精神科男护士职业倦怠与心理健康的关系

岳玲梅 王聪哲 冯 倩 蒋 克 张 超 张莉 马文有

中国.华北理工大学附属开滦精神卫生中心(河北唐山) 063001 △通讯作者 E-mail:mawenyou163@163.com

·论 著·(职业心理)

精神科男护士职业倦怠与心理健康的关系

岳玲梅 王聪哲 冯 倩 蒋 克 张 超 张莉 马文有△

中国.华北理工大学附属开滦精神卫生中心(河北唐山) 063001 △通讯作者 E-mail:mawenyou163@163.com

目的:了解精神科男护士的心理健康水平、职业倦怠状况及二者间关系。方法:对47名精神科男护士和53名女护士进行症状自评量表(SCL-90)和职业倦怠量表(MBI-GS)测试,将测试结果进行统计分析。结果:①精神科男护士SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神病性和饮食睡眠因子得分均高于女护士,差异有统计学意义(t=2.274～3.707,P＜0.05);②精神科男护士在去人格化上的得分高于女护士,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.034);在职业效能上的得分低于女护士,差异有统计学意义(t=-2.928,P=0.004);③精神科男护士职业倦怠中情绪衰竭和SCL-90总分及其各因子呈显著正相关(r=0.394～0.653,P＜0.01);去人格化除敌对因子外,与SCL-90总分及其他各因子呈显著正相关(r=0.290～0.496,P＜0.05);职业效能与SCL-90总分、人际关系障碍、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病因子呈显著负相关(r=-0.365～-0.427,P＜0.05)。结论:精神科男护士心理健康水平低于女护士,职业倦怠水平高于女护士;男护士的职业倦怠状况与其心理健康水平密切相关。

精神科;男护士;女护士;职业倦怠;心理健康

“职业倦怠”是美国心理学家费登柏格在1974年首次提出的。他用"burnout"一词来描述那些供职于助人行业人员因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所经历的一种疲惫不堪的状态。Maslach和Schaufeli认为,职业倦怠是个体在职业情境中,面对长期的情绪和人际关系紧张而出现的一系列心理、生理综合症[1]。以往研究表明,职业倦怠发生率最高的职业是教师,其次就是护士[2]。

护理工作在精神科的地位举足轻重,护理质量的优劣直接影响住院精神病患者的心理状态、治疗合作程度,甚至影响最终的疗效[3]。精神科护士长期面对的是失去理智、对疾病缺乏自知力、甚至可能伤人、自伤、自杀或毁物的人群,因而就要求精神科护士具有更好的心身健康水平。而精神科男性护士既是精神科护理工作的中坚力量,也是护理队伍中的特殊群体,其一表现在男性是护理队伍的极少数,其二他们长期面对精神紊乱的特殊人群,较之综合医院的护理工作面临更多的应急事件,具有更高的风险,因而精神科男护士在精神卫生机构的作用具有难以替代性[4]。精神科男护士的职业倦怠和心理健康状况对于精神科护理工作质量来说至关重要。在以往的研究中,有的研究涉及精神科护士的心理健康方面[5],有的研究涉及精神科护士的职业倦怠和职业压力方面[6-7],而缺乏对精神科男护士这一特殊群体的职业倦怠和心理健康关系的研究。本文对精神科男护士职业倦怠、心理健康状况及二者关系进行探讨,为精神科护理管理工作提供科学参考。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取某市精神疾病专科医院47名精神科男护士作为研究组,平均年龄(36.28±9.06)岁,53名女护士作为对照组,平均年龄(36.72±7.52)岁。经统计学检验,两组在年龄(t=-0.266,P=0.791)、文化程度(χ2=2.798,P=0.247)、职称(χ2=1.817, P=0.403)、婚姻(χ2=1.850,P=0.604)方面无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 症状自评量表(SCL-90)[8]又名90项症状检核表。此量表由帕洛夫等根据“Cornell医学指数”发展而成。90项症状分别包括在10个范畴内,即:躯体化、强迫症状、人际关系障碍、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、饮食及睡眠情况。本量表的应用范围颇广,主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻型神经症患者。可用于在门诊的临床工作和心理咨询与治疗中确定病人的问题范围,计划治疗,评估疗效和观察症状的消长情况。

1.2.2 职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory -General Survey,MBI-GS) 由Michael Leiter开发,经国内学者李超平、时勘[9]翻译和修订后形成15个条目的中文版本,采用0～6分评分,按照“7点计分法”,3分以下者表示职业倦怠较低,3～5分表示职业倦怠比较严重,5分以上表示职业倦怠非常严重标准;包括3个维度:情绪衰竭(Emotional Exhaustion)、去人格化(Depersonalization)和成就感低落(Reduced Personal Accomplishment)。调整后的MBI-GS在中国具有较好的构想效度,情绪衰竭、去人格化和成就感低落3个维度的内部一致性系数分别为0.88、0.83和0.82。在情绪衰竭和去人格化方面,得分越高,倦怠程度越强;在成就感降低方面,得分越高,倦怠程度越弱。

1.3 统计处理

测试结果用SPSS 17.0软件包进行数据管理和统计分析,采用t检验和相关分析。

2 结 果

2.1 精神科男护士心理健康状况

对精神科男护士SCL-90测量结果和女护士比较,精神科男护士与女护士在阳性项目数、人际关系障碍和恐怖因子上的得分无统计学差异(P＞0.05),男护士在总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神病性和饮食睡眠因子上的得分都高于女护士,差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 精神科男护士和女护士心理健康状况比较)

表1 精神科男护士和女护士心理健康状况比较)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

项 目 精神科男护士 精神科女护士 t总 分135.400±42.670 114.320±21.180 3.069**阳性数 29.040±25.430 21.450±15.200 1.783躯体化 1.587±0.577 1.289±0.281 3.224*强 迫 1.796±0.667 1.404±0.302 3.707**人际关系 1.498±0.505 1.342±0.291 1.866抑 郁 1.532±0.525 1.323±0.371 2.274*焦 虑 1.434±0.440 1.242±0.305 2.511*敌对性 1.564±0.608 1.300±0.270 2.745**恐 怖 1.262±0.377 1.147±0.230 1.807偏 执 1.391±0.527 1.168±0.281 2.600*精神病性 1.330±0.453 1.149±0.200 2.536*饮食睡眠 1.549±0.524 1.274±0.266 3.249**

2.2 精神科男护士职业倦怠状况

对精神科男护士的职业倦怠得分与对照组比较,精神科男护士在情绪衰竭上的得分高于女护士,但无统计学差异;精神科男护士在去人格化上的得分高于女护士,差异有统计学意义(P=0.034);男护士在职业效能因子上的得分低于女护士,差异具有统计学意义(P=0.004),见表2。

表2 精神科男护士和女护士职业倦怠比较

表2 精神科男护士和女护士职业倦怠比较

项 目 精神科男护士 精神科女护士 t情绪衰竭3.098±1.243 2.740±1.092 1.534去人格化1.980±1.091 1.550±0.939 2.147*职业效能4.323±1.545 5.170±1.308 -2.928**

2.3 精神科男护士职业倦怠和心理健康状况的相关

对精神科男护士职业倦怠和SCL-90进行Pearson相关分析发现,职业倦怠中情绪衰竭和SCL-90总分及其各因子呈显著正相关(P＜0.01);去人格化除与SCL-90中敌对因子无显著相关外,与SCL-90总分及其他各因子呈显著正相关(P＜0.05);职业效能与SCL-90总分、人际关系障碍、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病因子呈显著负相关(P＜0.05),见表3。

表3 精神科男护士职业倦怠与心理健康状况的相关(r)

3 讨 论

3.1 精神科男护士心理健康状况

通过对精神科男护士的SCL-90测试发现,精神科男护士的心理健康水平比女护士差,特别是在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神病性和饮食睡眠因子得分上明显高于女护士。这可能与在精神科护理工作中,男护士人员较少,特别是在重症男病区,往往需要搭配女护士共同值班,因此男护士往往关乎整个病区的安全,所承担的工作责任较重,风险较高有关。另外社会传统观念认为护理是女性所特有的职业,男性这一社会性别和护理职业理念之间存在一定的冲突。社会性别定义与分工影响着男护士从事护理行业的信心与热情,不能被大部分的人所理解,很多精神科男护士感到巨大的压力[10-11]。长期较大的工作压力和心理压力对精神科男护士的心身健康造成了影响,因而心理健康水平要比女护士差。

3.2 精神科男护士职业倦怠状况

精神科男护士与女护士在情绪衰竭上的差异不明显;精神科男护士在去人格化上的得分明显高于女护士,这可能与精神科男护士的职业特点有关,精神科男护士大多需要长期的倒班,导致正常的生活规律被打破,他们与精神病人共处的时间长,而精神病人多难以沟通、缺乏情感交流,甚至兴奋躁动,病情复杂,随时会出现意想不到的事件;另外也可能是男性相对女性而言强硬且具有较强攻击性,缺乏耐心、同情心和替别人着想的能力,因而造成他们对工作对象相对冷漠[12],出现去人格化的倦怠情况比女护士要高。精神科男护士在职业效能维度上得分明显低于女护士,这与国内崔海华等的研究结果一致[13],一方面可能与精神科护理工作的社会待遇偏低,工资偏低有关,另一方面与在传统男尊女卑思想的影响下,人们对于男性从事护理工作有着过多的偏见与不理解。精神科男护士普遍感到个人成就感不高,对自己的职业认同感较低。

3.3 精神科男护士职业倦怠和心理健康的相关

职业倦怠中情绪衰竭和去人格化与心理健康水平呈显著正相关,表明精神科男护士情绪衰竭和去人格化的倦怠水平越高,其心理健康状况越差;职业效能感与心理健康水平呈显著负相关,表明职业效能感越低,心理健康水平越差。这表明在职业倦怠的长期困扰下,精神科男护士很容易产生一系列心理健康问题,出现身体健康状况差、情绪低落,丧失对病人的关爱和热情,甚至在工作中漫不经心,严重者甚至会发生发生医疗差错和事故。

总之,精神科男护士作为特殊的职业群体,他们的职业倦怠和心理健康问题应该予以积极关注,这具有一定的行业发展意义和社会意义[14]。因此,精神疾病专科医院的护理管理者据此对男护士进行人文关怀[15],关心他们的职业发展,提供学习晋升的机会,提高男护士的薪酬待遇,减轻男护士的职业倦怠感,这对于精神科护理质量的提高乃至整个护理学科的发展都至关重要。

[1]Maslach C,Schaufeli W B.Job burnout[J].Annual Review of Psychology,2001,52(1):397-422

[2]文金宁.精神病专科医院护理人员职业倦怠的现况研究[D].苏州:苏州大学,2014

[3]张卫东.精神科护士心理健康状况的研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(9):1121-1123

[4]周晓敏,卢莲,周游.精神科男护士人格特征、应对方式及心理健康状况的相关性研究[J].四川医学,2012,33(2):259-261

[5]曲瑞云,高建美,林绍丽.86名精神科护士心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10):1508-1510

[6]李华芳,厉萍.精神科护士职业倦怠现状调查分析[J].精神医学杂志,2014,27(5):366-368

[7]佟久芬,杨绍清,刘芳.精神科护士的职业倦怠与职业压力[[J].中国健康心理学杂志,2012,20(12):1814-1816

[8]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35,122-124

[9]李超平,时勘.分配公平与程序公平对工作倦怠的影响[J].心理学报,2003,35(5):677-684

[10]耿瑞雪.男护士角色压力、心理健康与职业倦怠的关系研究[D].南京:南京师范大学,2012

[11]曲海英,王丽萍.社会性别男护士的职业困惑[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(5):59-60

[12]秦震新,魏志霞,苑杰.精神科护士职业倦怠与人格特征的关系研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(7):988-990

[13]崔海华,尹艳芳,卢春爱.精神科护士职业倦怠现状调查与分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):701-703

[14]周晓敏,卢莲,周游.精神科男护士心理健康状况与应对方式及其相关性研究[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(4):231-233

[15]邵翠萍,王建芳,寿棘.激励化管理应对精神科护士职业倦怠的研究[J].护理与康复,2010,9(3):187-191

http://www.cjhp.com.cn/

The Relationship between Mental Health State and Job Burnout of Psychiatric Male Nurses

YUE Lingmei,WANG Congzhe,FENG Qian,et al
Affiliated Kailuan Mental Health Center of North China University of Science and Technology,Tangshan 063001,China

Objective:To understand the psychiatric male nurses'mental health level and job burnout status as well as their relationship.Methods:47 psychiatric male nurses and 53 female nurses were tested by SCL-90 and job burnout scale test,the results were analyzed.Results:①Psychiatric male nurses got higher scores than those of females on SCL-90 total score,somatization,forced,depression,anxiety,hostility,paranoia,psychosis and eat sleep factor,there were significant differences(t=2.274～3.707,P＜0.05).②Psychiatric male nurses got higher scores than female nurses on depersonalization,(t=2.147,P＜0.05);Female nurses got lower scores on professional efficacy(t =-2.928,P＜0.01).③Psychiatric male nurses'emotional exhaustion of job burnout had significantly positive correlation with SCL-90 total score and each factor scores(r=0.394～0.653,P＜0.01);Depersonalization had significantly positive correlation with SCL-90 total score and every other factors except hostility(r=0.290～0.496,P＜0.05); Professional efficacy had significantly negative correlation with SCL-90 total score,interpersonal dysfunction,depression,anxiety,hostility,terror,paranoia and mental factor(r=-0.365～-0.427,P＜0.05).Conclusion:Psychiatric male nurses has lower levels on mental health than female nurses and higher levels on job burnout;Male nurses 'job burnout situation is closely related to their mental health levels.

Psychiatry;Male nurses;Female nurses;Job burnout;Mental health

R395.6

A

1005-1252(2017)03-0340-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.007

2016-11-22)