急性胰腺炎的护理干预

彭静

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

急性胰腺炎诱发病因有很多种，其发病属于自身的炎症反应。在所有导致发生急性胰腺炎的相关因素中，常见的有大量饮酒、暴饮暴食和胆石症，值得关注的是，胆石症是目前导致胰腺炎发生的最常见原因，要受到临床重视。急性胰腺炎的临床症状主要为急性上腹痛，这是胰腺炎发生的首要症状，其次是发热，伴有呕吐、恶心等消化道症状。该疾病分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，其中轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主，在临床上较为多见，与重症急性胰腺炎相比，其预后较佳。少数患者病情较为严重，出现胰腺出血坏死，并继发有感染症状，甚至于发生腹膜炎或休克等多种严重的并发症，重症急性胰腺炎的病死率高，是消化疾病中导致患者死亡的主要疾病。

1.资料与方法

1.1一般资料。本次所选取的资料有80名患者，其全部被确诊为急性重症胰腺炎，于2014年2月—2015年2月在我院急诊外科接受治疗，其中女性患者30名，男性患者50名；年龄24-81岁，平均54±6.2岁；其中，暴饮暴食诱发疾病的患者有30例，因胆道疾病诱发疾病的患者有33例，饮酒诱发疾病的患者有16例，其他原因诱发疾病的患者有1例。临床表现多为胃肠道不适、腹部疼痛和发热等。查体呈现腹肌紧张、全腹压痛和反跳痛等急性腹膜炎体征。在我院住院后，及时进行体征检查、血液学检查和影像学检查，符合胰腺炎诊断标准。80名患者随机分为两组，每组40名。

1.2方法。两组患者都要进行常规治疗和监护，包括营养支持、抗生素和生长抑素治疗和心电监护，但是干预组要进行护理干预。

1.2.1病情观察。定时观察患者的体温、血压、呼吸和心率等生命体征。定期化验患者的血尿淀粉酶、电解质变化和血糖水平，随时准备支持治疗药物调整。密切观察患者的症状改变，如反跳痛、腹胀等，如出现异常护理人员要及时汇报给医师，以便及时控制病情。

1.2.2护理方法。在饮食护理方面，患者入院早期应禁食，胃肠减压，进行肠外营养。急性胰腺炎患者若进行饮食增加外分泌，使原有症状加重。患者症状稳定或缓解后可由腸外营养转为肠内营养，可经胃管注入所需营养物质，以达到刺激肠胃蠕动目的。拔除胃管后饮食方面要注意，进行流质、半流质饮食，到后期方可过度为普通饮食；在并发症护理方面，要密切注意患者的生命体征变化，定期进行生化检查，以了解病情发展，要高度警惕呼吸窘迫综合症、肾功能衰竭和血压降低等并发症，一旦患者伴有上述疾病的症状，要立即汇报给医师，并配合医师进行救治；药物护理方面，在泵入抑制胰腺分泌的药物及输液过程中，要注意观察是否存在液体渗漏现象、静脉炎等，要提前做好血管的保护工作，各种药物的作用和剂量要熟记于心，观察病情变化并及时反馈给医师，协助医师完成患者的诊治工作；康复护理方面，患者在入院后，就要分配责任护士，责任护士要及时向患者及家属讲解疾病的基本情况及注意事项。吩咐患者在禁食期要做到绝对禁食，避免病情加重。患者在出院前，责任护士要做好出院指导，尽量避免高脂饮食，戒除烟酒，绝不暴饮暴食，避免劳累。

1.3评价指标。对比两组患者的治疗效果和常见症状的恢复时间，常见症状包括发热、腹痛和呕吐。疗效评价标准：治愈：各项体征及临床症状都已消失，血尿淀粉酶降低到正常水平；有效：各项体征及临床症状都得以改善，血尿淀粉酶降低，但未达到正常水平；无效：各项体征及临床症状和入院前比较没有减轻，甚至加重。

2.结果

两组患者疗效对比在对照组中，达到治愈标准的患者有16名患者（40%），达到有效标准的患者有17名（42.5%），治疗无效的患者有7名（17.5%），总有效率为82.5%；在干预组中，达到治愈标准的患者有27名（67.5%），达到有效标准的患者有12名（30%），治疗无效的患者有1名（2.5%），总治愈率为97.5%。干预组的急性胰腺炎患者治愈率明显高于对照组。

3.讨论

3.1急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎的诊断主要依靠疾病特殊的临床表现、血液检查和影像学检查，确诊正确率很高。其中轻症急性胰腺炎主要症状为持续性并较剧烈的上腹部疼痛，值得注意的是，少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛发热为轻度，伴有恶心呕吐，典型体征表现为上腹部按压疼痛，但同时没有腹肌紧张现象，血液学检查可见其血清淀粉酶和尿淀粉酶的明显升高，两者可不同时存在，但要注意排除诸如阑尾炎等其他急腹症，具备以上条件可以确诊。

3.2急性胰腺炎的治疗。大多数胰腺炎患者属于轻症急性胰腺炎，一般经过一周时间就可以达到治愈标准。治疗措施包括：禁食；胃肠减压；静脉输液，经脉输液的目的是要帮助患者补充血容量，维持一定的热能供应，纠正水电解质紊乱；止痛，胰腺炎的止痛药物禁止使用吗啡，因其会导致患者括约肌痉挛；抗生素，虽然急性胰腺炎属于器官化学性炎症，理论上不需要进行抗生素治疗，但是考虑到我国疾病的发展具体情况，疾病多因胆道疾病引起，所以在临床上仍然有使用抗生素治疗习惯，如果胰腺炎合并有感染，可以联用两种抗生素进行治疗。

4.小结

在消化系统疾病中，急性胰腺炎并发症较多，死亡率较高。我院在接诊（下转第页）

（上接第页）

此类患者时，除了采取科学、及时与合理的临床措施外，还要求护理人员进行精心、优质与完备的护理干预，通过饮食护理、并发症护理、药物护理和康复护理等方面使患者更快康复。上述探讨证明了，优质、精心、完备的护理干预，可以更好帮助患者缓解症状，杜绝并发症，预防复发，提高患者的生活质量。

参考文献

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