不同体重青少年饮食行为、身体活动状况*

刘文俐 蔡太生

①中国.中南大学湘雅二医院医学心理学研究所(湖南长沙) 410011 ②湖南农业大学东方科技学院(湖南长沙) 410128

△通讯作者 E-mail:caitigers@sina.com

·论 著·(发展心理)

不同体重青少年饮食行为、身体活动状况*

刘文俐①②蔡太生①△

①中国.中南大学湘雅二医院医学心理学研究所(湖南长沙) 410011 ②湖南农业大学东方科技学院(湖南长沙) 410128

△通讯作者 E-mail:caitigers@sina.com

目的:比较不同体重青少年饮食行为、身体活动状况。方法:采用中国青少年健康相关行为调查问卷中的饮食行为、身体活动相关内容对湖南省长沙、湘潭市两地的1034名青少年进行问卷调查。结果:本样本超重/肥胖率达17.3%,男生肥胖率高于女生(χ2=23.847,P＜0.01)、独生子女高于非独生子女(χ2=26.027,P＜0.01)、城镇高于农村(χ2=7.514,P＜0.05)。体重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水饮料的比例分别为25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次及以上快餐的比例分别为4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分别为42.8%、37.6%和0.00%,且差异显著(P＜0.01)。肥胖青少年的不良减肥行为发生频率更高(P＜0.01)。40.6%的青少年1周内每天运动1小时的天数小于1天,每天看电视、上网或玩游戏超过3小时的青少年比例分别为26.7%和29.8%,不同体重青少年在1周每天运动、课外学习时间上存在差异(χ2=15.525,P＜0.01;χ2=9.990,P＜0.05),在每天看电视、上网或玩游戏的时间上不存在差异(P＞0.05)。结论:青少年饮食行为、身体活动总体情况并不乐观,超重、肥胖青少年的不良饮食行为更为明显。

青少年;超重;肥胖;饮食;身体活动

青少年超重、肥胖发生率呈逐年上升趋势[1-2],肥胖会对青少年的生理和心理产生危害,对其成人期也会产生长期影响,最终造成巨大的社会经济负担和疾病负担[3-4]。既往研究表明,青少年肥胖与过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼和静态生活方式等不良生活行为存在显著关联[5-6]。与儿童期相比,父母控制的减弱、自我意识的发展等,决定了青少年时期是养成良好饮食、生活习惯等健康相关行为的关键时期。了解现阶段青少年的饮食、运动锻炼行为状况,对青少年良好饮食行为的培养和身心健康的促进具有重要作用。本研究在长沙、湘潭两地对1034名青少年进行了问卷调查,通过对不同体重青少年饮食、运动锻炼行为的比较分析,为超重、肥胖防治策略和相关健康教育提供思路和科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便取样,在湖南省长沙、湘潭4所普通中学和1所职业高中共发放1100份问卷。采样以班级为单位,采用团体施测。所有被试签署知情同意书并填答人口统计学资料。每个班级由1名心理学本科生和班主任担任主试,当场收回答卷。共回收有效问卷1034份(94.0%)。其中男生388人(37.5%),女生646人(62.5%);年龄在11～20岁之间(15.41±2.05);独生子女463人(44.8%),非独生子女571人(55.2%);城镇421人(40.7%),农村613人(59.3%);汉族945人(91.4%),少数民族89人(8.6%)。

1.2 方法

1.2.1 自编人口学调查问卷 被试自我报告年龄、性别、身高、体重等。根据学生自填的身高、体重计算BMI[体重(kg)/身高2(m2)]计算,采用中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[7]对样本中的超重、肥胖个体进行筛查,其中正常体重855人(82.7%),超重157人(15.2%),肥胖22人(2.1%)。

1.2.2 饮食行为 选取中国青少年健康相关行为调查问卷中饮食行为的相关条目进行问卷调查。饮食行为分为食物摄入情况和减肥相关行为两个部分,食物摄入包括过去7天内营养和非营养食物摄入情况,如汽水饮料、甜点、牛奶、早晨和偏食等;减肥相关行为包括健康减肥措施(如采用锻炼或控制进食的数量和种类)和不健康减肥措施(如节食、吃减肥药等)。

1.2.3 身体活动 选取中国青少年健康相关行为调查问卷中运动锻炼情况的相关条目进行问卷调查,包括过去7天运动和静坐相关行为,如过去7天运动超过60分钟的天数,过去7天看电视、玩电子游戏及上网时间,课外作业、补习的时间等。

1.3 统计处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。

2 结 果

2.1 样本特征描述

本样本超重/肥胖率达17.3%,交叉表卡方检验表明,不同体重青少年在不同民族的人数分布比例差异不显著,在性别、不同年龄阶段、是否为独生子女和城乡的人数分布存在显著差异,见表1。男生肥胖率显著高于女生;11～13岁组的肥胖率最高(63.6%),14～16岁组的超重率最高(43.3%);独生子女的超重和肥胖人数比例均显著高于非独生子女;来自于城镇的学生肥胖人数比例显著高于来自农村的学生。

2.2 不同体重青少年食物摄入情况比较

结果显示,每天喝1次及以上汽水饮料、甜点的青少年比例分别为27.8%、15.3%,1周吃快餐超过4次的青少年比例为6.0%,1周内喝牛奶或豆浆、吃早餐低于3次的青少年比例分别为63.6%、28.7%,有45.9%的青少年存在偏食现象。

不同体重青少年每周喝汽水饮料、吃快餐和吃早餐次数不同,差异具有统计学意义,每周吃甜点、喝牛奶或豆浆的次数差异不显著,见表2。其中,体重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水饮料的比例分别为25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次以上快餐的比例分别为4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分别为42.8%、37.6%和0.00%,可以推测,BMI值越高,正常吃早餐越少,而喝汽水、吃快餐越多。

表1 样本人口学资料及体重状态筛查结果[n(%)]

表2 不同体重青少年营养摄入情况比较[n(%)]

2.3 不同体重青少年减肥相关行为情况比较

本次调查结果显示,在调查前的1个月中,有 33.8%的青少年曾经通过锻炼的方式来减肥或控制体重;有34.8%的青少年曾经通过控制进食(少吃高蛋白、高脂肪等食物)来减肥或控制增重。此外,有8.5%的青少年曾经为减肥或控制体重而故意把食物吐出来,有9.8%的青少年曾经有过24小时或更长时间不吃东西;有8.7%的青少年曾经未在医生指导下,擅自吃减肥药。有18.4%的青少年有上述3种不良减肥行为中的1种或数种。

不同体重青少年在为减肥而锻炼、控制进食以及另外3种不良减肥行为上的发生频率均存在显著差异,见表3。其中,超重青少年为减肥锻炼和控制进食和控制进食的比例最高(52.2%和51%),而肥胖青少年锻炼的比例则最低(18.2%和27.3%);3种不良减肥行为,则是肥胖青少年的发生率高于超重青少年,超重青少年的发生率高于体重正常青少年,即BMI值越高,不良减肥行为的发生率越高。

表3 不同体重青少年减肥相关行为情况比较[n(%)]

2.4 不同体重青少年身体活动情况比较

统计结果显示,1周内每天运动1小时小于1天的青少年有40.6%,每天看电视或录像、课外学习、上网或玩游戏超过3小时的青少年的比例分别为26.7%、14.8%和29.8%。

不同体重青少年在每天运动、课外学习所花的时间上差异显著,在每天看电视或录像、上网或玩游戏所花的时间不存在显著差异,见表4。其中,超重、肥胖青少年1周每天运动时间超过1小时在2～4天的比例分别为42.0%和72.7%,1周每天运动时间超过1小时在5天及以上的比例分别为20.4%和9.1%;青少年每天课外学习所花的时间随着BMI值的增加而减少。

表4 不同体重青少年身体活动情况比较[n(%)]

3 讨 论

正如前言所提,过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼和静态生活方式等不良生活行为被认为是肥胖发生发展的重要危险因素[5-6],本研究对不同体重青少年的健康饮食行为(如喝牛奶或豆浆、吃早餐)、不健康饮食行为(如喝汽水饮料、吃甜点、吃快餐和偏食)、减肥相关行为(如采用锻炼或控制进食的数量和种类、节食、吃减肥药等)和身体活动状况进行了调查。本样本超重/肥胖率达17.3%,这一结果处于国内其他报道的中间水平[2,8],发生率的出入可能跟抽样方法和范围的不同、学生自我报告数据的不够准确等原因有关。本研究发现,男生肥胖率高于女生、独生子女高于非独生子女、城镇高于农村,这一结果与多数相关研究一致[8-10],说明城镇青少年超重、肥胖群体中的男性是更需要重视的群体。此外,本研究结果还显示,超重、肥胖存在低龄化的趋势[10-11],这可能跟青少年的自我控制和认知能力发展水平有关,低龄青少年难以形成健康饮食等生活习惯,需要父母和学校的准确引导[12-14],这一点值得关注。

国内外大量研究结果证明,不吃早餐或不经常吃早餐、常吃甜食和高脂肪食物是超重和肥胖的危险因素,本研究结果也显示,超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少。另外,从调查的总体情况看,有27.8%的青少年每周喝1次以上汽水饮料,28.7%的青少年1周吃早餐低于3次,只有42.8%的青少年每天都吃早餐,有45.9%的青少年存在偏食现象。青少年饮食行为总体情况并不乐观。

减肥相关行为方面,由于社会及大众媒体对苗条体型的审美观点认可,注重时尚和关注自我形象的许多青少年都希望通过锻炼、节食等方式来减肥或保持体型。青春期的心理行为特征决定了青少年在引导不当的情况下容易发生不良减肥行为。本次调查结果显示,有三分之一的青少年会通过锻炼、控制进食这一相对健康的方式来减肥;有研究认为,青少年中减肥行为有可能是科学与不科学的方式并存[15],本研究也发现了这一点,超重、肥胖青少年的会采用多种方式来控制体重,其健康减肥行为和不良减肥行为并存,且肥胖青少年的不良减肥行为发生频率更高。不良减肥行为对青少年的生长发育和身心健康会产生不同程度的影响。因此,需加强对青少年健康减肥和体重管理的指导。

社会科技的发展带来了工作、生活的便利,也同时带来了低体力活动和久坐少动的生活方式。本研究结果显示,40.6%的青少年1周内每天运动1小时的天数小于1天,每天看电视、上网或玩游戏超过3小时的青少年的比例分别为26.7%和29.8%,说明青少年极度缺乏运动,网络或手机成瘾倾向较为普遍,令人担忧。有研究表明,做家庭作业时间长、看电视、玩电子游戏和电脑时间长与肥胖有明显相关[6],然而,本研究结果与这一结论并不相符。本研究并未发现不同体重青少年每天看电视、上网或玩游戏的时间存在差异,超重、肥胖青少年每天课外学习时间小于体重正常青少年,且肥胖青少年每周1天运动时间超过1小时在2～4天的比例最高。说明超重、肥胖青少年出于减肥的动机会适当采用锻炼的方式来控制体重,这与本文前面提到的超重、肥胖青少年会采用多种方式来控制体重相对应。另有研究指出,每天运动时间大于2小时是肥胖发生的保护性因素[16],每天体育锻炼超过1小时对超重或肥胖的发生并没有影响。

综上,本研究发现青少年饮食行为、身体活动总体情况并不乐观。低龄、城镇、独生的青少年男生的肥胖率更高;超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少,肥胖青少年的不良减肥行为发生频率更高。相当一部分青少年极度缺乏运动,每天看电视、上网或玩游戏过长。青少年时期是正常发育和健康饮食、生活习惯养成的重要时期,因此,有必要在现有基础上进一步加强对青少年的监测,以及准确审美观、健康饮食和科学体重管理的培养。

[1]马军,吴双胜.中国学龄儿童青少年超重肥胖流行趋势分析[J].中国学校卫生,2009,30(3):195-197

[2]林蓉,刘伟,熊莉华,等.广州市2008与2013年青少年超重肥胖及身体活动状况比较[J].华南预防医学,2016(2):163-166

[3]Harhay M O,King C H.Global burden of disease in young people aged 10-24 years[J].Lancet,2012,379(9810):27-28

[4]杨怡,陈洁,杨萱,等.超重、肥胖学龄儿童心理健康状况调查[J].中国健康心理学杂志,2015,23(10):1586-1589

[5]Rennie K L,Johnson L,Jebb S A.Behavioural determinants of obesity[J].Best Practice&Research Clinical Endocrinology& Metabolism,2005,19(3):343-358

[6]季成叶.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告[M].北京:北京大学医学出版社,2007

[7]季成叶.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102

[8]Yu Z,Han S,Chu J,et al.Trends in Overweight and Obesity among Children and Adolescents in China from 1981 to 2010:A Meta-Analysis[J].Plos One,2012,7(12):152-156

[9]陆青云,侯方丽,孙莹,等.江苏省徐州市11～13岁青少年睡眠时间、饮食模式与超重/肥胖的相关关系研究[J].中华流行病学杂志,2014,35(4):381-385

[10]刘淮玉,单成迪,刘红,等.中小学生饮食行为与超重、肥胖关系的研究[J].中华疾病控制杂志,2010,14(7):603-605

[11]王翎懿,王宏,田尧,等.重庆市中小学生超重肥胖现状及其饮食行为因素分析[J].中国学校卫生,2016,37(2):194-196

[12]姚芳颖,陈清,鲍启萌,等.学龄前儿童120例饮食行为问题与家庭环境影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2010,18(10): 796-798

[13]陈晓,丁玲,高鑫.父母控制与初中生抑郁、危险行为的关系:神经质的中介效应[J].中国健康心理学杂志,2016,24(5):780-784

[14]刘卓娅.家庭环境对学生超重、肥胖的影响及干预策略的Meta分析[D].武汉:华中科技大学,2011

[15]罗春燕,彭宁宁,朱蔚,等.上海市青少年危险行为现状研究(六) -减肥行为与相关因素分析[J].中国校医,2003,17(3):200-202

[16]宋逸,张芯,马军,等.2010年中国中小学生超重与肥胖的行为影响因素[J].中华预防医学杂志,2012,46(9):789-795

The Survey of Adolescents’Dietary Behaviors and Physical Activity with Different Figures

LIU Wenli,CAI Taisheng
Second Xiangya Hospital,Medical Psychological Institute,Central South University,Changsha 410011,China

Adolescents;Overweight;Obesity;Diet;Physical activity

R395.6,B844.2

A

1005-1252(2017)03-0390-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.020

2016-11-14)

http://www.cjhp.com.cn/

湖南省哲学社会科学规划基金资助项目(编号:14YBA206);湖南省教育厅科学研究重点资助项目(编号:15A093)

【Abstract】 Objective:To compare the dietary behaviors and physical activity among normal-weight,overweight and obese adolescents.Methods:1034 adolescents from 5 middle schools in Hunan province completed the dietary behaviors and physical activity subscales of China youth health related behavior questionnaire.Results:The prevalence rates on overweight and obesity was 17.3%.The overweight and obesity rate of boys was higher than that of girls (χ2=23.847,P＜0.01),only child was higher than the non-only children(χ2=26.027,P＜0.01),students living in town was higher than that living in the country(χ2=7.514,P＜0.05).The response rate of normal-weight,overweight and obese adolescents to drink soda one drink per day or more were 25.7%,33.7%and 72.8%,to eat fast food 4 times a week or more were 4.7%,11.4%and 18.2%,and to eat breakfast every day were 42.8%,37.6% and 42.8%,respectively.And these results had significant differences(P＜0.01).Obese adolescents had more bad diet behavior than normal-weight adolescents(P＜0.01).There was 40.6%adolescents exercised less than 1 hour a day in a week.The response rate of watching TV,surfing the internet or playing games more than 3 hours in a day were 26.7%and 29.8%,respectively.There were significant differences of exercise and out-of-class learning time (χ2=15.525,9.990;P＜0.05),and no differences of watching TV,surfing the internet or playing games time(P＞0.05)among normal-weight,overweight and obese adolescents.Conclusion:Overweight and obese adolescents have more poor dietary behaviors and physical activity than normal-weight adolescents.