焦虑情绪对糖尿病患者白内障术后干眼症状的影响

李淑霞

焦虑情绪对糖尿病患者白内障术后干眼症状的影响

李淑霞

目的 探讨糖尿病患者白内障术后焦虑水平对干眼症状的影响。方法 将2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白内障的糖尿病患者按照是否存在焦虑分为两组，研究组1患者共52例，均存在不同程度的焦虑情绪，研究组2共65例，均不存在焦虑情绪，选取同期来我院治疗的有焦虑情绪的白内障患者50例作为对照组，比较术后干眼症状评分。结果 术后1 d，研究组1干眼症评分与研究组2、对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后7 d，研究组1干眼症评分与研究组2比较，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；术后3个月，研究组1干眼症评分与研究组2比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后7 d、术后3个月，研究组1干眼症评分与对照组比较均更高（P＜0．05）。结论 糖尿病患者白内障术后焦虑会影响到患者的干眼症状的改善，应积极控制患糖尿病白内障患者的血糖水平，对患糖尿病白内障手术患者的焦虑心理进行积极干预，促进术后干眼症状减轻。

焦虑；白内障；糖尿病；干眼症状

白内障是临床常见、多发疾病之一，对患者的视力造成严重的影响，在生活方面也带来许多不便，严重者甚至会致盲，目前尚无特效药物对糖尿病白内障进行治疗，一般采用手术使患者的视力得到最大程度的改善，生活质量得到提高[1]。糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，近年来，随着生活水平的不断提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率不断升高[2]。患有糖尿病的白内障患者在治疗方面目前多采用超声乳化加人工晶状体植入术，部分患者在术后存在不同程度的焦虑情绪[3]。本文对117例糖尿病白内障患者进行分析，观察术后焦虑水平对干眼症状的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白内障的糖尿病患者的临床资料，均给予超声乳化加人工晶状体植入术治疗。按照是否存在焦虑分为两组，研究组1（n=52）均存在不同程度的焦虑情绪，男性33例，女性19例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄（53.7±8.2）岁，病程0.6～10年，平均病程（5.7±1.1）年，研究组2（n=65）均不存在焦虑情绪，男性38例，女性27例，年龄最小43岁，最大76岁，平均年龄（54.1±8.5）岁，病程0.7～9年，平均病程（5.2±0.9）年；选取同期来我院治疗的有焦虑情绪的白内障患者50例作为对照组，男性30例，女性20例，年龄最小41岁，最大73岁，平均年龄（53.1±9.4）岁，病程0.5～9.3年，平均病程（5.5±1.3）年。三组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

117例患者均使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑情绪的评定，该量表共有14个项目，根据是否存在焦虑及焦虑程度分别赋予0～4分，无焦虑症状计0分，有焦虑症状，但比较轻微计1分，有焦虑症状，程度中等计2分，有焦虑症状，程度较重计3分，有焦虑症状，且程度非常严重计4分，根据量表总分分为无焦虑、可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有明显焦虑、严重焦虑五个等级，相应的得分分别为：低于6分，7～13分，14～20分，21～28分，高于29分[4]。有无焦虑的分界得分为14分，非焦虑组，该组患者HAMA评分不足14分，焦虑组，该组患者HAMA评分不低于14分。干眼症状评分：两组患者的干眼症状用Mc Monnies干眼问卷进行评估，该问卷包括的内容共有13项，根据症状的出现频率及程度计分0～3分，0分：无症状；1分：有症状，发作频率很低，2分：有症状，程度轻微，发作频率低；3分：有症状，程度较重，持续发作。

1.3 统计学方法

整理数据后用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪对糖尿病患者白内障术后干眼症状的影响

术后1 d，术后3个月，研究组1干眼症评分与研究组2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，研究组1干眼症评分与研究组2比较更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 糖尿病对焦虑情绪白内障患者术后干眼症状的影响

术后1 d，研究组1干眼症评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d、术后3个月，研究组1干眼症评分与对照组比较均更高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

白内障作为临床常见疾病，对患者的身体健康造成严重影响，降低生活质量。白内障超声乳化加人工晶状体植入术是治疗白内障的首选术式[5]，但手术作为一种强烈的应激源，会使患者产生明显的心理障碍，出现焦虑等不良情绪[6]，此外，大部分患者对疾病的发生、治疗方法、治疗效果、注意事项等了解较少，也会出现焦虑、抑郁等不良情绪变化，对患者疾病的治疗及身体的康复具有严重的影响[7]。

部分糖尿病白内障患者术后会出现干眼症状[8]，患者术后出现的不同程度焦虑等不良情绪会影响脑垂体及肾上腺激素功能，导致双眼视觉传导和视觉信息加工功能均处于低水平状态，使晶状体及眼部肌肉收缩和舒张步骤的协调性受到影响，导致干眼症状的出现，本次研究中将入选的研究对象按照是否存在焦虑情绪成两组，结果显示，术后1 d，术后3个月，研究组1干眼症评分与研究组2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，研究组1干眼症评分与研究组2比较更高（P＜0.05）。研究结果说明糖尿病患者白内障术后焦虑水平会影响到干眼症状，不利于干眼症状评分的降低，影响干眼症状的改善程度及速度。因此，对糖尿病白内障患者的焦虑等不良情绪给予积极的干预对于干眼症状的改善可起到促进作用[9]。术后1 d，研究组1干眼症评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d、术后3个月，研究组1干眼症评分与对照组比较均更高（P＜0.05）。结果说明糖尿病对白内障焦虑患者术后干眼症状评分有一定的影响，有焦虑情绪的糖尿病白内障患者的术后7 d、术后3个月干眼症状的改善程度显著低于有焦虑情绪的无糖尿病的白内障患者，临床应对糖尿病白内障患者的血糖进行有效的控制，以改善白内障术后恢复情况。

表1 焦虑情绪对糖尿病白内障患者术后干眼症状的影响[n（%）]

表2 糖尿病对焦虑情绪白内障患者术后干眼症状的影响[n（%）]

综上所述，糖尿病患者白内障术后焦虑会影响到患者的干眼症状的减轻，有焦虑情绪的糖尿病白内障患者术后干眼症状的改善程度低于有焦虑情绪的无糖尿病白内障患者，因此，应积极采取措施控制糖尿病白内障患者的血糖水平，增加对糖尿病白内障手术患者心理状态的重视程度，评估其心理状态，制定符合患者的个性化的心理干预措施，以消除或减轻患者的焦虑程度，增加治疗疾病的信心，端正对疾病的态度，使患者在身心最佳的状态下接受治疗，在治疗及护理过程中能做到积极主动的配合，促进术后干眼症状减轻，使术后治疗效果提高。

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[3] 牛红梅，彭光耀． 焦虑状态对糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症状及炎性因子影响[J]． 宁夏医学杂志，2014，36（4）：308-310．

[4] 杨嘉瑞，江晓丹，吕会斌，等． 干眼与焦虑的诊断方法及二者相关性的研究现状[J]． 中华眼科医学杂志：电子版，2016，6（4）：182-186．

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Effects of Postoperative Anxiety on Dry Eye Symptoms in Patients With Diabetic

LI Shuxia Department of Ophthalmology, Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo investigate the effect of postoperative anxiety on the symptoms of dry eye in patients with diabetic cataract.Methods117 cases of diabetic cataract patients treated who were selected from January 2013 to October 2016 were divided into two groups according to the presence or absence of anxiety. The patients of study group 1(n=52) had different levels of anxiety. The patients of study group 2(n=65) was no anxiety. 50 cases of cataract patients with anxiety were selected as the control group. The dry eye symptom score after operation were compared.ResultsOn the first day after operation, There was no significant difference in dry eye scores among the study group1, study group 2 and control group (P ＞ 0.05). On the 7th day after operation, the dry eye scores of the study group 1 were higher than those of the study group 2, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). After 3 months, there was no significant difference between the two groups in the dry eye score (P ＞ 0.05). The dry eye score of the study group 1 was higher than that of the control group at 7 days and 3 months (P ＜ 0.05).ConclusionPostoperative anxiety of cataract patients with diabetes may influence the symptoms of dry eye,measures should be taken to control the blood glucose level of diabetic cataract patients, and should be actively intervened in patients with diabetic cataract surgery, promote dry eye symptoms after surgery.

anxiety; cataract; diabetes; dry eye symptoms

R776．1

A

1674-9316（2017）06-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．021

北京市昌平区医院眼科，北京 102200