“少说多做”在内分泌药理教学中的几点思考

韦运东

【摘要】随着近年来内分泌代谢性疾病发病率的升高，对内分泌医生综合素质也提出更高的要求。而高素质人才的培养很大程度得益于较高的内分泌药理教学水平。从当前内分泌药理教学实际现状看，仍有较多不合理之处，如学生动手操作部分较少，以教师宣讲位置，难以保证内分泌药理学教学效果，更无从谈及提升学生综合素质。本文将以“少说多做”观念为指导，从PBL教学模式、启发式教学、多媒体教学、多学科知识的联系以及良好医德医风的培养等角度，对内分泌药理教学的路径进行探析。

【关键词】内分泌药理 少说多做 教学方法

【中图分类号】R58-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）34-0030-02

前言

内分泌学科本身具有专业、繁杂等特点，涉及的内分泌系统疾病类型也较多，如较为典型的甲亢、糖尿病等，与之相关的药理学知识也极多。正因如此，大多学生学习中表现积极性不高，特别在教学方法不合理的情况下，学生自主学习意识较差，知识掌握不足，很难试下内分泌药理教学目标。因此，本文内分泌药理教学的相关研究，具有十分重要的意义。

一、内分泌药理教学中的PBL教学应用

“授人以鱼不如授人以渔”是现代各学科教学中强调的重要理念，要求实际教学中由教师充当教学引导者与组织者，由学生自主完成知识习得过程。对此，可考虑将PBL教学模式引入，其又被叫作“Problem Learning”，相比以往医学教育模式，在教学设计、教学实施等各方面都有明显的差异。从传统教学模式上看，以“下丘脑-垂体-靶腺轴”为例，讲解中多利用挂图方式使学生了解各部分分泌的激素等知识，在此基础上明确药理学内容，但这种教学方法下，学生对其中涉及的较多概念理解并不清晰，这样在学习药理学知识中也无法取得良好效果。

针对传统教学方法的弊病，引入PBL教学模式，根据学生性格特点与学习能力划分小组，每组保持3～4人，然后开展实际教学过程，包括：①陈述患者病情、情绪等综合表现，使学生对患者情况有一定的了解；②设定问题，由各小组进行讨论，如患者的实际需求，患者在心理、躯体以及社会性等方面的问题以疾病的病理病因。各小组对所有问题进行探讨，并由教师巡视，适时给予指导；③学生自主搜集临床资料，小组中分析信息资料，确定治疗方案；④争论与总结，对于各小组提出的药物应用、治疗方案，进行组间探讨，最后总结出结论，并由教师指出不足之处。通过PBL教学的整个流程，学生在自主学习中既对病例情况有所了解，且在分析疾病病理病因的情况下，得到合适的用药与治疗方案。额这种学生被动转为主动学习的方式，更能快速掌握内分泌药理学知识[1]。

二、内分泌药理教学中的启发式教学

内分泌药理教学中的启发式教学，主要强调以学生为主体，教师为主导，通过有效的教学方法，对学生的思维能力进行培养。其中的能力表现为逻辑思维、创造思维上。以逻辑思维为例，侧重于通过分析、比较与演绎临床资料，使疾病的本质与规被揭示出来。具体实施启发式教学中，教师可选取典型的内分泌疾病病例，并讲解临床医生的工作要求，由学生自主进行病史的采集、汇报与分析，提出最后的诊断结果与用药方案，这样既可使学生参与意识得到强化，也有利于教学效果的改善。

以内分泌疾病诊断为例，部分学生诊断中采用病理诊断方式，或直接进行功能诊断，且诊断中可能将两种诊断方式的依据混淆，所得到的将为错误结论，最终提出的用药或治疗方案也不具针对性。对此，启发式教学中，教师应注意适时帮助理清具体的诊断步骤与脉络，或提出启发性的问题，由学生进行判断正误。如在诊断中确定疾病为甲状腺疾病，部分学生可能直接提出利用大剂量碘制剂，治疗甲状腺功能亢进，教师对此可引导学生分析若长期单独使用碘制剂，可能引发什么样的反应，学生便会发现自身的错误之处，对疾病与相关的药理学知识掌握更加深刻[2]。

三、传统教学模式与多媒体教学的结合

信息时代的到来为现代医学教学注入新鲜的活力。以多媒体教学为例，其在优势上表现为：①利用典型示例的视频或图像，展示复杂发病机制，或演示激素调节通路，为学生带来更直观、生动的体验；②资源共享的实现，多媒体教学本身依托于计算机与互联网技术，许多最前沿的医疗知识内容都可被随时获取，博采众家之长，使课堂教学资源更为丰富。但需注意的是，部分教师教学中，对多媒体教学的应用存在较多认识误区，如完全将书本中的内分泌疾病、药理知识挪移到屏幕中，使多媒体屏幕完全成为传统教学中的“黑板”。因此，多媒体教学方式应用下，可考虑结合传统教育模式，如在展示视频或图像后，由教师组织各小组对其中的疾病与药理学知识进行讨论分析，这样更能强化课堂教学效果[3]。

多媒体与传统教学模式下，应注意坚持“少说多做”理念，将更多学习时间留给学生，并注意多媒体展示的应以具体的实践内容为主，切忌完全将多媒体作为理论知识展示的工具。以“下丘脑-垂体-甲状腺”为例，其包含的内容有正反馈、负反馈等，为使学生对疾病知识有更深刻的了解，可将三者关系、功能紊乱表现等利用动画展示，在此基础上由学生进行讨论分析，得到相应的结论。事实上，许多内分泌药理教学内容如甲亢面容、甲状腺ECT片等都可采用多媒体教学、传统教学模式结合的方式[4]。

四、多学科知识的联系

从当前大多医学专业学生看，在知识掌握方面多表现出单一的现状，这样在临床实践中很难做到游刃有余。对于内分泌药理学，与之相关的学科包括许多，如免疫学、病理学、生物化学以及生物学等，这些知识都存在一定的联系，因此，实际教学中，应引导学生将多学科知识联系在一起，具体表现为：①基础知识与内分泌药理学的纵向联系；②外科、儿科与内分泌药理学的横向联系。

实际教学中，为使学生在感性知识获取的同时，使实践技能得以强化，可考虑引入临床见习方式，该方式可将许多学科知识内容融入其中，有利于学生综合素质的提高。以冷加压试验在嗜铬细胞瘤患者的开展为例，或在胰岛素注射、患者血糖血压监测等方面，都可有实习生参与其中，结合诊治意见将自身的看法说明。除此之外，为使学生在综合实践能力上进一步提高，将《中国糖尿病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》等作为辅助性的学习期刊，由学生自主完成知识学习过程，其中的许多药理学知识都能帮助完善学生知识体系。需注意的是现行医疗技术水平提高下，对医学人才其他素质要求也较高，如语言方面，应注意做到中英文结合，以此培养更多高级医学人才。

五、良好医德医风的培养

现代医疗服务活动中，面临的重点与难点在于医患纠纷方面，其在一定程度上因医患之间未构建良好的关系而产生。对此，内分泌药理教学中，除讲解基本的疾病与药理学知识外，也应注意培养学生的医德医风。例如，教学中由教师提出具体的内分泌疾病实例，采取情境创设方式，由不同学生分别扮演患者、医生角色，其中患者角色需将内分泌疾病的外在表现展现出来，而医生的职责在于解释病情，说明注意事项。完成模拟表演后，由教师与其他同学对患者角色的表现、医生的工作态度等做出评价，既能对内分泌疾病知识掌握，同时也可使学生注意到如何在临床治疗中为患者提供服务，培养良好的医德医风。此外，教师自身也需起到一定的模范带头作用，以较高的职业素质育人，这样才能培养更多高素质医学人才[5]。

六、结论

“少说多做”是当前内分泌药理教学中的重要指导理念。实际开展教学工作中，应改变传统滞后的教学思想，将更多新的教学理念与教学方法引入其中，如PBL模式、启发式教学模式、多媒体教学以及多学科间的联系等，使学生在基础药理知识夯实的基础上，实践技能不断强化。另外，内分泌药理教学中，也需将良好医德医风的培养作为重点内容，其是保证医学人才职业道德的关键，这样在整体素质提高的情况下，才能更好地为内分泌疾病患者提供优质服务。

参考文献：

[1]张桦，余丹峰.现代医学发展趋势下内分泌教学改革的一点思考[J].西北医学教育，2011，（4）：870-873.

[2]张玲，吴绮楠，陈兵.标准病人教学结合PBL教学法在内分泌研究生临床教学中的应用[J].西北医学教育，2013，（3）：489-492.

[3]马丽，马静，李凯利.多种方式结合的内分泌教学方法探讨[J].新疆中医药，2013，（5）：75-77.

[4]潘天榮.内分泌代谢性疾病教学的几点思考[J].安徽医药，2012，（6）：866-868.

[5]刘洋，李伟杰.PBL联合CBL教学在儿科内分泌教学的应用对比研究[J].科学中国人，2016，（14）：272.