吴茱萸穴位贴敷对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的效果研究

陈爱莲，冯雪坤，吴静璇，陈惠婵，杨丽平

(广东省广州市番禺区何贤纪念医院 产科，广东 广州 511400)

剖宫产术后产妇由于手术中的麻醉、创伤以及术后镇痛、用药、活动减少等因素，会造成胃肠蠕动出现不同程度的抑制，在受到抑制后会引起胃肠功能出现障碍[1]。胃肠功能减弱后容易吸收毒素，机体会发生肠胀气、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等，易引起机体内环境紊乱，诱发各种并发症，还会造成产妇不能正常休息、进食，从而影响到乳汁分泌，阻碍产妇母乳喂养有效进行[2]。所以术后尽早恢复肠道功能，有助于母乳喂养及减少并发症的发生，故在进行腹部手术后需尽快促进机体胃肠功能的恢复，这对预防胃肠并发症有着重要意义[3]。采取中药贴敷的方式来促进腹部手术产妇的胃肠蠕动，具有显著效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月番禺何贤纪念医院产科剖宫产术后产妇200例为研究对象，随机分为对照组(n=100)和实验组(n=100)。对照组产妇术后行常规治疗，治疗组产妇在常规治疗基础上行吴茱萸穴位贴敷治疗。其中对照组产妇年龄19岁～41岁，平均(29.77±7.78)岁；孕周38周～43周，平均(39.55±0.80)周；孕次1次～2次。实验组产妇年龄20岁～42岁，平均(30.03±7.88)岁；孕周38周～42周，平均(40.07±0.85)周；孕次1次～2次。两组产妇的资料相比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有产妇均为单胎妊娠；②无手术禁忌证者；③较配合的产妇。

1.3 排除标准

①合并有严重的妊娠并发症产妇；②伴有消化道疾病的产妇；③过敏体质的产妇。本研究经过本院医学伦理委员会批准同意，所有产妇均自愿参加并签署知情同意书。

2 治疗方法

所有产妇术前均给予禁水、禁食，术后给予补液、调节电解质、营养支持。对照组产妇术后禁食6 h，并采取胃肠减压，协助产妇床上勤翻身、垫背，经常变换体位，能下床者，协助下床活动等常规治疗。实验组在对照组的基础上于术后6 h予吴茱萸穴位贴敷。吴茱萸穴位贴敷：取吴茱萸10 g，研为细末，加白醋15 mL 调成糊状，敷于神阙穴、天枢穴及中脘穴，予贴敷6 h。

3 疗效分析

3.1 观察指标

记录两组产妇术后肠鸣音的恢复时间、排气、排便时间，以及腹胀程度。并观察切口粘贴处的皮肤是否存在红肿、瘙痒等不适。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组产妇术后肠鸣音的恢复时间、排气、排便时间比较

实验组产妇术后肠鸣音的恢复时间、排气、排便时间各项指标均优于对照组，差异明显(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 两组术后首次肛门排气时间比较

3.3.2 两组产妇的腹胀程度比较

实验组产妇出现重度腹胀的有11例(11.00 %)，对照组有30例(30.00 %)，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇的腹胀程度比较 例

3.3.3 比较两组患者切口情况

两组患者切口粘贴处的皮肤均未出现红肿、瘙痒等不适症状。

4 讨 论

剖宫产术后产妇为了尽早肛门排气通常被告知早期活动，指导术后服用排气汤即陈皮粥水，陈皮有促进肠蠕动、促进胃肠功能之疗效[4]。对剖宫产术后的产妇使用中药穴位贴敷，能够有效促进产妇胃肠功能的恢复，促进术后肛门的排气、排便；加之吴茱萸穴位贴敷是纯中药的生物制剂，无副作用，无毒、无不良反应，不会影响到母乳的喂养，且使用时不会造成皮肤疼痛或不适等症状发生[5]。

穴位贴敷法是指在指定的穴位上贴敷药物，使药物与穴位共同作用达到治疗疾病的效果，属于一种外治的方法。穴位与药物贴敷是通过经络传导效应和生物波效应，对经穴进行刺激，达到通调脏腑、疏通经络的目的。中医学认为，肠胀气是因为手术导致脏腑生理功能失衡，阴阳失衡和气化机制破坏引起的内气阻滞不通，气血不畅。所以行气散滞，疏通气机是本症治疗的关键。穴位贴敷在刺激穴位的情况下调节机体的胃肠气机，加上药物贴敷的吸收渗透，持续地激发被抑制的气机，使机体胃肠蠕动功能得到恢复，促进肠胃正常蠕动，肛门及早排气[6]。吴茱萸穴位贴敷治疗胃肠系统疾病时，主要治疗的穴位在腹部神阙、上脘、下脘。中脘具有温通腑气、和胃降逆、开清降浊的作用，其位于胸骨下端和肚脐连接线中点。天枢在腹中部，距脐中左右2寸处，主治病症恶心呕吐、胃胀、腹痛等。吴茱萸温中(主温中下气)，止痛，理气，燥湿(利大肠雍气)，治呕逆吞酸、厥阴头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛[7]。

本临床观察表明，实验组产妇术后肠鸣音的恢复时间、排气、排便时间分别为(15.65±1.66) h、(24.92±13.28) h、(40.51±0.25) h；对照组为(19.35±1.35) h、(32.03±10.16) h、(45.32±1.32) h。两组比较，实验组各项指标均优于对照组有显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。提示吴茱萸穴位贴敷能够使剖宫产术后产妇的肛门排气时间、排便时间缩短，加快胃肠功能的恢复，有利于手术部位尽快恢复。实验组产妇出现重度腹胀11例(11.00 %)，对照组有30例(30.00 %)，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示吴茱萸穴位贴敷对剖宫产术后产妇的胃肠功能恢复具有显著效果，能够尽快地缓解产妇的腹胀情况，减少或避免了肠粘连等并发症发生。且该方法操作方便、简单，具有较高的安全性。

参考文献：

[1] Xu D Y,Shu J,Huang Q Y，et al.Evaluation of the lipid lowering ability,anti-inflammatory effects and clinical safety of intensive therapy with Zhibitai,a Chinese traditional medicine[J].Atherosclerosis,2013,211(1):237-241.

[2] 黄永青.健运康复膏穴位贴敷在剖宫产术后胃肠功能恢复中的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2014,13(11):28-29.

[3] Jiang Yihao Bai Xiaowu Zhu Xiaoling，et al.The effects of Fructus Aurantii extract on the 5-hydroxytryptamine and vasoactive intestinal peptide contents of the rat gastrointestinal tract[J].Pharmaceutical Biology,2014,52(1/6):581-585.

[4] 张晓雪.中药足浴配合穴位按摩、中药贴敷对妇科术后促进胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(23):27-28.

[5] 阮美英,陶瑞萍.中药穴位贴敷对胃肠术后肠道功能恢复的影响[J].护理与康复,2014,13(1):60-61.

[6] 陈伊莉.吴茱萸穴位贴敷的临床应用近况[J].中医外治杂志,2016,25(4):51-53.

[7] BAI Ya-ping,FU Jie-ying.Clinical Study on Treatment of Obesity of Gastrointestinal Excessive Heat by Puncturing Acupoints of Stomach Meridian[J].Journal of acupuncture and tuina science,2012,5(4):224-229.