进医院工作的探索与实践

胡珍珍，刘昌阔，何安南，姚静，邬姜海，余虎，徐劲松，沈超

（芜湖市第二人民医院医务部，安徽芜湖241000）

--医院管理--

创建健康促进医院工作的探索与实践

胡珍珍，刘昌阔，何安南，姚静，邬姜海，余虎，徐劲松，沈超

（芜湖市第二人民医院医务部，安徽芜湖241000）

本文介绍了芜湖市某三级甲等综合医院自2013年起，以三级健康教育网络管理体系为基础，发挥医护人员自身专业特点为优势，实施全员参与的方式，从组织管理、工作开展、无烟医院、创建亮点及工作规划五个方面探索健康促进医院创建工作中的一些实践与经验。旨在向公众大力倡导健康生活理念、传播健康相关信息，营造健康有益的医疗环境、优化医疗服务模式，提升全民健康素养与生活品质。

健康促进医院；健康教育；控烟；创建；探索

1991年世界卫生组织发布第一个健康促进医院的政策性文件《布达佩斯宣言》，明确了健康促进医院的概念，提出促进医院员工、病患及邻近社区居民的健康之处，将医院改造成为“健康的组织”，并确立了健康促进医院应实现的17条工作目标[1]。2013年9月7日，由国家卫生和计划生育委员会支持、中国健康教育中心主办的“中国健康促进医院（HPH）战略研讨会”在北京召开，本次会议是我国开始创建健康促进医院以来召开的最高级别研讨会，开启了我国医院健康促进工作的新篇章，在中国健康促进医院发展过程中具有重要的里程碑意义，有力的推动我国医院健康促进工作[2]。同年年底，本院作为安徽省首批试点健康促进医院，依照《芜湖市健康促进医院试点工作规范》文件精神，全面开展健康促进医院创建工作，并于2016年6月以优异成绩通过验收。本文从组织管理、工作开展、特色活动、无烟医院、创建亮点及工作规划五个主体方面，将本院探索健康促进医院创建工作中的一些实践经验总结如下。

1 建立健全组织管理体系

1.1 建立组织架构，完善三级健康教育网络管理建立以“健康促进医院”领导小组为核心，健康促进办公室为组织协调，各职能科室、临床护理骨干人员为基础的三级网络管理体系。

确立以医务处为主管，护理部、门诊部、总务科等多部门协作的方式开展创建工作，做到各项职责有明确分工，各项工作有专人负责，各项任务有专人承担的工作模式，确保如期完成创建任务。

如本院配备专职健康促进工作人员4名，均从事健康教育工作15年以上，负责全院健康教育与健康促进的业务技术指导、组织、协调和管理。配备兼职健康促进工作人员128名，协助领导小组办公室开展健康教育和健康促进工作，其中临床医技科室45名，护理单元56名，职能部门配备27名。1.2明确工作目标，制定工作计划制定健康促进医院工作年度计划。明确工作目标、任务分解、科室职责和考核要求。领导小组办公室将任务进行分解，明确部门分工职责。各部门及科室制定年度及月度开展工作计划，并上报领导小组办公室，由领导小组办公室进行活动整合，统一安排。

1.3 建章立制建立健全各项规章制度。包括建立医护人员（包括新入职人员）定期接受健康促进与医患沟通等方面继续教育、培训的制度；建立支持鼓励医护人员开展院内和社会健康教育工作的规章制度，将医师护士参与健康促进和健康教育活动、义诊次数与年底“十佳医师”“十佳护士”考评挂钩，鼓励医护人员开展健康促进工作；建立保证患者就医环境和医护人员执业环境安全、卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重的有关规章制度，本院组织修订了相关制度，形成了五大类，共五十项制度；建立与完善医护人员定期体检、接收疾病防治服务、激励采纳健康生活方式的政策，本院每年对职工进行健康体检并形成团检报告，防保科根据报告建立员工健康档案，对存在健康问题的职工进行定期回访，提供咨询、指导及健康教育服务。

1.4 落实经费制定年度“健康促进医院”工作的专项经费预算，并按照年度计划实施开展患者、员工及社区居民的健康教育活动及控烟、戒烟活动。

1.5 人员培训本院实施分岗位、分批次、分阶段的培训方式，进行全员系统培训，让全体职工知晓创建健康促进医院的意义，转变理念、提高认识、明确责任和目标，形成全院共同创建健康促进医院的氛围。

2 全面开展创建健康促进医院工作

2.1 建设安全、舒适、便捷的硬件设施院内随处可见清晰的导医标识；门诊大厅设有“鱼跃琴扬”、“咨询服务台”、“义工服务台”、“健康宣传栏”、“自助挂号机”；提供“免费测量血压”、“口罩发放机”、“儿童车及轮椅”、“手消液装置”及“微波炉”等一系列的便民设施，努力让患者及家属感受舒适便捷的诊疗就医环境。

2.2 拓展健康教育阵地医院官方网站开辟健康促进医院专版，设有“健康资讯”、“健康论坛”和“健康教育”专栏，患者可以通过医院网站浏览、咨询，充分满足患者足不出户就可及时了解健康相关信息，对常见疾病做到“三早”预防。

医院内利用多媒体技术进行健康教育，遍布全院公共区域及患者等候区的百余个视频终端，门诊大厅全彩LED屏为患者提供快捷、便利的健康服务。

2.3 开展各类健康教育活动

2.3.1 发放各类健康调查问卷

（1）居民健康需求问卷，为准确了解居民的健康需求，有针对性开展健康促进和健康教育工作，本院于2014年年初制定了《居民健康知识需求调查问卷》和《居民膳食营养与健康调查问卷》，在住院病区、门诊部、体检中心等区域向患者发放共2 000份调查问卷。调查结果显示：排名前三位的健康知识需分别是“家庭急救常识”、“生活中的卫生防护知识”和“高血压的健康知识”。

（2）员工健康需求问卷，2014年3月～2016年6月间，本院开展员工健康问卷调查10次，收到有效健康问卷调查表1 500余份。根据调查结果了解员工健康需求，同时结合员工体检报告，组织开展员工健康知识讲座9次，累计培训500余人次，对存在的主要健康问题及高危因素提供指导建议，并调整问卷内容进行下一轮问卷调查。

2.3.2 组织各类特色义诊活动

（1）常态开展健康宣教讲座，如糖尿病知识讲座、小儿日常生活护理常识讲座、“孕妇学校”知识讲座等。2015年授课达332课时，累计6 640人接受健康教育。

（2）组织特色义诊活动，如“爱耳日”义诊、“帕金森日”义诊、“爱牙日”义诊、“脑卒中高危筛查”大型义诊、“服务百姓健康行动”大型义诊等等。2015年仅在门诊大厅开展的义诊达85场，接受咨询13 599人，发放宣教材料20 000册。

（3）开展健康教育走进社区活动，健康促进领导办公室组建健康教育讲师团，根据多发病、常见病及季节更替等特点，确定授课专题，深入社区和单位进行宣讲。讲师团两年来进社区授课/义诊12次，现场免费测量血压、健康宣教2 000余人，发放健康教育宣传资料两千余份。

2.3.3 成立各类特色患友俱乐部本院先后成立了“糖尿病患者会友社”、“肿瘤康复俱乐部”、“肾友会”、“红精灵爱心驿站”、“家长学校”、“孕妇学校”等十余个针对特殊人群的患友俱乐部，定期开展各类健康促进活动。

3 巩固无烟医院创建成果

根据《安徽省健康促进医院试点工作考核标准》（试行）文件的要求，达到“无烟卫生机构评分标准”）是健康促进医院的前提，占有“一票否绝”的重要地位。本院2011被授予“无烟医疗卫生单位”称号，并不断巩固无烟医院创建成果。3.1加大控烟宣传力度院内随处可见的禁烟标识；设置两个吸烟区；各窗口部门放置控烟制度摆台宣传资料；各护理单元张贴控烟制度上墙；主任办公室墙上张贴科室负责人控烟制度等等，。

3.2 加强无烟医院管理各科室控烟督查员及巡查员进行责任区内控烟督导，并积极开展戒烟劝阻工作；文明办定期开展控烟活动考核，进行奖惩通报。

3.3 设立戒烟门诊2015年本院开全市首家规范化戒烟门诊进行诊治的患者可免费使用戒烟药物、免费进行呼出气CO检测，清楚掌握自己每阶段戒烟达到的效果。2015年登记戒烟门诊登记216例，完成1个月复诊吸烟者112例，保持戒烟状态20例。

4 探索创建方式，形成创建亮点

4.1 员工健康评估干预医院员工承担着高强度、高负荷的体力负荷及精神压力，切实维护及落实本院医护人员的健康权益是我们创建健康促进医院活动的一项重要责任与目标。本院定期组织全院职工参加体检并建立职工健康体检数据库，通过数据分析确定职工高危因素，定期发放员工健康需求问卷等方式真切了解员工健康需求，有针对性的开展员工培训及活动。

4.2 搭建健康教育公众平台公休会，全院各科室每月开展病人及家属座谈会一次，听取患者的意见与建议，并根据专科情况，开展形式多样的疾病知识、康复知识及安全知识的健康讲堂。

网络平台，组织建立多个网络平台，如新生儿家长QQ群、“肾斗士”QQ群、“红精灵爱心驿站”QQ群、“糖美会友”QQ群及各类微信交流群，通过网络向患者开展健康促进宣教，发布健康促进信息，并提供健康咨询等服务。

4.3 规范化管理，使健康教育标准化本院2012年启动健康教育临床路径，确保患者从入院到出院获得标准化健康教育，为患者提供高效率、高品质的健康教育模式。避免护士无序、重复宣教或遗漏宣教知识点，给予患者提供系统、连续、动态的健康教育模式。目前已制定了232种专科疾病健康教育临床路径。

4.4 建立考核评估、激励机制依照本院创建“健康促进医院”实施方案，对领导小组责任人及相关科室每季度进行1次考核，将考核结果进行通报并纳入年终绩效考核考评；通过调查、专题小组访谈、问卷调查等方式对提供给患者的健康教育活动做满意度评估，将评估结果纳入质量管理系统中。评选出健康促进优秀科室、优秀宣传员，并给予奖励，充分调动人员积极性。

5 结束语

传统健康教育模式仅为“点对点”或者“一对多”的服务模式，培训课程及健康干预建议缺乏个性定制，一定程度影响健康教育效果[3]。在未来的工作规划中本院将充分利用信息化手段，开发“职工健康管理软件”，利用居民电子健康档案，对人群进行跟踪、评估，制定个性化健康干预措施。综上所述，健康促进工作任重而道远，真正实现医院“服务大众，发展自身”是创建工作的最终目标[4]。

[1]潘岳松,郭秀华,田向阳,等.健康促进医院的发展历程及其展望[J].中华医院管理杂志，2005,21（11）:722-723.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会[EB/OL].http:// www.moh.gov.cn/zhuzhan/zsdwgzdt/201310/ 80cbcc0454654fae86bf547586baaae5.shtml.

[3]林德南,庄润森,陈宇琦,等.综合性医院健康促进工作模式的研究[J].现代预防医学，2008,35（21）：4206-4207.

[4]米光明,苏丽惠,季文琦.健康促进医院——21世纪医院建设的发展方向[J].中国健康教育，2008,22（2）:138-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.030

胡珍珍，E-mail:532977035@qq.com