比较胸部数字化X线摄影与X线胸透在健康体检中的优势

高月彩

比较胸部数字化X线摄影与X线胸透在健康体检中的优势

高月彩

目的 对胸部数字化X线摄影（DR）与X线胸透在健康体检中的优势进行探讨。方法 选取我院2015年5月—2016年5月健康体检500例检查资料作为研究对象，将胸部数字化X线摄影与X线胸透检查结果进行比较。结果 DR和X线胸透检出各类病变者分别有11例和4例，检出率分别是2．2%和0．8%。结论 DR健康体检中更具有优势，且操作简便、损伤少。

健康检查；胸部数字化X线；X线胸透，优势对比

随着社会进步，人们对自身的健康的关注程度越来越高，每年的健康体检人数呈现上升趋势。胸部X线检查可以了解人体胸腔情况，对检查和诊断肺结核等疾病具有重要的意义，已成为健康检查的项目之一。X线检查对人体副作用的影响越来越大，而胸部数字化X线摄影具有操作方式简单、对人体损害少等特点，而且操作方便、环保，图片质量有保证，被广泛应用在健康体检中。为进一步分析胸部数字化X线摄影与X线胸透在健康体检中的优势，本文特选取我院500例健康检查者的胸部X线透视和DR检查结果做比较分析，探讨胸部X线透视和DR检查在健康体检中的价值，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月—2016年5月在我院接受健康体检的500例受检者的检查资料作为分析对象，其中男281例，女219例；年龄20～40岁264例、41～60岁213例、61～80岁23例，平均年龄（46.1±7.7）岁。

1.2 体检方法

所有受检者均经过DR检查和X线胸透检查，其中X线胸透检查采取坐位荧光电视屏幕透视的方式，根据受检者体型，将曝光参数进行试调，如果出现极端情况还可以再做调节[1-3]。一般曝光的条件中胸部中间位置参数设置在105～110 kv，8～12 mAs；而侧边为120 kv，12 mAs，图像显示时间设置为5 s。受检者通过站立后前位标准体位为150 cm，并让患者穿戴含铅围裙以及防护帽；而DR主要通过远距离立位摄影的方式进行检查，摄取每一位受检者胸部后前位置的DR影片，要求所有的影像符合DICOM3.0中制定的标准[4-7]。针对发现肺内结节病灶影片要加照其侧位，主要由放射技师完成拍片，然后再由放射科医师对胸片进行诊断[8]。将图像储存完整，图像采集结束可将图像调出，然后通过DR对中间放大以及灰度和空间频率调节技术进一步对结节病灶图像进行处理[9]。最后，组织会诊，形成诊断报告，其中肺部组织清晰且符合诊断学标准为其选片标准[10]。

1.3 评价方式

对两种不同的检查方式进行评价，其中X线胸透检查方式主要根据经验丰富的临床医师完成检查操作以及阅片，一旦检查影片有可疑之处就要写好初步诊断意见上交，并建议患者开展进一步检查以便鉴别诊断疾病；而DR拍片主要由放射科室专业医师完成并阅片，做好初步诊断后交给副主任及以上高年资质医师进行核查，并对影响质量和问题进行评价，达成一致后形成诊断报告。若出现意见不统一的情况，可组织开会集体对影片进行充分会诊，经过讨论后达成统一再做出诊断报告[11-13]。

2 结果

胸部X线检查中主要分析肺部疾病阳性检出率，对500例患者检查结果进行归纳，重点分析X线胸透检出情况和检出率，还有DR受检者病变检出和检出率，可详见表1和表2。同时将两种检查方式的检出率进行比较，DR检查的检出率高于X线胸透检查的检出率，详见表3。

3 讨论

胸部X线应用广泛，可为医生诊断疾病提供正确的参考依据，但随之应用也发现其缺陷，比如，阳性检出率低，可从表1中看出，各个年龄阶段的阳性率检率少，易出现漏诊的现象，近年来，随着肺癌等疾病发病率的增高，胸透检查已经不能满足对肺部早期无症状检查的需求。同时，使用的辐射剂量过多，会引起免疫系统以及内分泌系统等发生障碍，因此，X线胸透检查对人体造成的不良反应已经得到重视[8]。X线检查中的电离辐射作用，会对人体造成较大的伤害，比如，降低白细胞，损害生殖器官或者是乳腺等较为敏感的器官。使用不当严重时还会诱发白血病，甚至是恶性肿瘤。近年来，X线设备在不断的更新和完善，使用的辐射剂已大幅度降低，根据有关报道，健康体检以及疾病体检时经过的医疗照射已经成公众受到电离辐射照射最大人工源。因此在健康体检中采取X线检查要用科学的方式开展，降低X线胸透检查对人体的损伤[14-15]。

而数字化摄影DR检查属于新型的X线摄影技术，是在CR的基础上发展形成的，在放射科中诊断技术的重大发现，现阶段被有效的应用与临床胸部诊断中。它的成像原理主要经过机体中X射线中较为特殊的探测系统装换形成数字化信息，这些信息再经由计算机各项处理和图像重新建立，处理过后光学成分不会发生太多的变化，所以，最后会得到高质量的图像，这正是DR摄影技术的优点之一，具有强大的图像处理技术，与传统的摄影相比较，DR检查技术成像迅速，一般采集图像只需要5 s，在较快时间内成像并且其图像质量可靠，有助于医师尽快的观察图像质量，检查是否需要重照等，既能节约时间还可以有效的提升拍照效率，适用于大批量体检中；同时DR影像动态的范围比较广，摄影条件较为宽松，后期不需要经过处理，根据患者的实际需求，可以将图像的对比度以及宽容度、锐利度进行适当调整，后期再开展图像处理，即可获取清晰度较高的图像，并且层次感强，可以清楚显示胸部的微细结果，尽快的发现胸部早期病变情况，降低误诊或者是漏诊的情况发生，这样的检查效果是X线检查无法达到的；加上DR曝光时间短，还有强大的后期处理功能，与X线相互比较发现，照投剂量和透视的相比较减少超过2/3，可以降低受检者的辐射量，减少对受检者身体的伤害，减少患者对辐射等方面的担忧；DR拍片还可以通过数字化保存，比如刻录光盘等方式，可有助于今后复查和分析比较；从表3中明显得出较高的阳性检出率，阳性的诊断率高于X线胸透诊断率，且DR片中可附带有名字、年龄等一般信息，避免出现差错等情况。

同时，DR摄像可获取更多信息，可从一次数字摄影中的图像分析不同密度以及不同层次中的组织器官，这对提高影像的显示层次以诊断率有促进作用，可将肺部病灶中的密度和大小以细微的结构显示出来，为病变性质的观察和诊断提供关键信息，比如：炎症、结核和肿瘤等检查。使用DR检查胸部是最直观的方式，胸部组织密度区别大，使用不同的后期处理有助于发现病变，尤其是纵膈心影后以及膈下肋骨有重叠部分的病变可清晰显示。根据扫描方式，主要采取同步扫描的方式，采取反射和杂散的形式比较少，图像上几乎没有噪声和伪影的情况出现。

表1 X线胸透检查结果分析表（%）

表2 胸部DR摄片体检结果分析表（%）

表3 胸透与DR检查的阳性检出率比较（n/%）

综上所述，将胸部数字化X线摄影与X线胸透两种检查方式在健康体检的优点进行比较，胸部数字化X线摄影（DR）检查方式更具有优势，可提高检出率，拍片质量高，还可以进行大批量胸部拍照，对诊断肺部疾病具有非常重要的意义。

[1] 蔡思勤，李丽桃，曾庆之，等． 胸部数字摄影DR与X线透视在健康体检中的应用效果对比[J]． 现代医院，2014，14（4）：69-70．

[2] 张红军，邹利艳，常树勋． 胸部X线检查在健康体检中的应用价值[J]． 系统医学，2016，1（9）：105-108．

[3] 齐赛，左玮玮，陈国栋． 胸部数字化X线摄影在体格检查中的应用[J]． 贵阳中医学院学报，2012，34（5）：33-35．

[4] 张荣荣，杨小梅． 直接数字化X线摄影（DR）在粉尘作业人员职业健康体检中的应用探讨[J]． 工企医刊，2013，26（6）：532-533．

[5] 唐申军，黄艳梅，周生正，等． DR胸部摄影在职业健康体检中的应用[J]． 中国卫生产业，2013，10（15）：93，95．

[6] 严贵华，梁克树． 高千伏胸部摄影在健康体检的应用[J]． 中国医学创新，2013，15（22）：78-80．

[7] 张璟，李继刚，尹江涛． 直接数字化X线胸部摄影在老年人健康体检中的应用体会[J]． 实用医技杂志，2014，21（5）：562．

[8] 赵凯宇，李焕国，宣伟玲，等． 健康体检人群中胸部X线检查结果分析[J]． 医疗卫生装备，2014，35（9）：84-86．

[9] 赵松梅． 食品及公共场所从业人员DR胸部健康体检的结果分析[J]． 中国卫生产业，2015，12（27）：60-62．

[10] 成连春． 直接数字X线摄影在职业健康检查胸部摄影中的应用价值探讨[J]． 职业卫生与病伤，2016，31（2）：123-124．

[11] 张晓辉，朱丽华，姚涛，等． 胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的价值分析[J]． 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：815-817．

[12] 杨立新，尹光平，杨文雨，等． 数字化X线摄影（DR）在尘肺筛查中的应用评价[J]． 中国现代药物应用，2012，6（7）：44-46．

[13] 齐赛，左玮玮，陈国栋． 胸部数字化X线摄影在体格检查中的应用[J]． 贵阳中医学院学报，2012，34（5）：33-35．

[14] 左玮玮，齐赛． 胸部DR摄影在健康体检中的应用价值[J]． 当代医药论丛，2012，10（12）：362．

[15] 严贵华，梁克树． 高千伏胸部摄影在健康体检的应用[J]． 中国医学创新，2013，10（22）：78-80．

Compared the Chest X-ray Photography and Digital X-ray Chest Advantages in Healthy Check-up

GAO Yuecai Radiology Department, Heze Municipal Hospital, Heze Shandong 274000, China

Objective To explore the advantages of chest digital radiography (DR) and X-ray chest radiography in physical examination. Methods 500 cases of health examination in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the study objects. The results of chest digital radiography and X-ray chest X-ray examination were compared. Results There were 11 cases and 4 cases of DR and X-ray chest-thoracosis respectively. The detection rates were 2.2% and 0.8% respectively. Conclusion DR is more advantageous in physical examination, and the operation is simple, less damage.

health examination; chest digital X-ray; X-ray chest; advantages of contrast

R445

A

1674-9316（2017）06-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．059

山东省菏泽市立医院放射科，山东 菏泽 274000