医疗不分国界 医院的选择也是生命的抉择

这是一个真实的故事，有时候医院的选择，就是生死的抉择。每个人最宝贵的都是生命，而这宝贵的生命不管你是贫贱高贵还是漂亮丑陋，都只有一次。有时候一次错误的就医选择，会要了你的命，而正确的选择，会把你从死神的手中拉回来。真的，在生死一瞬之间，对的就医选择就是这么重要！

“胶质瘤”对于我们大多数人来说都很陌生，但在北京天坛、上海华山国内权威的神经外科医院中胶质瘤患者却是人满为患，因为大约30%的脑部肿瘤，以及80%的脑部恶性肿瘤是胶质瘤，并且大多数生长迅速的脑部肿瘤都是胶质瘤。

因为胶质瘤的凶险与手术的复杂性，一般医院都很难进行复杂的治疗，患者大多数从全国各地赶赴北京上海进行神经外科的手术与放化疗。

昨日噩梦

2016年初一位特殊的患者与携康长荣的医疗咨询联系——年轻的女性胶质瘤患者，更特别的是她是一位准妈妈！（下文简称S女士）如果正常的话，两三个月之后她将迎来自己的宝宝，一直从事海外医疗的携康长荣也很少见过这样的情况。

肿瘤原发灶靠近脑干，并且已经有部分侵犯到脑干，肿瘤生长迅速，癫痫等症状明显，甚至呼吸困难，疑似较高级别的胶质瘤，再加上S女士是一位孕妇，就诊国内神经外科知名医院后得到的回复是：没有手术的机会。由于S女士家境还不错，所以考虑出国治疗。于是，她们选择了海外医疗最靠谱的携康长荣，当时患者及家人咨询最关键的问题是：对于怀孕中的S女士该如何治疗？有没有对胎儿和患者都好的治疗手段？

第一次见面咨询后，根据经验，携康长荣马上与德国汉诺威国际神经科學研究所（INI）Bertalanffy教授（巴特朗斐教授）——神经外科教授、国际神经科学研究所神经外科血管中心主任，取得联系，询问S女士手术的可能性。

巴特朗斐教授经常被邀请到国际会议担任演讲嘉宾，还多次应邀到世界各地做客座教授，为颅底外科和脑脊髓血管病变的显微外科发展做出了显著的贡献。

巴特朗斐教授看完病历资料和影像资料后，表示这个脑干部位的胶质瘤还是有机会大部分移除的，尽管有部分呈现弥散分布于脑干部位，但可以将脑干外的肿瘤移除、解除占位缓解症状，并尽量延长生存期。特别考虑到患者已经怀孕，教授表示根据他几十年的手术经验，可以不考虑剖腹产，直接来汉诺威做脑干胶质瘤切除术，不会影响胎儿的发育，术后可以在汉诺威当地妇产医院生产。

携康长荣将会诊回复第一时间告知S女士与家属。但无奈的是，最终S女士与家属仍然选择在国内医院剖腹产并进行活检，病理报告为间变少枝胶质细胞瘤Ⅲ级，弥漫型，位于脑干附近胼胝体一带，侵犯脑干。2月7日，s女士家属再次联系携康长荣询问如何会诊和签证，但2月15日再次联系时s女士已经等不及治疗，而前往美国MD安德森癌症中心寻求更好的神经外科手术治疗。

赴美医疗一波三折

曲折一：医疗签证

尽管当时S女士已经有了美国MD安德森出具的医疗邀请函，但美国大使馆仍然无情的拒绝颁发赴美医疗签证，原因并不告知。但最后在家属与患者的强烈解释与要求下，签证官最终为患者办理了签证，患者由家人陪同立即以“国际医疗转运”的形式飞往美国。

曲折二：国际医疗转运

“国际医疗转运”就是提前向有资质的航空公司申请，批准后航空公司在经济舱或者商务舱拆除6-9个座位改装成担架床，供应氧气，由有资质的国际医疗转运公司安排医生或者护士携带相应医疗设备、器具等，陪同患者为飞行过程中可能出现的危急情况提供救助。

在飞行途中，或许是由于长途飞行等原因，S女士出现了严重的癫痫症状（通常是由于占位压迫，或者脑积水导致颅压升高导致的），幸亏有随行的医生和护士紧急处理，暂时控制住病情。飞机终于降临休斯顿，提前安排好的急救车直接将患者运送到MD安德森急救中心抢救。急救中心通过外部引流，注射甘露醇等措施将脑积水排出，降低了颅压，使得患者病情趋于稳定。

曲折三：出国就医前会诊的重要性

S女士到达MD安德森后，几位中心的知名神经外科专家优先会诊并诊断了患者情况，可是令人想不到的是，几位神经外科专家均表示，由于位置过深且侵犯脑干，已经不在他们的治疗范围之内，建议家属放弃治疗，并且预计在急救病房内随时处理危急病情的前提下，生存期也仅有1-2周，希望家属做好心理准备。

在这种死神临近的情况下，S女士家人再次与携康长荣取得联系，将最后的一点希望寄托在德国INI。

打开死神之手，把命拽回来

由于病情的危急，携康长荣将S女士在MD安德森治疗期间的病历、化验单、影像与报告等资料再次发送给德国INI神经科学研究所巴特朗斐教授，进行第二次评估。由于携康长荣领导的重视与工作人员的不懈努力和沟通，教授在收到最新病历报告后仅2个小时内回复：可以接收患者，并确定了手术方案。

肿瘤有两个不同的组成部分，一个在右顶枕叶脑室，另一个在右侧丘脑浸润到脑桥和中脑。最好的治疗方法是先将肿瘤缩小，在INI是可行的。s女士应该尽快来这里，最好下个周就开始，防止肿瘤进一步侵犯脑干。对于已经浸润到脑干的部分肿瘤，则不能直接手术，不过无论怎样都能移除50%，但究竟会切除多少只能术中才能确定。

另外，不论怎样都需要手术和放化疗联合治疗，这里可以提供。至于术后选择适型调强放疗，还是质子放疗，以及术后的化疗方案，在做完手术后根据术后病理检测报告和术后影像来评估、决定。最后医嘱：不要吃止痛药，阿司匹林就诊前10天停止服用。

接到德国的会诊报告后的第二天，S女士的家人便来到携康长荣与公司签订合同，3月8日，时隔4天，在携康长荣的协助下，S女士与陪同家属在美国办理完德国签证后便直接赴德国进行治疗。同样在携康长荣的协助下在德国顺利办理了入院手续。就在这一过程中，也是周折不断。

因为一般情况，护照持有人必须在目的国驻护照签发国——也就是自己国籍所在国的使领馆申请目的国签证，显然这种常规申请流程不适用于s女士目前这种危重的病情。经携康长荣的工作人员查询和咨询，德国驻美国休斯顿的领事馆只针对美国公民赴德，不对非美国公民签发赴德签证，不过可以申请紧急医疗签证，如果可以签发，就可以直接从美国休斯敦飞赴德国。患者家属得知后，委托休斯敦当地签证公司，由MD安德森出具证明文件，德国医院出具医疗邀请函，以“特事特办”的原则申请国际紧急医疗签证，第二天就出签了。

出签后，患者家属再次申请了国际医疗转运，不过由于此次转运更加紧急，在配备了急救器具的医疗人员陪伴下，由休斯顿紧急飞往汉诺威。到达汉诺威后，由国际医疗转运公司安排好的急救车已经在机场等候，直接将患者送到了医院急救室进行相关身体检查和状况评估。好消息是，患者经历了长途的空中飞行，并没有出现之前担心的例如颅压高、癫痫、呼吸困难等严重的身体症状。患者在急救室进行相关检查后，被认为身体状况良好，可以直接住进普通病房，进行术前的身体检查，准备第二天开始手术。

3月10日在巴特朗斐教授的操作下成功完成手术，总体切除率超过预想的50%达到90%。手术进行的很顺利未出现并发症，病理显示为胶质母细胞瘤。患者与家属希望能在汉诺威进行后续放化疗。

4月18日，携康长荣收到德国INI的邮件，叙述S女士身体康复的很好，现在可以开始其他的治疗。接到消息的携康长荣工作人员虽然远在北京却都欢欣鼓舞，因为经过两个月的沟通与协作，从北京到美国再到德国虽然过程异常周折，但结果却让人非常开心，终于让大家看见了曙光！

携康长荣医院管理（北京）有限公司董事长顾欣讲到此事，说：“生命是无价的，医疗也是不分国界的，即使S女士在美国治疗遇到障碍，仍然可以马上调整治疗方向赴德接受治疗，才会有后来在INI顺利接受手术的机会。疾病，尤其是肿瘤这种复杂的疾病，不可盲目的选择与治疗才会有更好的治疗效果。有时候生命的抉择只是一瞬间的事儿，热爱生命，珍惜生命。”