产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性研究

汤虹芳 董云连

产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性研究

汤虹芳 董云连

目的 探讨女性产后盆底功能障碍（FPFD）采用产后盆底康复技术及康复护理的防治效果和安全性。方法 纳入2015年1月—2017年1月我院产后42 d复查为FPFD患者共180例，随机分为对照组和观察组，各90例，两组患者均采用盆底康复治疗仪治疗，对照组采用常规护理，观察组采用盆底康复护理，对比两组的脏器脱垂、尿失禁和性生活满意度、盆腔肌纤维改善情况。结果 对照组发生脏器脱垂、尿失禁人数多于观察组，性生活满意人数少于观察组（P＜0．05）；干预前I、II类肌纤维收缩力良好人数对比，差异无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组I、II类肌纤维收缩力良好人数多于对照组（P＜0．05）。结论 采用产后盆底康复护理能有效的降低FPFD患者的脏器脱垂、尿失禁情况，并有效的改善了患者性生活满意度和肌纤维改善情况。

女性盆底功能障碍；盆底康复护理；肌纤维收缩力

女性盆底功能障碍疾病（female pelvic floor dysfunction, FPFD）为盆底支持结构障碍和损伤等造成的疾病[1-2]，有研究表明针对FPFD进行有效的盆底肌康复技术及盆底肌康复护理能有效的促进该病的康复。因此本次研究在治疗的基础上采用有效的护理，探讨对FPFD的疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月—2017年1月我院产后42 d复查诊断为FPFD[3]的20～40岁患者180例，均为初次足月分娩，单胎，均签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，各90例，对照组年龄（27.94±4.08）岁，观察组年龄（28.07±3.79）岁。两组患者年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）治疗方法：两组患者均采用盆底康复治疗仪（南京伟思医疗科技股份有限公司）进行盆底肌低频点刺激治疗。（2）护理方法：在产后42 d进行护理干预，对照组采用常规护理，措施为嘱咐患者进行低盐低脂饮食，禁食饮料，指导患者进行定期排便等运动。观察组采用盆底康复护理，在进行康复训练时向患者强调康复训练的重要性，耐心回答患者的问题，减少患者的紧张恐惧心理，提高患者的治疗依从性。护理人员指导患者进行会阴及肛门收缩，呼气时放松会阴和肛门，两组动作均持续时间为10 s，在进行训练时嘱咐患者腿、臀部等部位的肌肉放松，不要参与用力，间隔5～10 s后重复上述训练，20 min/次，2～3次/d。若有患者无法进行康复训练，让患者取截石位两腿分开，护士戴手套将食指中指放入患者阴道后穹隆并向后退1.5 cm让患者跟着口令做深层肌收缩放松动作，口令：收缩放松×3，收缩后保持5 s，重复3次。浅层肌收缩放松动作：将食指中指退至阴道口呈剪刀状嘱患者收缩阴道，口令同上。收缩＞3 s，放松3 s后再次收缩，20～30 min/次，2～3次/d，指导患者进行缩肛运动。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者脏器脱垂、尿失禁和性生活满意人数。（2）采用盆底康复治疗仪（法国杉山，PHENIX USB 4）测定盆底盆腔I、II类肌纤维情况，III级以下为异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

对照组发生脏器脱垂、尿失禁人数多于观察组（P＜0.05），性生活满意人数少于观察组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 盆腔肌力情况

在干预前I类肌纤维和II类肌纤维收缩力良好人数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），在干预后观察组I类肌纤维和II类肌纤维收缩力良好人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

FPFD与妊娠、分娩相关[4-6]。盆底康复治疗仪被广泛应用于FPFD[7-8]，该仪器能有效的锻炼女性的盆底肌，恢复女性的生理功能，从而有效的改善患者的生活质量和预后。本次研究的两组患者均采用盆底康复治疗仪治疗，两组患者在干预前I类肌纤维和II类肌纤维的发生人数对比无差异，在干预后均出现明显的改善，由此可见盆底康复治疗仪对治疗FPFD具有较为明显的效果。在仪器治疗的基础上采用盆底康复护理，针对患者的盆底训练进行系统的护理，结果表明观察发生脏器脱垂、尿失禁人数较对照组多，性生活满意度较对照组好，且盆腔肌纤维改善较强。由此可见在仪器治疗的基础上采用盆底康复护理能有效地提高患者的依从性，产后康复治疗的依从性较高，因此疗效较好，对改善肌肉张力、降低尿失禁和脏器脱垂效果较好，安全性较高[9]。

综上所述，在经过系统的盆底康复护理后，FPFD患者发生脏器脱垂和尿失禁人数较少，改善了患者的性生活满意度，改善了盆腔肌力。

表1 两组患者脏器脱垂、尿失禁和性生活满意度对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后盆腔肌纤维改善情况对比[n（%）]

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Effect and Safety of Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation on Female Pelvic Floor Dysfunction

TANG Hongfang DONG Yunlian Medical Rehabilitation Department, Maternal and Child Health Hospital of Kunming City, Kunming Yunnan 650031, China

Objective To explore the postpartum pelvic floor dysfunction and postpartum pelvic floor rehabilitation technology and rehabilitation nursing effect and safety. Methods Included from January 2015 to January 2017, our hospital postpartum 42 days review of women with pelvic floor dysfunction in a total of 180 patients were randomly divided into control group and observation group of 90 cases, the two groups were treated with pelvic floor rehabilitation therapy, the patients in the control group were treated with conventional nursing.The observation group was treated with pelvic floor rehabilitation and compared with the two groups of organ prolapse, urinary incontinence and sexual life satisfaction, pelvic muscle fiber improvement. Results The control group had organ prolapse and urinary incontinence than the observation group, satisfaction of sexual life is less than the number of observation group (P ＜ 0.05); before the intervention of type I, II muscle fiber contraction good number comparison, no statistically significant difference (P ＞ 0.05), the observation group after the intervention ofiand type II muscle fiber contraction force the number was more than the control group (P ＜ 0.05).Conclusion The use of postpartum pelvic floor rehabilitation can effectively reduce the patients with FPFD organ prolapse, urinary incontinence, and effectively improve the patient's sexual satisfaction and muscle fiber to improve the situation.

female pelvic floor dysfunction; pelvic floor rehabilitation nursing; muscle fiber contractility

R473

A

1674-9316（2017）06-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．067

昆明市妇幼保健院体检康复科，云南 昆明 650031