超声检查与X线对泌尿系统结石的诊断价值应用研究分析

王圣明　姚胜银

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势[1]，是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。本病的主要临床表现是与活动有关的血尿和腰腹部疼痛等，其程度与结石部位、大小、活动与否、有无并发症及程度等因素有关，急性发作时可出现腰腹部绞痛剧烈难忍、恶心呕吐等，因此快速、准确地诊断并给予治疗非常重要[2]。本研究采用超声及X线检查方式对本院收治的泌尿系结石患者进行诊断分析，旨在探讨临床有效的诊断方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月-2016年12月检查的102名泌尿系统结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。者中男68例，女34例；年龄18～73岁，平均（45.3±5.1）岁；其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

1.2 方法

X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，多数的尿路结石可在X線平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值[3]。

超声检查：患者检查前多饮水，膀胱充盈后进行彩超检查，充分暴露检查部位后进行不同切面扫查，探头频率为3.5MHz，先进行双肾扫描，肾脏长轴切面观察肾脏结合系统内是否有结石、积水和输尿管扩张等情况，发现肾盂扩张后在肾门部位找到扩张的输尿管，将探头沿输尿管向下追踪到扩张的输尿管显示出强光斑或者强管团，在后方有声影可诊断为结石。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

超声检查阳性例数为93例，阳性率为91.2%，X线检查阳性例数为88例，阳性率为86.3%，两者对比差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方式对不同部位结石诊断符合率比较：X线对输尿管中、下段结石诊断符合率高于彩超（P<0.05）；X线对肾脏和输尿管上段结石诊断符合率低于彩超诊断（P<0.05）

3.讨论

泌尿系结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态；如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等；其次有2.5%的基质，主要来源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖[4]。凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿结石。其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石；膀胱结石，尿道结石称为下尿路结石。根据结石成份可分为草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石。泌尿系结石的成因相当复杂，目前较普遍地认为泌尿系结石不是单一原因的疾病，而是由多种因素促成。

超声与X线诊断泌尿系统结石的各有优势，超声对肾脏结石以及输尿管上段结石的检出率高于X线，但对输尿管中、下段结石的检出率低于X线，具体如下：

超声检查泌尿系结石方便、经济适用、无损伤、对患者无痛苦，不收肾功能好坏的影响，是目前安全理想的检查方法。超声还具有多切面实时二维成像特点，可对输尿管、肾脏以及膀胱的内部情况予以直视，可对结石大小、位置以及数量等予以快速明确，故而近年来超声成为诊断泌尿系统结石的主要诊断方法[5]。超声检查对肾脏及输尿管上端的结石有较高的检出率，特别是对肾脏结石及透光性结石的检查是X线检查无法做到的。此外，超声检查还可以测量肾脏皮质的厚度以及肾积水的程度，对肾功能的评估提供可靠的依据。

X线可对患者结石解剖型态、临床特点、位置以及大小等予以准确判断，同时还可观察到结石周边是否存在伴发病灶；同时若患者结石以钙盐为主亦可经由X线确诊[6]。由于输尿管中下段的结石多崁顿于输尿管第二、三狭窄处，而此时多为急诊患者，未进行充分的肠道准备，输尿管周围的肠胀气严重影响了超声检查，而X线腹部平片或静脉尿路造影能够提供更有力的证据；但由于X线的辐射作用，不宜用在孕妇、哺乳期妇女以及肾功能严重受损者。

综上所述：在诊断泌尿系结石患者中，超声和X线检查各有优势，我们在临床工作中应当根据患者病情选择合适的检查的方法，确保不漏诊误诊，为后期的手术或碎石治疗提供依据。

参考文献

[1] 何晓强.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（ 12） ： 2041.

[2] 于海萍. 超声检查在患者泌尿系结石诊断中的价值[J]. 中国民康医学，2015，27 （01）： 60-61.

[3] 王 辉. X线与超声检查对泌尿系结石诊断价值的比较[J]. 中国当代医药，2015，22 （10）： 128-129.

[4] 余伟. X线与超声检查诊断泌尿系结石对比研究[J]. 当代医学，2016，22 （15）： 86-87.

[5] 陈利. 泌尿系统结石的临床治疗进展[J].医学综述，2014，20（12）：2183-2184.

[6] 曾开贤. X 线与超声检查诊断泌尿系结石的对比分析[J].中国医药指南，2012，10（24）：513.