固原市执行中央补助地方包虫病防治项目效果评价

杜 贞，陈长义，吴向林

·经验交流·

固原市执行中央补助地方包虫病防治项目效果评价

杜 贞1，陈长义2，吴向林3

目的 评价固原市包虫病防治项目7年来的实施效果。方法 采用描述性统计方法，对固原市2008-2014年中央补助宁夏包虫病防治项目监测数据进行分析，数据来源项目月报表、年度报表和检测结果。结果 固原市人群包虫病检出率由2008年的1.21%下降到2014年的0.31%，不同年份检出率差异有统计学意义(P<0.05)；包虫病人群血清阳性感染率由2008年的33.34%下降到2014年的1.69%，家犬细粒棘球蚴绦虫感染率由2008年的21.76%下降到2014年的1.74%，牛羊包虫病感染率由2008年的5.71%下降到3.13%，居民包虫病知识知晓率由2008年的30.4%提高到78.5%。结论 固原市包虫病得到了有效控制，需要继续加强干预措施的监督。

包虫病；干预研究；感染率；疾病监测

包虫病是棘球蚴绦虫的幼虫寄生于牛、羊、人等多种哺乳动物的脏器内而引起的一类人畜共患寄生虫病[1]。宁夏是包虫病的高发省区[2]，固原市西吉县的偏城乡榆木村是历史上检出率最高的村之一[3]。为了有效控制该病的流行，2007年中央补助地方包虫病防治项目在固原市西吉县试点，2008年在全市5县区全面实施。为了解项目实施7年后的防治效果，为今后包虫病防治策略和措施提供参考依据，我们对2008-2014年以来的包虫病防治主要指标进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：固原市地处宁夏最南端，5县1区，全市户籍人口154.19万，其中汉族人口占53.3%，回族人口占46.6%；90%以上人以农业生产为生，牲畜以黄牛为主，全市在册登记家犬12.4万只。

1.2 包虫病的筛查与治疗：全市连续8年按照《中央补助地方包虫病防治项目技术方案》要求，以村为单位采用整群抽样法，每年每个县抽取2个村，每个村定群调查2岁以上常住居民500人。所有调查对象完成一般情况和包虫病史问卷，采用便携式B超诊断仪和ELISA检测试剂盒开展人群包虫病和血清棘球蚴抗体筛查。影像学检查方法参照《包虫病诊断标准》(中华人民共和国卫生行业标准，WS257-2006)，对发现的包虫病患者纳入项目管理，对符合治疗条件的患者进行药物和手术治疗。

1.3 家犬驱虫药物治疗和粪抗原阳性率监测：全市每年对家犬进行一次摸底登记，建立档案资料，由村医负责对家犬实施驱虫治疗，采用吡喹酮对所有犬进行药物驱虫，每犬每次1～2片(规格:0.2 g/片)。每年分别在每县的流行乡随机抽取1个行政村，采用系统随机抽样法，在养犬户每户抽取1份犬粪样，共抽取20份，进行棘球蚴绦虫抗原(EGA)检测。

1.4 牛、羊内脏棘球蚴囊检出率监测：每县区分别选择一所牛羊较为集中的屠宰场，检查羊数不少于500只；在以牛为主要畜种的流行县，每年在屠宰场检查牛数不少于300头。对牛、羊来源、患病情况、病脏处理等内容进行登记，触摸脏器实质内有无囊状物或硬结，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录棘球蚴囊的数量，计算感染率。

1.5 健康教育与知识问卷：全市采取发放宣传画、宣传单、上健康教育课等多种形式，广泛开展包虫病防治知识宣传教育，每年针对小学生、屠宰人员和家庭主妇等特殊人群进行包虫病知识知晓率调查。

2 结果

2.1 人群包虫病检出率情况：人群检查人数由2008年的5 962例增加到2014年的26 326例。不同年份包虫检出率差异有统计学意义(χ2=343.60,P<0.05)，且阳性率由2008年的1.21%下降到2014年的0.24%，随年份推移呈下降趋势(趋势检验χ2=246，P<0.05)，见表1。

表1 2008-2014年固原市包虫病人群筛查阳性率情况

2.2 固原市血清阳性感染率情况：2008-2014年共检测75 106人次，阳性为4 409总人次,不同年份血清阳性感染率差异有统计学意义(χ2=6259.82，P<0.05)，且随年份推移阳性率呈显著下降趋势(χ2=3 017.12，P<0.05),见表2。

表2 2008-2014年固原市包虫病人群血清阳性率变化

2.3 牛、羊内脏棘球蚴囊检出率情况：牛、羊内脏棘球蚴囊检出率在不同年份差异有统计学意义(χ2=14.36，P<0.05)，且检出率由2008年的5.71%下降到2014年的3.13%，随年份推移呈显著下降趋势(χ2=5.48，P<0.05)，见表3。

表3 2008-2014年固原市牛、羊包虫棘球蚴囊检出率情况

2.4 家犬管理、驱虫治疗及犬粪棘球蚴绦虫抗原检测阳性率情况：家犬登记管理由2008年的60 013只增加到2014年的12 4304只，不同年份家犬投药率差异有统计学意义(χ2=74 850.63，P<0.05)，且投药率由2008年的75.42%上升到2014年的95.34%，随年份推移呈显著上升趋势(χ2=39 001.31，P<0.05)；不同年份犬粪的棘球蚴绦虫抗原阳性率差异有统计学意义(χ2=849.43，P<0.05),且阳性率由2008年的21.76%降低到2014年的1.74%，随年份推移呈显著下降趋势(χ2=694.43，P<0.05)，见表4。

表4 2008-2014年固原市家犬登记管理率、投药率及 粪棘球蚴绦虫抗原检测阳性率情况

注：EGA,棘球蚴绦虫抗原。

2.5 群众知识知晓率情况：通过不断扩大宣传覆盖面，普及了广大人民群众的防病知识，包虫病相关知识合格率由2008年的30.4%(691/2 272)提升到2014年的78.5%(896/1 141)，差异有统计学意义(χ2=706.87，P<0.05)。

3 讨论

包虫病的流行受地理环境、气候因素和宿主动物数量、人的生产活动和生活习惯等因素的影响[3]。宁夏南部山区自然生态环境和经济条件均较差，家犬放养现象较普遍，与人接触机会多，加之六盘山气候阴湿多雨，严冬冷冻，狐狸、野鼠活动频繁，给包虫病的流行造成有利条件[4]。从统计结果显示，全市人群包虫病检出率明显下降，说明项目工作措施起到了明显效果。另外，由于近年来固原市各县区经济发展较快，人民生活水平不断提高和环境卫生逐步改善，也有利于减少疾病的传播。

利用血清学方法ELISA检测试剂盒检测居民血清中的包虫病特异性抗体，可以客观反映人群的感染状况[5]，抗体滴度能够说明儿童遭受虫卵感染的水平[6]，评价防治效果。自2008年以来全市包虫血清抗体阳性率有显著下降，提示广泛开展卫生宣传教育活动及普及预防包虫病知识，在减少儿童暴露行为方面起到了积极作用。同时，项目实施对犬每月一次吡喹酮驱虫治疗，并对重点家犬进行驱虫后感染率监测，降低了犬粪污染环境，有效地控制了传染源。

牛羊全部实现集中屠宰管理需要经济发展支持和逐步的宣传教育，现阶段的状况不适合棘球蚴病的全面控制实施。固原市通过病畜脏器无害化处理及加强健康教育的方式控制中间宿主，全市牛羊包虫病检出率有大幅下降，说明此控制策略是完全成功的。

[1] 贾万忠.我国包虫病的防治现状[J].兽医导刊，2011，6：30-33.

[2] 王陇德，卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，等.全国人体重要寄生虫病现状调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：73-79.

[3] 李丽，陈晓龙，白学礼，等.2006年西吉县偏城乡榆木村南湾组居民包虫病流行病学调查[J].宁夏医学杂志，2008，30(9)：843-844.

[4] 薛敏，吴江平.我国包虫病流行病学调查现状[J].中国中医药咨讯，2011，3(9)：364.

[5] 黄菱，李正直，李燕兵，等.两种特异抗体检测与B超诊断在包虫病流行病学调查中的应用[J].宁夏医科大学学报，2012，34(6)：557-560.

[6] 吴爱免，库来汉·沙地克,许兵元.2009年新疆塔城地区包虫病监测结果分析[J].疾病预防控制通报，2011，1：62-63.

10.13621/j.1001-5949.2017.04.0368

1.宁夏固原市疾病预防控制中心疾控三科，宁夏 固原 756000 2.宁夏固原市人民医院，宁夏 固原 756000 3.宁夏疾病预防控制中心寄生虫病防治科，宁夏 银川 750004

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2016-09-19 [责任编辑]王凯荣