手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果

陈雅玲

手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果

陈雅玲

目的 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法 应用数字随机抽选的方式，从2015年2月-2016年2月本院收治的手术患者中，抽选160例作为本次研究的对象，并且根据不同的手术室护理方法分为两组，即E组与F组，每组80例。其中E组实施手术室基础护理，F组实施手术室细节护理，分析比较两组手术患者的护理效果。结果 两组手术患者经过配合不同的手术室护理后，E组患者的手术室护理满意度评分是（84．60±1．20）分，手术护理安全性评分是（89．80±1．00）分，并发症的发生率是16．25%，差于F组的（98．80±0．20）分、（99．00±0．80）分、3．75%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 在手术室护理过程中，积极应用细节护理，有助于提高手术安全性和患者的护理满意程度，全面降低术后并发症的发生，有助于促进患者尽快康复。

手术室；细节护理；安全性；护理效果

在医院中，手术室是抢救及手术治疗患者的一个重要场所，具有工作时间较长，技术要求严格以及风险较高、工作量较大等特点，在患者手术过程当中提供优质的护理配合十分必要，同时也有助于提升整个手术的效果[1]。手术室细微的护理缺陷会使服务质量受到影响，严重者甚至可使患者死亡或者伤残等[2]。因此，针对手术患者的疾病特点，及时制定手术室的护理措施，对于提高患者的手术安全性有重要作用。我院对手术患者提供了手术室细节护理，效果颇为显著，其在基础护理的基础上，按照以人为本的护理原则，将护理工作更加人性化、精细化，全面降低了手术室安全事故的发生，降低医患纠纷的发生率。文章选择了160例手术患者展开分析研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

应用数字随机抽选的方式，从2015年2月-2016年2月本院收治的手术患者中抽选160例作为本次研究的对象，其中，40例普外科手术、60例骨科手术、30例肿瘤科手术、20例妇科手术、10例神经外科手术。根据不同的手术室护理方法将160例研究对象分为两组，即E组与F组，每组80例。E组手术过程中配合基础护理，F组手术过程中配合细节护理。所有患者入院时心脏功能及肺肾功能均正常，术后意识清醒且生命体征均恢复稳定，且对于本次研究均知情同意,比较两组手术患者的基础情况如手术类型、性别及年龄等，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可对比，见表1。

1.2 方法

E组80例手术患者接受手术室基础常规护理，对患者的基础资料进行核对，如：体征指标、年龄、病情等，护理内容主要包括器械，布类，无菌物品，输液，药品，设备仪器准备等。

心理护理：护理人员在为患者进行心理疏导的时候，言行举止需得体，且要面带微笑与患者进行交流。此外，还需仔细观察患者的心理变化，并且结合其病情特来制定心理护理方法。通常情况下，大部分手术患者由于对疾病与手术缺乏足够的了解，往往会表现出难以接受以及恐惧、悲观等情绪，有的甚至抵触治疗，依从性非常差，增加了治疗及护理的难度。所以，术前护士要多对患者进行访视，通过亲切的访视态度给予患者无微不至的关怀与鼓励，安抚其不良情绪，并且耐性倾听患者的诉求，积极满足其需求。最重要的是，护理人员要多给患者介绍手术成功的案例，增加患者的信心，同时将手术的重要性及时告知患者，让其术前对手术相关知识有基础的了解，也能消除其顾虑。此外，患者进入手术室之后，护士也要及时做好心理疏导，首先向患者介绍相关手术器械，告知患者手术均由技术高超、经验丰富的医护人员完成。

皮肤护理：重大手术时间长，手术中无法改变体位，缓解局部组织压力，压疮的患者越来越多，为此手术前做好皮肤保护，也是保证是手术安全的重要性。术前检查患者皮肤的完整性，骨突处涂抹液体敷料赛肤润，并使用有边型泡沫敷料美皮康保护皮肤，使用软头圈或啫喱垫，保持床单，衣服平整，防止冲洗盐水外溢，保持皮肤干燥，摆置体位舒适，安全，防止神经皮肤受压。

完善交接核对：做好手术患者身份识别，手术前后的交接，手术中结束时间的查对执行防止差错事故的发生，提高手术的安全性。身份的识别采用核对患者佩戴腕带上的姓名和病案号，病历和表单，手术前后核对手术患者交接表，并根据患者术前准备情况，如实逐项细化核对填写：生命体征、意识、是否有禁食禁饮、肠道准备、备皮、活动性假牙、手术输血同意书、检查资料单、手术部位标识、用药及带药、备血、输血输液情况及转运方式等。若准备不够充分，及时给予补充和准备，执行按交接时间填写及交接人员各自签名制度，建立手术安全核对表，参加手术的医生、麻醉医生、洗手巡回护士在进行麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前进行核查，进行再次核对：患者的身份信息，手术方式，手术部位，术前术中的用药，再次确认相关影像资料，陈述手术时间，预计失血量，手术注意事项，麻醉注意事项，手术器械设备准备情况，核查正确，方可开始手术。

F组则在E组护理的基础上采取手术室细节护理，主要内容如下。

1.2.1 制定护理流程 接到手术通知单后，洗手护士术前1 d访视患者，查阅病历详细了解患者既往病史，手术史，传染病史，过敏史，检查项目，并评估生命征，心理状况，患者的沟通情况，肢体活动度，根据患者病情，手术配合需求对手术室护理工作进行层层分解，依据工作流程和标准，制定一套完善的细节护理标准流程，明确各级人员的职责，并所有参与护理人员严格按照护理流程执行[3]。

1.2.2 术中的保温措施 调节适宜的手术室室温，手术室的温度维持在22℃～25℃。手术开始后开启暖风机，并将温度调到43℃左右，并且尽可能减少患者的身体裸露面积，缩短其皮肤消毒时间，及时选择保暖手术巾对患者的局部皮肤进行包裹，达到保暖的效果。输液需用液体加温器进行加温到35℃～37℃；手术中冲洗0.9%氯化钠溶液，用专用加温器加温到37℃左右方可进行冲洗，术中所用的纱布需用温盐水浸泡，手术暂停时也要用此纱布覆盖切口[4]。手术全程监测肛温变化，在转运和麻醉复苏时加强保暖措施[4]。

1.2.3 术后交接护理 手术结束后，协助医师为患者擦净血迹，做好切口包扎，固定，穿好衣裤，妥善固定好各类引流管，并保持输液和引流的通畅，协助工作人员运送至病房，与病房护士共同监生命体征，血氧饱和度及意识判断，并依据《手术患者交接表》逐项交接，并告知麻醉类型，手术方式，引流名称，部位及术中出血，输血，输液情况等，并嘱咐家属有关术后注意事项。完整顺利的做好术后交接工作[5]。

1.2.4 术后其他护理 手术结束后，护理人员要将患者送入手术室，并且调节好病房的温湿度，然后注意病房的环境卫生。另外，护理人员要及时嘱咐患者家人饮食的相关禁忌，并且嘱咐相关事项，同时严格按照医嘱进行术后用药。

1.3 护理效果评估

术后，对两组患者的问卷内容包括了仪器设备的管理、器械准备、巡回护士、配合技能进行评分，每个项目分值是25分，4个项目的累计总分是100分，评分分值越高则表示手术的安全性越高[6]。另外，对两组患者术后发生并发症的几率进行对比，再采取问卷调查的方式，对患者的护理满意度进行评分，满分是100分，以累计加分的方式进行，评分高于90分可视为十分满意，评分在70～90分可视为基本满意，评分低于70分可视为不满意。并发症发生率=（并发症例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术患者的安全性比较

两组手术患者经过配合不同的手术室护理后，F组患者的手术护理安全性评分高于E组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详情如表2。

2.2 比较两组患者护理满意度评分

两组手术患者经过配合不同的手术室护理后，F组患者的手术室护理满意度评分高于E组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详情如表3。

2.3 两组手术患者术后并发症的发生率比较

两组手术患者经过配合不同的手术室护理后，E组患者有12例发生并发症，F组患者仅有3例出现并发症，F组患者护理后并发症比E组更低，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，详情如表4。

3 讨论

目前，人们对于自身健康要求不断提高，而对医院医疗水平的评价也不再仅局限于医疗硬件设备方面，医院的护理服务水平也别纳入评价的内容中。尤其是在医疗纠纷越来越严重的形势下，医院在提高硬件设施水平的同时，也要提高自身服务水平[7]。细节护理是近些年来临床中运用的一种新型护理模式，同时也是一种属于前瞻性护理，十分符合现代化护理宗旨，目前运用极为广泛。

在手术室护理过程中，具有较多的不安全因素，任何一个手术环节出现问题都会对患者的手术效果带来影响，所以，在实际手术当中，不管是主治医师还是护理人员均应当给予高度的重视，保证患者的手术安全，促进其早日康复。目前，人们对于护理的理念已经出现较大的转变，对护理的要求也不断提高，而传统手术室护理方式已经很难再满足目前人们对护理的要求，因此寻求一种新的护理模式十分必要。手术室细节护理可以充分体现以患者为中心的护理原则，以患者需求作为导向，及时提供与之相对应的护理措施。通过对手术患者提供手术室细节护理，可以全面促进手术效果的提升，促进患者尽快康复[8-11]。在此组研究结果中，两组手术患者经过配合不同的手术室护理后，E组患者的手术室护理满意度评分是（84.6±1.2）分，低于F组的（98.8±0.2）分，可能是由于F组在常规护理的基础上加强了术中保温措施以及术中心理护理等，心理护理有助于增强护患之间的交流沟通，能够及时满足患者的需求，通过心理疏导等使得患者保持良好的心态接受手术；另外，E组的手术护理安全性评分是（89.8±1.0）分，并发症的发生率是16.25%，明显差于F组的（99.0±0.8）分、3.75%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05，可能是由于手术室细节护理的流程更加规范，而各级护理人员的护理职责也要更加明确，使得患者整个手术过程中的安全性有所提高。

表1 两组患者临床资料比较

表2 两组手术患者的安全性比较

表2 两组手术患者的安全性比较

组别例数（n）手术安全性评分（分）E组8089．8±1．0 F组8099．0±0．2 t -80．689 3 P -0．036 2

表3 两组患者手术室护理满意度评分比较

表3 两组患者手术室护理满意度评分比较

组别例数（n）手术室满意度评分（分）E组8084．6±1．2 F组8098．8±0．2 t -104．400 4 P -0．012 5

表4 两组手术患者术后并发症的发生率比较（n/%）

综上所述，细节护理可显著提高手术室护理的安全性，有助于促进医患和谐、降低医疗纠纷。

[1] 关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等． 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60．

[2] 李春霞． 细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1489．

[3] 吴志华，李松，林茴，等． 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J]． 包头医学院学报，2016，32（4）：144-145．

[4] 牛茵． 手术室细节护理在手术室护理安全性的应用效果观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4047．

[5] 周培萱． 细节护理在手术室护理安全性中的应用效果[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（21）：158-159．

[6] 陈丽萍． 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（15）：195-196．

[7] 王华，江敏琼． 细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J]． 白求恩医学杂志，2014，12（6）：554-555．

[8] 王永． 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（24）：255-256．

[9] 郝建敏． 分析细节护理对手术室护理质量及其满意度的影响[J]．中国卫生标准管理，2016，7（1）：247-248．

[10] 李永稀． 细节护理对提高手术质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（3）：104-105．

[11] 刘宁． 探析细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果[J]． 中国医学创新，2016，13（29）：101-104．

Application Effect of Detail Nursing to Improve Nursing Safety in Operation Room

CHEN Yaling Operation Room, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveThe application effect of details nursing to improving the safety in operating room.MethodsUsed the digital way of randomly selected, from February 2015 to February 2016 in surgical patients in our hospital, 160 cases were selected as the research object, and according to the operating room nursing methods were divided into two groups, namely group E and group F, 80 cases in each group, group E based were adopted the routing nursing, group F details of implementation of the operating room nursing, compared two groups of patients with surgery nursing effect.ResultsTwo groups of patients with surgery after cooperate with different operating room nursing, E group of patients in the operating room nursing satisfaction score was (84.60±1.20) points, surgical nursing safety score was (89.80±1.00), the incidence of complications was 16.25%, significantly worse in group F (98.80±0.20), (99.00±0.80) points, 3.75%, and compared to similar between the two groups had statistical significance, P＜0.05.ConclusionIn the process of the operating room nursing, active application details care, could help to improve the safety and patient satisfaction with care, comprehensive reduce postoperative complications, promote patients recover as soon as possible, has higher application value in clinical.

operating room; details of nursing; security; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0124-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．075

厦门大学附属第一医院手术室，福建 厦门 361000