脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果

万宝珍+刘宴伟+徐雪梅

【摘要】 目的：分析研究脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年2月本院收治的86例脑卒中患者作为此次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组43例。给予对照组患者常规治疗以及神经内科护理，观察组患者则在此基础上增加康复护理干预。对比两组患者的护理总有效率、患肢运动功能评分、自主生活能力评分、护理满意度。结果：观察组患者的护理总有效率为97.67%，护理满意度为95.35%，对照组分别为76.74%、72.09%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。并且经过护理后，观察组患肢运动能力评分及自主生活能力评分的改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者在神经内科护理中加入康复护理，能够显著提升护理的总有效率，帮助患者恢复神经功能，减少肢体瘫痪等情况的发生，患者对护理的满意度高，减少了医患纠纷，值得在临床上推广应用。

【关键词】 脑卒中； 神经内科护理； 康复护理

Clinical Effect of Rehabilitation Nursing in the Nursing of Cerebral Apoplexy/WAN Bao-zhen，LIU Yan-wei，XU Xue-mei.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：060-063

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing in the nursing of stroke patients.Method：A total of 86 cases of stroke patients in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group according to the admission time，43 cases in each group.The patients in the control group were given conventional treatment and nursing care in the Department of Neurology.The patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention on the base of the control group.The total efficiency of care，limb movement function score，independent living ability score，nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The observation and nursing of patients with the total effective rate was 97.67%， nursing satisfaction was 95.35%，the control group were 76.74%，72.09%，there were statistical significance（P<0.05）.And after nursing，the limb movement ability score and the improvement of independent living ability scores of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with stroke into rehabilitation nursing in neurology nursing care，can significantly improve the efficiency of the total，to help with the recovery of nerve function，reduce the occurrence of limb paralysis，the satisfaction of patients for nursing care，reduce the medical disputes， worthy of clinical application.

【Key words】 Stroke； Neurology nursing； Rehabilitation nursing

First-authors address： Hexian Memorial Hospital in Panyu Distrct of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.017

腦卒中属于脑血管的多发病，高发人群为中老年，其具有发病急、病程延长、病情多变、致死率高、致残率高等特点，对患者的生命健康和生活质量有着较大的威胁[1-2]。因此，给予脑卒中患者全面而有效的治疗具有非常重要的意义[3-4]。随着社会的发展，生活及饮食习惯的改变，脑卒中患者越来越年轻化，而在医疗水平相对发达的今天，脑卒中患者的致死率也得到了较好地控制[5-6]。目前，临床上对于脑卒中患者的治疗方法为药物治疗和手术治疗，但即使患者的病情得到有效控制，其生活质量也无法得到提高[7]。所以，在对脑卒中患者的治疗过程中，加入全面而细致的护理，对提高患者的生活质量、促进疾病痊愈有着关键的作用[8]。神经内科护理是对脑卒中患者常用的护理方式，但从以往的研究中可知，神经内科护理对恢复患者的神经功能效果并不理想，而康复护理的加入，能使患者得到更贴心、更全面的护理，使患者生活质量得以更显著地提高[9]。本研究中，给予43例实施神经内科护理干预的脑卒中患者加入康复护理，在护理总有效率、患肢运动功能评分、自主生活能力评分、护理满意度上均取得了较好的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年2月本院收治的86例脑卒中患者作为此次的研究对象。纳入标准：参与此次研究的86例患者，均经过本院的CT检查或MRI检查确诊为脑卒中，也均符合第四届脑血管疾病的诊断标准；以上患者均为初发患者；均表现为肢体功能有不同程度的障碍；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次的研究。将其按入院时间分为观察组与对照组，每组43例患者。观察组患者中，男23例，女20例；年龄45～75岁，平均（54.58±3.69）岁；病程为1～5年，平均（3.21±1.02）年；其中，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫22例。对照组患者中，男24例，女19例；年龄45～75岁，平均（54.48±3.59）岁；病程为1～5年，平均（3.11±1.12）年；其中，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫20例。观察对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、偏瘫部位），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规的神经内科护理干预，主要内容包括：（1）健康宣教；（2）日常护理；（3）体征监测；（4）用药护理；（5）饮食护理。观察组患者在对照组的基础上加入康复护理干预，主要内容包括：（1）心理护理，因脑卒中在临床上属于高危疾病，治疗过程较为缓慢，因此医护人员需在患者入院时就主动与患者及其家属进行交谈，详细告知其疾病的具体情况，增加患者的信心，提高其治疗的依从性，建立好良好的医患关系，耐心倾听患者的问题，为其答疑解惑，消除患者内心的恐惧、惊慌等不良情绪[10]。（2）并发症护理，脑卒中病程延长，治疗较为缓慢，容易出现较多的并发症，医护人员应该针对每一位不同的患者进行不同的护理，首先应保持患者的呼吸道畅通，防止出现因呼吸道阻塞而窒息等情况，每日记录患者的尿量及颜色，导尿管是否畅通，每日对患者的局部进行按摩护理，告知患者家属要按时帮助患者进行翻身，防止压疮及下肢深静脉血栓的形成[11]。（3）肢体护理，在脑卒中患者的整个护理过程中，肢体运动的康复护理是最为重要的，在给予患者患肢进行按摩（每天按摩患肢3次，30 min/次），待患者可下床进行小范围的活动时，对肢体进行系统性的训练，如坐、站、伸、曲等姿势动作，再通过电生理刺激等物理疗法来提高患者的肢体感官功能。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的护理总有效率、患肢运动功能评分（应用Fugl-Meyer来对患者的肢体运动功能进行评分，分数越高，说明患者的肢体运动能力越协调）[12]、自主生活能力评分（用Barthel指数来对患者的自主生活能力进行评分，分数越高，说明患者自主生活的能力越强）[13]、护理满意度（采用本院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，90分以上为非常满意，80～60分为一般满意，60分以下为不满意，于患者出院前1 d进行填写）。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 疗效判断标准 经过护理，病残评定等级为0级，神经功能评分降低至91%以上为显效；病残评定等级为1～3级呈进步状态，神经功能评分降低至18%～45%以内为有效；病残评定等级在4级以上，神经功能评分的降低幅度低于18%为无效[10-11]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理总有效率比较 观察组患者护理总有效率为97.67%，对照组为76.74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后患肢运动功能评分比较 护理前，两组患肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患肢运动功能评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后自主生活能力评分比较 护理前，两组自主生活能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组自主生活能力评分优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.35%，对照组为72.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

在凡事讲究效率的今天，生活压力越来越大，而脑卒中患者也呈现出了年轻化趋势，脑卒中患者不仅需要长时间的治疗，还需要其家属的长期陪伴，因此脑卒中对患者及其家庭均带来了较为深远的影响[14-15]。使用康复护理干预的最终目的是为了使患者的治疗依从性得到提高，并在药物治疗的基础上增加肢体康复训练，使患者的病程得到缩短，痛苦程度也能得到有效减轻，促进患者康复的同时，尽可能多地恢复患者的自主生活能力，并使其再次融入社会[16-17]。在本研究中，使用了康复护理干预的观察组患者，护理总有效率为97.67%，而仅使用了神经内科护理干预的对照组患者，护理总有效率为76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。康复护理通过具有针对性的肢体护理，使患者的患肢运动功能评分、自主生活能力评分均得到了显著的提高，与没有肢体护理的对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），证明了康复护理干预对于改善患者的生活质量有着显著的提升作用。肢体护理還结合了中医疗法以及物理疗法，患者在治疗的过程中疼痛程度能够得到相对减轻，护理满意度也得到了显著了提高，减少了医患间的纠纷[18-20]。

综上所述，给予脑卒中患者在神经内科护理的基础上加入康复护理，能够显著提升护理总有效率，神经功能得到恢复，减少了肢体瘫痪等情况，患者护理满意度高，治疗依从性也得以提高，对疾病的痊愈有着促进作用，值得在临床上推广应用。

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