小儿雾化吸入疗法的护理干预

范红娟

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

小儿呼吸系统疾病的发病率较高，雾化吸入是临床治疗小儿呼吸系统疾病的主要方法，雾化吸入疗法具有操作简单，药物直达病灶，毒副作用小的优点，是临床治疗小儿呼吸道感染最常见的一种方法。但由于大多患儿不能主动配合治疗，要得到良好效果，护理干预是关键。现对2016年2月-11月在我院雾化吸入治疗的患儿352例护理干预总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料：2016年2月-11月，我院儿科雾化吸入患儿352例，确诊为上呼吸道感染180例，支气管肺炎92例，喘息性支气管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1岁的有98例，1～2岁的181例，2～14岁的73例。选用的是雾化器1套，氧气设备1套。我院儿科雾化吸入常用药物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混悬液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前准备

2.1 用物準备：目前认为雾化方法最好的是使用空气压缩雾化吸入，它具有安全、有效、无创、无副作用、操作简单、可连续使用等优点，是值得推广应用的雾化方法。我院使用的是德国百瑞有限公司生产的雾化器。将配好药液放在治疗盘内，连接氧气管道，连接雾化器。

3.护理干预

3.1 病室环境：室温保持在22～24℃，室内空气新鲜，相对湿度在50～60℃。

3.2 心理护理：向患儿家长解释雾化吸入的目的、方法，说明雾化吸入对患儿无疼痛刺激。根据婴幼儿年龄特点进行不同的心理护理：①1个月～6个月婴幼儿对陌生环境不敏感，受外界因素影响小，能躺在母亲怀抱中迅速完成操作。若患儿不配合，通过哺乳、搂抱、换尿布均能使其安静，顺利接受治疗。②7个月～1.5岁患儿，对周围环境敏感，情绪波动较大，对父母依赖性大，父母可以边语言诱哄边用带响的玩具或手机逗其玩耍，以分散注意力。对于难带倔犟患儿，采用雾化-间歇-雾化，也可采取入睡后再进行雾化吸入。③1.5岁～2岁患儿处于语言理解阶段，能理解家长的意图，按照家长意思去执行。如家长称赞、鼓励能使其获得满足感；故护士要指导家长耐心诱导患儿配合治疗。④2岁及以上患儿，已经可以理解语言，故做雾化吸入前，告知不必害怕，并将配合治疗的患儿作为榜样，采取分散其注意力、讲故事、看图画等诱导其配合治疗。

3.3 患儿体位选择：仰卧位较坐位潮气量降低，胸廓活动度小，使肺活量降低，从而影响治疗效果，不宜采用。意识模糊患儿易采取侧卧位。侧卧位可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴直达病灶点。1岁以内的患儿可让家长抱着坐好，患儿取半坐卧位，家长手持雾化面罩。2岁以上的患儿可取坐位，对意识模糊的可抬高床头30°使其处于侧卧位。

3.4 雾化吸入的方法：传统的雾化吸入法是先张嘴深吸气，然后屏住呼吸数秒，再用鼻呼气，此法不适宜小儿。对3岁以上能够配合的，嘱患儿用双唇包容雾化器上的口含器，尽可能用口腔吸气，鼻孔呼气。3岁以下不能配合的患儿可用面罩罩住口鼻，患儿哭闹不能坚持的可以稍停片刻待患儿平静后再雾化，也可等患儿入睡后进行雾化吸入[1]。临床观察我科患儿直接用雾化管道口对着患儿口鼻腔，雾化吸入充分，治疗效果更好。

3.5 雾量的调节：雾化吸入时雾量大小应根据病情而定，雾量过大易引起供氧不足，呼吸困难，雾量过小达不到治疗目的。一般氧流量5L/分。

3.5 雾化的时间：一般上下午各1次，间隔时间不少于4h。雾化吸人在空腹时及餐后1小时进行，每次吸入时间以15～20min为宜，痰液较多的（下转第页）

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患儿进行雾化治疗前后给予拍背吸痰或采间歇雾化吸入。

3.6 病情观察及注意事项：治疗中如出现过度换气或咳嗽等症状，可稍停片刻再做雾化。如果出现呼吸急促、口唇发干即通知医生进行抢救。治疗中雾化器与地面垂直，防止雾化药液流出影响治疗效果。如果雾量小或不出雾时应检查雾嘴是否堵塞或雾化管道是否通畅，必要时要更换雾化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通畅是雾化吸入的基础，雾化吸入的目的就是稀释痰液从而利于患儿咳出。雾化后，黏稠的痰液被湿化后膨胀易堵塞支气管，应多变换体位，拍背，必要时吸痰[2]。

3.8 预防交叉感染：雾化器专人专用，告知家长用后用温开水冲净晾干，专用包装袋包裹。可连续使用，治疗完毕按一次性物品进行处理。

4.结果

本组352例雾化吸入治疗患儿中303例痊愈，47例好转，2例无效果。

5.小结

通过加强对患儿吸入治疗的护理干预，以及根据患儿病情、年龄的不同，确定吸入方法、体位、雾化量、吸入间隔时间，护士操作中要耐心细致，多讲解、多鼓励，与患儿及家长加强心理交流，建立良好的护患关系，使患儿、家长及护士建立起相互信任的关系，增加了患儿的安全感及对治疗的依从性，减轻了不适症状的出现，有助于患儿顺利康复。确保了临床的治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]王艳梅.雾化吸入治疗呼吸道感染的护理体会〔J〕.内蒙古中医药，2010，3（6）：162-163.

[2]张陆萍，崔耀霞.雾化吸入治疗中应注意的几个问题〔J〕.陕西医药杂志，2008，5（37）：393.