卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床效果分析

包维霞

【摘 要】 目的：探讨卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：随机把我院68例宫缩乏力性产后出血产妇分为对照组及研究组，对照组应用宫缩素治疗，研究组应用卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组临床效果。结果：研究组产妇产后2h、24h出血量均要显著少于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率是76.5%，研究组治疗总有效率是97.1%，研究组临床效果要显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血能够获得显著的临床效果，值得临床推广。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇 宫缩乏力 产后出血

产后出血属于产科较为严重的一种并发症，是指在胎儿娩出24h中产妇出血量在500ml以上，剖宫产时超过1000ml。其主要致病因素为宫缩乏力所致，占产后出血产妇总数的75%左右，特别是具有多胎妊娠、巨大胎儿以及羊水过多等高危产妇，极易由于宫缩乏力而发生产后出血，对产妇生命安全造成较大威胁[1]。因此怎样合理有效加强产妇子宫收缩，减少产后出血的发生，对保障产妇生命安全具有重要作用。本次研究的主要目的是为了探讨卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床效果，特选择我院68例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料予以分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月到2016年8月于我院分娩且并发宫缩乏力性产后出血的68例产妇作为此次研究对象，随机将其分成2组，对照组及研究组各有34例产妇。研究组产妇中，年龄19～35岁，平均（26.8±2.3）岁；孕周38～42周，平均（39.8±1.1）周；其中初产妇24例，经产妇10例。对照组产妇中，年龄20～34岁，平均（26.3±2.5）岁；孕周38～41周，平均（39.2±1.4）周；其中初产妇22例，经产妇12例。两组产妇一般资料对比不存在统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用缩宫素治疗，具体方法：于胎儿娩出后，分别行子宫体肌内注射与静脉内滴注缩宫素（生产厂家：辉凌制药有限公司；国药准字号：H20093500），各注射10U，并用双手按摩子宫，若注射后半小时内未见效者，可多次应用，若使用2～3次后仍无效应进行子宫腔填塞或水囊压迫止血。研究组在对照组基础上应用卡前列素氨丁三醇治疗，具体方法：于胎儿娩出后，行宫颈或宫体肌注250μg卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司；国药准字号：H20094183），若注射后15min内未见效者，可多次应用，最多重复应用8次。

1.3 观察评价指标

观察并比较两组产妇产后2h和24h出血量，应用称重法测量产后出血量。疗效评价依据和振芬[2]评判标准，显效：给药后15min内子宫明显收缩，阴道出血量降低超过70%；有效：给药后30min内子宫明显收缩，阴道出血量降低超过50%；无效：重复给药2次或多次后，子宫未明显收缩，阴道出血量为明显降低。

1.4 统计学方法

用软件SPSS18.0处理数据，用（%）和（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较差异是否有显著性以P<0.05为准。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、24h出血量对比

对照组产妇产后2h、24h出血量分别是（231.5±74.3）ml、（346.8±95.9）ml；研究组产妇产后2h、24h出血量分别是（131.3±42.6）ml、（233.6±77.6）ml。比较两组产妇产后2h、24h的出血量，研究组均要显著少于对照组（P<0.05）。

2.2 两组产妇治疗效果对比

对照组34例产妇中，显效18例，有效8例，无效8例，治疗总有效率是76.5%；研究组34例产妇中，显效24例，有效9例，无效1例，治疗总有效率是97.1%。比较两组产妇的治疗效果，研究组要显著优于对照组（x?=6.275，P=0.012）。

3 讨论

产妇出现产后出血通常比较突然，严重时可能使得产妇发生休克与弥散性血管内凝血等症状。如果产后出血持续发生，还会引发严重的垂体功能降低，对产妇的生命安全造成较大威胁。在引发产妇产后出血的众多因素中，最主要的原因是产妇子宫收缩乏力，有相关数据调查发现[3]大约有75%的产后出血产妇是因为子宫收缩乏力导致。因此对宫缩乏力性产后出血予以积极防控，对保障产妇生命安全以及降低子宫切除几率具有重要作用。

临床以往治疗宫缩乏力性产后出血的方法众多，常用的是保守缩宫素药物治疗。该药物主要是对子宫肌层缩宫素受体发生作用，减少肌细胞动作电位，从而提高肌层细胞的钙离子浓度，对子宫平滑肌产生兴奋作用，以此加快其收缩；但是该药物的半衰期较短，会在体内发生快速代谢，不易实现持续宫缩的效果。卡前列素氨丁三醇是前列腺素Fa的衍生物，可对钙离子载体发生作用，改善肌细胞内钙离子浓度，以此诱导宫缩；此外该药物在加快子宫肌收缩时，还会让众多血小板在胎盘剥离部位受损血管内皮胶原纤维下集聚，同时释放众多血管活性物质，从而实现加强血管收缩与加快凝血的效果，降低产妇产后出血量。卡前列素氨丁三醇与传统的前列素类药物相比，生物活性更强，半衰期更长，具有药效持久、快速见效以及用药量小等优点，且药物不良反应少[4]。

此次研究发现，研究组产妇产后2h、24h出血量以及临床治疗效果均要显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，应用卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血能够获得显著的临床效果，值得临床推广。

参考文献

[1]周凯苏，赵卫华，柯玮琳等.卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2872-2873.

[2]和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宮缩乏力性产后出血治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2015，18（6）：746-747.

[3]谷红梅.118例宫缩乏力性产后出血的治疗分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（30）：33-35.

[4]周新枚，华秀兰，何昱雯等.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2016，27（15）：2535-2536.