ABI与CAVI检测2型糖尿病中单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用

王毅祯，于艳梅1佳木斯大学；2牡丹江糖尿病医院内分泌科

ABI与CAVI检测2型糖尿病中单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用

王毅祯1、2，于艳梅1、2
1佳木斯大学；2牡丹江糖尿病医院内分泌科

目的对2型糖尿病患者中ABI与CAVI检测在单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用进行研究及判定。方法选取本院2015年2月至2016年1月间2型糖尿病患者120人，其中高血压与合并冠心病患者60人，单纯高血压患者60人，并将其ABI、CAVI值进行对比，以此判定ABI、CAVI检测于单纯高血压与合并冠心病患者的临床意义。结果2型糖尿病患者中高血压与合并冠心病患者的ABI值为（0.88±0.07），较单纯高血压组低，P＜0.05，其CAVI值为（9.27±1.08），高于高血压组，P＜0.05,其高血压组的CVAI值为（8.61±1.34）。结论ABI、CAVI可体现心血管疾病的动脉硬化程度，临床中可依据其ABI、CAVI值采取优质的治疗，以此促进患者的病情康复，值得在临床中推广实施。

CAVI；ABI；2型糖尿病；冠心病；高血压

冠心病名冠状动脉粥样硬化性心脏病，为冠脉血管硬化致使血管狭窄、阻塞，致使心缺血、氧甚至坏死所导致的心脏疾病，危及患者生命[1]，对其生活质量造成严重威胁，故于早期发现、识别，为制定医疗方案并促进身体康复的关键。AVI（踝-臂指数），CAVI（心踝指数），为临床中检测血管壁弹性改变及硬度的简易及无创的方法[2]，于临床中被广泛认可、应用。本研究为探讨ABI与CAVI检测在2型糖尿病患者中单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用，选取本院2015年2月至2016年1月间收治的60例高血压与合并冠心病患者，并选取同期收治的单纯高血压患者60例，并将其ABI、CAVI值进行对比，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月至2016年1月收治2型糖尿病患者中选取60例高血压与合并冠心病患者，并选取同期收治的单纯高血压患者60例，具体如下：

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断（根据WHO1999年诊断标准）；②符合高血压、冠心病入选标准者；③对本次研究参与者。

排除标准：①继发性高血压者；②糖尿病患者；③肾功能损害患者；④脑血管疾病患者；⑤心力衰竭患者；⑥严重感染患者；⑦难以控制的恶性肿瘤患者；⑧对本次研究不参与的患者。

高血压与合并冠心病组：男性患者38例，女性患者22例，年龄范围在49～77岁，平均年龄为（64.41±10.23）岁，病程范围在1～5年，平均病程为（2.41±0.35）年，收缩压范围在（131～162）mmHg，平均收缩压为（146.87±5.28）mmHg，舒张压范围在（90～112）mmHg，平均舒张压为（100.87±6.28）mmHg。

单纯高血压组：男性患者：女性患者为36：24，年龄范围在47～79岁，平均年龄为（65.56±10.44）岁，病程范围在1～4年，平均病程为（2.13±0.41）年，收缩压范围在132～164mmHg，平均收缩压为（146.55±5.43）mmHg，舒张压范围在90～114mmHg，平均舒张压为（101.42±6.55）mmHg。

两组患者的性别、年龄、病程、血压等资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采取动脉硬化检测仪（厂商：日本福田公司；型号：BaSeratmvs-1000），受检者呈仰卧位，于患者的两只手腕采取测量电极夹夹住，于胸骨的第二肋缘处，将测量心音的微音器放置[3]，于两上臂、脚踝部分别将4个箍带缠绕，采用仪器测量后，于右侧上下肢的箍带进行充气，存储波形。放气完毕后于左侧上、下肢进行充气，储存波形。采用动脉硬化检测仪记录ABI、CAVI数值，大约为5min，其中测的左、右侧的CAVI、ABI值[4]，取其低值为研究对象的CAVI、ABI值。其ABI正常值为0.9至1.3，其ABI在0.9以下表明有动脉闭塞、狭窄的可能。其ABI在0.9以下表明其动脉闭塞、狭窄的可能性较高[5]，其ABI在1.3以上表明动脉有钙化迹象，其CABI正常值应在8.0以下，其8.0至9.0为临界区域，在9.0以上表明动脉有硬化迹象[6]。

1.3 观察指标

对比高血压与合并冠心病患者，原发性高血压患者的ABI、CAVI值，以此判定心血管疾病的动脉硬化程度。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，高血压与合并冠心病患者，原发性高血压患者的ABI、CAVI值为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示两组患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有意义。

2 结果

在2型糖尿病患者中高血压与合并冠心病患者的ABI值为（0.88±0.07），较单纯高血压组低，P＜0.05，其CAVI值为（9.27± 1.08），高于高血压组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两组ABI值、CAVI值（n，x±s）

3 讨论

随着人们生活水平的提高，基于动脉粥样硬化病理性的心脑血管疾病呈逐年递增趋势，对患者的生命健康造成严重威胁[7]。有效、科学的对动脉血管结构、功能变化的评估方式成为当今医疗、社会机构的热点话题。传统动脉粥样硬化的检测主要包括CT、核磁共振、血管内超声、造影等，但上述诊断对于早期冠心病较差，且有创、费用较高，具有较高风险，因此不适用于常规筛查，其ABI、CAVI可对冠心病的严重程度进行早期诊断，以此达到早诊断、早治疗的目的。

ABI为下肢踝部收缩压比上肢肱动脉收缩压最高值，可对下肢周围动脉病、全身动脉粥样硬化程度进行评价，于临床中亦可作为血管疾病死亡率、患病率的预报因子，其ABI降低预警冠心病处于高风险状态，动脉粥样硬化易累及脑动脉、冠状动脉、外周动脉等血管。尤其为冠心病心血管等病征者，其ABI的应用价值越为显著[8-9]。其CAVI可作为动脉硬化的评价指标。

本文研究数据显示，在2型糖尿病患者中高血压合并冠心病组患者、单纯高血压组患者的ABI值分别为（0.88±0.07）、（9.27± 1.08）均低于正常值，但高血压合并冠心病组患者的ABI值较单纯高血压患者更低。而单纯高血压的CAVI值为（8.61±1.34），处于临界区域，其合并冠心病CAVI值＞9，表明高血压合并冠心病患者的动脉硬化程度较单纯高血压患者更为显著。相关研究表明，其ABI于0.9以下对预测三支病变、左主干病变的特异性为77.00%，敏感性为85.00%，可作为冠脉硬化心脏病的早期监测手段。其酗酒、吸烟、高血脂症均可导致心血管危重疾病[10]。

综上所述，其ABI、CAVI可体现心血管疾病的动脉硬化程度，临床中可依据其ABI、CAVI值采取优质的治疗，以此促进患者的病情康复，值得在临床中推广实施。

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[5]阮云军,邱健,雷刚.老年冠心病患者多种无创性检测指标的变化[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12（3）：176-179.

[6]袁继红.超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].中国当代医药,2014,21（14）：41-42.

[7]吴莉红,吴丽雪,吴吕燕.4项检测与冠心病的关系[J].检验医学与临床,2013,10（18）：2456-2457.

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[9]王洪新,韩仲岩.高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相关研究[J].脑卒中与神经疾病杂志,2002,9（6）：364-365.

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Objective To research and evaluate the clinicalapplication of the test result of ABIand CAVIof patientswith type 2 diabetes to patients with sim ple hypertension and coronary heart disease. Method To select120 patientswith type 2 diabeteswho hospitalized in our hospital from Feb,2015 to Jan,2016.Among them,60 patients are with hypertension and coronary heart disease,and the other 60 patients with simple hypertension.To compare ABI and CAVI of each group and evaluate the clinical significance of test result of ABI and CAVI for patientswith simp le hypertension and coronary heart disease.Result Among patientswith type 2 diabetes,the ABIvalue of those with hypertension and coronary heart disease is（0.88±0.07）which is lower than the value of thosewith simple hypertension,P＜0.05,and the CAVIvalue of the former group is（9.27±1.08）which ishigher than the latter group,P＜0.05,whose CVAIvalue is（8.61± 1.34）.Conclusion ABIand CAVIcan reflect the degree of arteriosclerosis in cardiovascular disease.According to ABI and CAVI values, clinical doctors could select better treatment to promote patients’rehabilitation,which isworth popularizing in clinicalpractice.

CAVI；ABI；type 2 diabetes；coronary heart disease；hypertension

王毅祯（1981-），女，硕士在读，主治医师，主要从事2型糖尿病及其并发症的相关研究；

于艳梅。

于艳梅，硕士生导师，主任医师。