运用综合疗法治疗神经衰弱临床疗效观察

顾慧琼

[摘要]目的探讨运用综合疗法治疗神经衰弱的临床疗效。方法选取2014年1月～2015年12月我科收治的神经衰弱病例130例，根据随机分组法将其分成观察组和对照组，每组65例。两组均给予艾司唑仑1mg治疗，每日3次，观察组在此基础上同时给予脑循环治疗、体育运动治疗及心理治疗，治疗30d，观察比较两组的治疗有效率及SCL-90评分。结果观察组治疗总有效率为98.46%，对照组治疗总有效率为76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组SCL-90（精神症状自评量表）评分结果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。两组均无不良反应。结论综合疗法治疗神经衰弱，可显著减轻患者临床症状，改善患者精神状态，安全有效，值得临床广泛推广。

[关键词]神经衰弱；脑循环治疗仪；体育运动治疗；心理治疗；疗效

神经衰弱为神经内科的常见病、多发病，属于功能性疾病，起病缓慢，病程持久，主要症状为紧张、焦虑、头痛、睡眠质量不佳和抑郁等，给患者的生活造成严重的困扰。随着社会竞争压力的增加，神经衰弱的发病率越来越高，以往神经衰弱治疗通常以药物治疗为主，本研究结合神经衰弱的发病机制，在药物治疗的基础上，同时给予患者脑循环治疗、体育运动治疗及心理治疗，取得了较好疗效，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科从2014年1月～2015年12月期间收治的具有完整临床资料的神经衰弱患者130例，随机分为对照组和观察组，每组65例，所有人选患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》神经衰弱的诊断标准。其中，对照组男30例，女35例，年龄30～50岁，平均（36.2±4.2）岁，病程4～16个月，平均（7.6±1.4）个月；观察组男33例，女32例，年龄32～48岁，平均（35.8±4.8）岁，病程4～16个月，平均（7.2±1.8）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予口服药物艾司唑仑片（山东信谊制药有限公司，H37023047）治疗，剂量：1mg/次，每日3次；观察组：在口服同样剂量艾司唑仑的基础上同时进行脑循环治疗、体育运动治疗及心理治疗，具体如下：（1）脑循环治疗：采用上海晋电成套设备公司生产的JD-2008脑循环系统治疗仪治疗，每次20rain，1次/d。（2）体育运动治疗：每天进行一定强度的户外运动，如跳健身操、打太极拳或者户外慢跑等，运动形式根据自身的体质及个人的爱好自行选择，每次时间30min～1h左右。（3）心理治疗：每日和患者促膝交谈，最大程度上争取患者的信任，使患者能够敞开心扉，倾诉自己遇到的困难，找出导致患者心情压抑的主要问题，同时帮助患者寻求解决问题的方法。如果有些问题当前阶段确实难以得到解决，努力引导患者不要孤注一掷，做到放松心情，乐观面对生活。治疗30d后，评定两组疗效。

1.3观察指标及标准

（1）临床疗效。治愈：患者精神状态良好，睡眠良好，头痛等临床症状全部消失；显效：患者精神状态明显好转，睡眠基本恢复正常，头痛等临床症状明显减轻；有效：患者精神状态有所改善，睡眠时间有所延长，头痛等临床症状有所缓解；无效：患者精神状态无变化，睡眠状态无改善，头痛等临床症状无缓解。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）SCL-90评分。采用SCL-90（精神症状自评量表）对患者的精神症状改善情况进行评价。分值与精神症状严重程度呈反比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效分析

观察组治愈26例，显效20例，有效18例，无效1例，总有效率为98.46%；对照组治愈12例，显效22例，有效16例，无效15例，总有效率为76.92%，观察组总有效率明显优于对照组总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2SCL-90评分分析

治疗前观察组与对照组的SCL-90评分不具有统计学差异（P>0.05），治疗后观察组的SCL-90评分（158.16±12.25）低于对照组的SCL-90评分（180.24±9.68），具有统计学差异（P<0.01）。详见表2。

2.3不艮反应情况

两组均无明显不良反应。

3.讨论

神经衰弱是人体中枢神经系统功能紊乱所引发的慢性神经功能性疾病，大脑长期过度劳累或精神压力过大，超过人体所能承受的限度，便可能引发神经衰弱。现代社会节奏加快，人们平时缺乏运动，学习、工作以及生活压力大，导致神经衰弱患病率增加。该病临床症状主要表现为焦虑、抑郁、头痛、睡眠障碍等，神经衰弱的传统治疗方法主要以改善睡眠、镇静止痛、抗焦虑抑郁等对症治疗药物为主，临床工作中发现单纯的药物治疗，患者处于一种被动接受治疗的状态，治疗效果不理想，且易对药品产生依赖性，停药过后症状易反复。综合疗法治疗神经衰弱，不仅用药物治疗临床症状，而且从根源上发掘神经衰弱的发病原因，直接针对神经衰弱发病机制给予相应的治疗，具体分析如下。

3.1脑循环治疗

脑循环系统治疗仪是采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形的电刺激治疗仪，治疗神经衰弱的原理是仪器发放的脑电仿真生物电流从两耳侧乳突表皮处穿透颅骨屏障刺激小脑顶核，小脑顶核接受电流刺激后发出指令经由纹状体和脑干网状结构影响大脑皮质，使大脑皮质的血管舒张中枢兴奋，脑血管扩张，脑血流量升高。同时还可抑制血管收缩性物质的释放，改善脑内循环，从而稳定大脑神经细胞膜電位，达到改善脑功能的效果，治疗过程安全无创伤。

3.2体育运动治疗

体育运动能通过一定量的身体活动影响大脑皮层高级神经的活动，研究发现人体在运动时大脑皮层的兴奋点发生转移和重新分配，体育运动所引起的大脑皮层运动能有效抑制引起神经衰弱的皮层兴奋点（原先负责工作、学习的大脑皮层相关区域），使其得到充分的休息。体育运动可以使患者每日不再完全重复于单调乏味的日常生活，感受到生活的丰富多彩，同时，在体育运动的各个环节中，均需要高级神经活动的调节，它不仅可以使中枢神经的强度、平衡性、灵活性得到全面的锻炼，长期合理的运动还可以提高身体素质，增强免疫力，提升自信心，使患者变得开朗乐观、充满活力，达到治疗神经衰弱的效果。

3.3心理治疗

心理社会因素是诱发神经衰弱的关键因素。在现实生活中，许多导致心情紧张的因素是客观存在的，如患者心理适应能力较差，终日无法消除紧张情绪，就会导致神经衰弱，故在一般治疗的基础上，给予神经衰弱患者有效的心理治疗，提高患者心理适应能力，具有重要意义。心理治疗关键是要及时准确了解患者内心动态，通过采用鼓励、安慰、开导及倾听、同情等方式，帮助患者控制和缓解负面情绪，释放压力，使大脑处于放松状态。医生和患者日常的密切交流，以及真诚地帮助患者解决问题的态度，可以使患者感受到来自社会的关爱，增加安全感，有益于疾病的恢复。

在本研究中，对照组口服艾司唑仑片治疗，观察组在口服药物的基础上，另外给予心理治疗缓解精神压力，体育运动治疗提高其身体素质，改善精神面貌，脑循环治疗改善脑功能，结果显示，观察组治疗总有效率98.46%，对照组治疗总有效率76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组SCL-90（精神症状自评量表）评分结果低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），两组患者均无明显不良反应，由此可以看出，综合疗法治疗神经衰弱可提高治疗有效率，改善精神状态。与单纯药物治疗相比，综合疗法治疗神经衰弱，使患者能够主动的参与到疾病的治疗中来，不仅治标而且治本，治疗过程安全，治疗效果确切，值得临床广泛推广。