护理干预对冠心病介入手术患者康复的影响及护理价值

杨海珍

护理干预对冠心病介入手术患者康复的影响及护理价值

杨海珍

目的 探讨护理干预对冠心病介入手术患者康复的影响及护理价值。 方法 选取2016年1—12月在我院行介入手术治疗的118例冠心病患者进行分析，随机将其分为常规护理组（59例）和全面护理组（59例），并比较两组患者护理效果。结果 护理前，全面护理组患者焦虑和抑郁评分与常规护理组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），护理后，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 全面护理干预不仅有助于改善患者焦虑和抑郁情绪，促进其早日康复。

冠心病；介入治疗；预后康复；护理干预

介入手术由于其微创、操作可靠安全等优点已经成为临床治疗冠心病的常用手段，然而由于手术刺激以及患者自身病情，在患者心理和生理上均会产生不同程度的波动，从而不利于手术治疗和术后恢复，因此对采取介入手术治疗的冠心病患者采取积极有效的护理干预，对提高手术治疗效果以及促进术后康复具有重要临床意义[1-2]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年1—12月在我院行介入手术治疗的118例冠心病患者进行分析，随机将其分为常规护理组（59例）和全面护理组（59例）。全面护理组中男性33例，女性26例，年龄44～79岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁，单支血管病变者36例、双支血管病变者23例；常规护理组中男性37例，女性22例，年龄48～80岁，平均年龄为（64.8±2.6）岁，单支血管病变者39例、双支血管病变者20例。两者患者上述资料间比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规护理组患者采取常规护理服务。全面护理组患者在常规护理组基础上采取术前、术中和术后全面护理服务，具体内容如下：（1）术前护理：护理人员手术前根据患者文化程度和年龄，通过通俗易懂的言语向患者及其家属介绍冠心病疾病知识、介入治疗技术方法、目的、注意事项，如穿刺期间引起的疼痛，注射对比剂时引起的胸闷和灼热感，指导患者术前进行深呼吸、卧位排便训练以及出现相关不适感觉时的克服方法，测量患者手腕周径，便于比较患者肢体肿胀程度[3-4]。（2）术中护理：虽然采取介入手术前的麻醉方式为局部麻醉，患者意识清醒，然而其肢体活动能力受到较大限制，因此护理人员在穿刺期间应协助其垫起胸部和伸展手臂，医务人员需时刻与患者沟通和交流，告知患者手术中可能发生的情况，鼓励患者多加表达，认真倾听患者表述，进而分散患者注意力，消除患者焦虑、紧张和害怕等不良心理情绪，及时向患者介绍手术进度，避免其出现不必要的猜测。（3）术后护理：护理人员在术后需叮嘱患者卧床休息，对于桡动脉穿刺者可根据时间病情选取半卧体位，对于股动脉穿刺者可选取平卧体位，卧床休息时间≥1 d，同时对患者生命体征进行密切关注，查看手部是否存在青紫和肿胀等现象，若手术切口出现疼痛和出血等情况即可告知医生进行处理，嘱咐患者多饮水，促进对比剂随尿液排出，做好患者及其家属出院健康宣教，叮嘱患者按期来院复查[5]。

1.3 临床效果评价

记录并比较两组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况。患者术前术后抑郁情况采取抑郁自评量表对患者抑郁状态进行评估；患者术前术后焦虑情况采取焦虑自评量表表格对患者焦虑症状进行问答评估；首先对患者进行评估得到粗评分，粗评积分与1.25乘积的整数部分为标准分。

1.4 统计学分析

2 结果

护理前，全面护理组患者SAS（47.2±4.8 vs. 46.9±5.2）分和SDS（48.8±4.4 vs. 48.8±4）分，与常规护理组比较，差异无统计学意义（t=-0.325 6，0.715 8，P=0.372 7，0.237 8），护理后，全面护理组患者SAS（38.3±2.3 vs. 40.1±3.1）分和SDS（37.9±1.5 vs. 42.2±2.8）分，与常规护理组比较，差异具有统计学意义（t=3.581 8，10.398 0，P= 0.000 3，0.000 0）。

3 讨论

冠心病作为一种危害人类生命安全的常见疾病，其患病率呈现逐年增长的趋势，且老年人群患病比例较高。随着医疗技术和微创技术的快速发展，介入治疗技术被广泛应用于冠心病的临床治疗，且取得较好的临床效果，然而同样面临着不同程度的风险，如术前术后各种不适，术后并发症等，此外患者对介入手术缺乏认知，会产生不同程度的紧张、焦虑等不良心理情绪，这些均会对手术的顺利实施以及患者预后康复等带来影响[6-7]。研究报道显示，对行介入手术治疗的老年冠心病患者实施心理护理服务有助于改善患者不良心理情绪[8]。本文研究结果显示，护理后，全面护理组患者焦虑和抑郁评分优于常规护理组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，全面护理干预不仅有助于改善患者焦虑和抑郁情绪，还能减少住院时间以及提高护理服务满意度。

[1] 李俊凤，陈宇，任丽娜，等． 主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理[J]． 护士进修杂志，2013，28（16）：1469-1470．

[2] 黄红英． 优质护理在冠心病介入术后护理中的效果观察及体会[J]．当代医学，2013，19（32）：124．

[3] 闻钰． 介入诊治冠心病的全程护理及观察[J]． 中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（12）：179-180．

[4] 徐威，张春霞． 护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响[J]． 中国循证心血管医学杂志，2014，6（4）：448-449，452．

[5] 李冉． 冠心病介入术后并发症的护理[J]． 心血管康复医学杂志，2014，23（2）：213-214．

[6] 李中清． 冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展[J]． 临床护理杂志，2016，15（6）：62-65．

[7] 梁欣，何翠竹，苏斐，等． 随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（7）：782-784．

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Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Coronary Heart Disease Intervention and Nursing Value

YANG Haizhen Department of Cardiology, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with coronary heart disease and the nursing value.MethodsA total of 118 patients with coronary heart disease underwent surgical treatment from January to December 2016 were randomly divided into routine nursing group (n = 59) and comprehensive nursing group (59 cases) with nursing effect, the effect of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before and after nursing (P ＞ 0.05). There was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention not only helps to improve patient anxiety and depression, but also reduces hospital stay and improves care satisfaction.

coronary heart disease; interventional therapy; prognosis rehabilitation; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）06-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．086

武汉科技大学附属孝感医院心内科，湖北 孝感 432000