混合教学模式在烧伤外科临床带教中的应用体会

高兴新

摘要：现行的烧伤教学模式存在诸多不尽人意的地方。在对历年教学情况进行调查的过程中，我们发现大部分学生观察不到典型的烧伤创面及其演变的病理过程，这与教学大纲中要求学生需掌握烧伤面积的估计、深度识别和烧伤治疗原则等相违背。混合教学模式（Blended Learning，B-Learning）是近几年国外比较推崇的一种新型教学模式。这种模式的优点在于将信息数字化教學与传统教学方式结合起来，是自主学习和协作的结合，个人学习和团队学习的结合，跨地域的联合教学有利于提高学生综合能力，对提高教学质量有较大帮助，可应用于临床带教。

关键词：混合教学；临床带教；烧伤外科

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）14-0231-02

烧伤具有灾难医学和急症医学的属性，它是由物理和化学因素共同作用与体表造成的皮肤、皮下和深层的组织损伤。在生产生活和自然灾害中时有发生。目前，大部分三级甲等的教学医院才拥有烧伤外科科室，普及率不高。一般地，病人一旦被烧伤，会在就近的医院急诊科进行救治，待身体状况平稳后再送往专科医院进行后续治疗。因此，医科学生很难在烧伤科学习到病人的体征变化和完整的救治过程，这给临床带教带来了难题[1]。随着计算机技术、网络技术和通信技术的飞速发展，临床带教方式也丰富多样起来。混合教学模式（Blended Learning，B-Learning）是近几年国外比较推崇的一种新型教学模式，将传统教学方式和信息数字化教学很好的结合在一起。是自主学习和协作的结合，个人学习和团队学习的结合，本地教学和跨地域教学的联合[2]。近期，我们尝试将此模式引入烧伤外壳的临床带教，取得了满意的成效。下面谈谈应用体会。

一、混合教学模式在基础理论中的应用

混合式教学模式在基础理论讲授应用中，主要是通过借助数字化网络信息平台建设跨区域立体理论教学，将计算机辅助教学课件、图片、教材和试题上传到网络平台供学生课前预习。授课过程中，教师亦可参考网络平台的资料进行集中讲授。学生在课后可随时查阅平台资料，对知识进行巩固，也可以将问题发布到平台上，方便教师和学生进行探讨。在整个过程中，教师需要注意的是，教学设计需根据恰当的情景，选取合适的音频资料；授课过程中要调动学生的主动性，激发学生的兴趣。

二、混合教学模式在临床技能中的应用

现行的烧伤教学模式存在诸多不尽人意的地方。在对历年教学情况进行调查的过程中，我们发现大部分学生观察不到典型的烧伤创面及其演变的病理过程，这与教学大纲中要求学生需掌握烧伤面积的估计、深度识别和烧伤治疗原则等相违背[3]。混合式教学模式能较好的解决这个难题。其要求教师授课前准备好典型案例的病例资料，包括患者的病史采集及身体检查报告，录制好各环节的临床操作技能视频，发布到数字化信息网络平台上。网络平台上也可以添加PACS进行网络阅读学习辅助检查（X线、CT、MRI和超声等）。学生在平台上可直观的学习到诸如：化学烧伤的特点，电烧伤的特殊表现，植皮手术过程等。通过反复播放学习中的重点和难点，学生的临床技能得到较大提高。

与单纯的多媒体教学不同的是，混合教学更注重学生的互动能力。我们将技能操作实训引入教学中，要求学生进行技能操作练习，练习时将视频上传至网络平台，方便教师给予及时指导和修正。

三、混合教学模式在科研能力培养中的应用

混合式教学模式在提高科研能力方面的主要做法是：带教老师将反映烧伤专业发展趋势、动态前沿的科研资料和教学病案等上传到平台，推荐国内外烧伤科杂志和专业网站供学生参考查阅。混合式教学模式能提高科研能力的原因主要是：首先，混合式教学模式能调动学生科研的积极性。学生从被动的学习转变为主动的学习，由被动的知识接收者变成了知识的主动探索者，这种转变充分的调动了学生科研的积极性。其次，混合式教学模式协作的学习方式方便学生们形成科研的团体。研究表明，混合式教学模式能明显增强学生的团队精神，他们在该模式下会组成很多愿意为共同的科研目标、学习方法和工作方法而相互鼓励、共同进步的科研团体。其不仅能增强团队成员之间的相互尊重和相互信任，进而达到知识共享和技能互补的目的、这大大提高了团队的科研效率。三是能激发学生进行科学研究的兴趣。以往的教学以教“书”为主，是麻木的知识罗列和堆积，混合式教学推崇集图、文、声像为一体的多媒体教学方式，将烧伤教学训练内容生动具体的描绘出来。带教老师在其中起到穿针引线的作用，带领学生讨论，解答疑惑和难题，扫除科研道路上的拦路虎。四是为学生申报课题提供一条龙服务。带教老师在科研和实务上都有一定和建树，因此对于最新研究成果和学术发展的动态比较了解，这点正好是学生欠缺的。带教老师带领学生学习最新动态，鼓励学生自主或者联合申报课题，对学生进入科研领域有较大的指引作用[4]。

四、结论

混合教学模式主要由传统教学、移动教学和网络教学组合而成。其强调在恰当的时间应用恰当的学习方法以求达到最佳的学习效果。它不仅仅是形式的组合，更是学习理念的提升。这种提升能改变学生的认知能力，更是对教师教学理念和教学策略的一次挑战。运用混合式教学模式成功与否的关键在于带教老师是否分析准确学生的认知需求。教师需改变现有的教学环境，优化教学内容，充分利用课堂教学和在线教学的优势互补以提高学生的认知效果[5]。

混合教学模式集教师授课、网上讲座以及科研论坛为一体，运用跨地域的数字化教学实训体验，改变了只能在教室被动听课的“灌输式”教学模式，可有效激发学生求知欲，提高学习效率，使学生愿意去学，有兴趣去学，这对提高临床理论知识能力、临床技能水平和科研能力有较大帮助。

当然，混合式教学模式易于普及，形式新颖的同时，也存在一些局限性。主要表现在：学习过程中如果遇到网络中断，教学会被迫停止；学生在课堂上用多媒体设备做与课程无关的事情；学生利用网络平台上传非法视频等。因此，在进行混合式教学时，教师需做好充分的准备工作，学生也应该遵守课堂纪律，不做违法或扰乱课堂次序的事。

综上，我们得出结论：混合式教学将传统学习方法和数字化教学方式有机结合起来，充分体现学生的主体地位，能发挥其主动性、积极性和创造性。教师在其中发挥引导、启发和监督教学的作用，既是教学方式的改革，也是教學理念的创新。

参考文献：

[1]陈凯.烧伤科教学存在的问题及改革措施[J].中国科教创新导刊，2013，（5）：133.

[2]刘佳琦，胡大海，等.混合式教学模式在烧伤科教学中的研究应用与探讨[J].中国基层医药，2015，（16）：2414-2415.

[3]陈旭林.多媒体教学在烧伤外科学中的应用与实践[J].中国当代医药，2012，19（7）：125-128.

[4]李学拥，李跃军，李望周，等.如何提高烧伤外科临床教学质量探讨[J].医学信息，2007，20（5）：745-746.

[5]卞亚红，张力，孙项洁，等.混合教学模式在临床带教中的应用与研究[J].中国高等医学教育，2010，（4）：90-92.

Abstract：The burn of current teaching mode has many unsatisfactory place. In the process of investigating the historical teaching situation，we found that most of the students less than typical pathological process of burn wounds and its evolution，it has to do with the syllabus asked the students to master the burn area estimation，deep recognition and burn treatment principle，etc. Mixed teaching mode （Blended Learning，B - Learning） is abroad in recent years，is promoting a new type of teaching mode. The advantages of this model is that combine information digital teaching and traditional teaching mode，is the combination of autonomous learning and collaboration，and the combination of individual learning and team learning，cross-regional joint teaching to improve students' comprehensive ability，have a great help to improve the teaching quality，can be applied in clinical teaching.

Key words：teaching；clinical teaching；Burn surgery