如何应对降压药的不良反应

张继东

生活中，很多高血压患者在服降压药之后出现不少不良反应，明显影响患者的生活质量，这使很多患者甚至自动放弃治疗，给高血压病的防治增加了困难。其实，药物在治疗高血压的同时，也能够产生各种不良反应，可对人体各个系统如消化系统、呼吸系统等产生不良影响。

消化系统不良反应

症状：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。

为减少胃肠道反应的出现，大部分降压药物宜在饭后用温水吞服，这样可以减少对胃肠道黏膜的刺激。若患者出现轻度恶心、呕吐、腹泻等症状，可吃一些清淡易消化的饮食，通过合理调整饮食来改善症状，并适当多饮水以补充水分。若症状严重或持续不缓解，应立即停用该药，并就医随访。

心血管系统不良反应

症状：胸闷、胸痛、心悸等。

患者在服用降压药物时，应自测脉搏观察心律、心率变化，如出现胸闷、胸痛、心悸等心血管系统不良症状或持续性心动过缓（心跳低于50次/分钟）、过速等不适症状时，要及时停药就医；禁喝咖啡、浓茶或可乐等含咖啡因的饮料，可减少或避免引起患者不适的因素。

呼吸系统不良反应

症状：咳嗽、呼吸困难、呼吸骤停等。

症状较轻者，可用温水润喉或漱口来缓解症状；若症状较重或持续不缓解，已影响日常生活如工作、睡眠等，建议患者停用药物并去医院随访;在医生指导下使用加湿器、雾化器或服用止咳剂、润喉剂来改善症状；若服药后出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即通知医生，进行紧急对症处理；如果在服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后咳嗽十分频繁，并能排除其他病因，可在医生指导下换用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）；经常保持室内空气流通，少去人群聚集的公共场合，避免呼吸道感染等。

电解质紊乱

症状：低钾、低钠、高糖血症、高尿酸血症、胆固醇增高等。

定期监测电解质水平和肾功能，若出现轻度电解质紊乱，如低血钾、低血钠，可通过日常饮食中补充含钾（橙汁等）、含钠（海鱼等）丰富的食物予以纠正；如高血钾，则应立即停药，在医生指导下使用降钾药物；糖尿病患者应在医生指导下使用该类药物，并密切监测血糖；高尿酸患者应尽量避免长期使用该类药物。

首剂反应

症状：首剂反应为首次用药后30～90分钟内出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等反应，在直立位、低盐饮食、饥饿时更易发生。

首次用药或增加用药剂量时，在睡前服用可减轻或避免首剂反应；避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势特别是从卧位或坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；发生体位性低血压时应平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。

过敏反应

症状：皮疹、瘙痒、面部潮红等。

常用高血压药物均有可能引起轻度过敏反应，而重度过敏反应如过敏性休克较为少见。

若出现轻度不良反应，如皮疹、瘙痒、面部潮红等，应首先进行心理疏导，采用一些放松疗法来分散患者对不适感的注意力，如听音乐、看报纸、散步等，必要时可使用抗过敏药物（如马来酸氯苯那敏）等改善过敏症状；若出现严重过敏反应如休克等，应立即停用该类药物，并马上就医，进行急救处理。

总之，高血压患者在治疗时千万不要因为降压药物所带来的不良反应而轻易放弃治疗，况且有些药物引起的不良反应随着时间的推移会逐渐减轻或消失。如果患者服药后出现较明显的不良反应，可请专科医生指导用药。