小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的应用效果

徐玲亚

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

小儿全麻苏醒期较为常见的一种反应则为躁动，症状主要表现为易激惹、倔强、无法安抚，少数患儿会有哭闹、手脚乱动等抵触性反应，症状严重者会发生定向障碍、呻吟、语无伦次等反应，不仅加大了护理和治疗工作实施难度，若不及时控制则存在诱发高血压症状、加快心率等症状的可能性[1-2]，进而对手术治疗效果和疾病预后造成影响。所以，加强护理，进一步确保护理质量，对患儿有积极作用。此研究分组研讨90例患儿，其目的在于探讨循证护理应用状况。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1 一般资料

分组研讨90例患儿（小儿五官科手术全麻苏醒期躁动），随机分组法，均为2015年4月至2016年7月期间临床儿科住院患儿，45例对照组和45例研究组。对照组24例男性，21例女性，年龄阶段为2.5岁-10.5岁，平均为（7.3±1.1）岁，手术时间为61min-152min，平均为（98.2±1.1）min；研究组25例男性，20例女性，年龄阶段为2.6岁-10.6岁，平均为（7.4±1.2）岁，手术时间为61min-151min，平均为（98.3±1.1）min。两组研讨对象一般资料（手术时间、年龄、性别构成比等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规性护理，护理人员指导换药，告知其家属注意事项等。研究组接受循证护理：

（1）提出问题

小儿全麻苏醒期发生躁动往往因多个因素造成，单一病因无法解释。护理中，需尽量避免或降低其发生躁动状况，因此，各护理工作人员需明确其产生躁动的原因，如情绪低落、术温较低、手术疼痛等。

（2）解决问题

求证和搜查问题相关资料，如查阅相关医学文献，科学系统的寻找文献资料库，并寻找和躁动有关的护理实证，此后再结合自身护理技能和知识，以及相关文献资料，依据临床经验，制定合理、科学的护理措施。

（3）循证护理

患儿术前、术后均存在负面情绪，如紧张、害怕、焦虑、抑郁等，其消极情绪会引发苏醒期躁动，小儿患者和成年人不同，其身体器官无发育成熟，所以，患儿心理承受能力也比成年人较差。术前，因对医院环境陌生，加之家属焦虑和对手术恐惧，所以，心理出现较大冲突，此心理状况会程度不同的引发苏醒期躁动。所以，各护理人员需重视给予心理护理，消除其负面情绪，提升治疗配合度。

（4）循证护理在低体温中的作用

体温较低属于较为常见的一个现象，所以，需控制手术室温度在22度-25度，并用恒温电热毯40度或将液体加热到37度给予静脉输入[3-4]，用布巾覆盖在术野暴露位置。并注意保温，让其体温处于恒定阶段，避免其体温较低状况。

（5）缓解疼痛的作用

疼痛是造成其全麻苏醒阶段躁动的主要因素，所以，护理过程中，可给予适当性抚触，一定程度的抚触可缓解疼痛，提升其舒适感，且可转移注意力，降低心理痛苦程度。

1.3 指标判定

用躁动评分判定其护理前后躁动状况，安静为0分，给予吸痰等处理时有肢体运动为1分，无操作时也存在肢体挣扎为2分，肢体存在强烈运动，需多（下转第页）

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个人按住为3分。

1.4 统计学方法

此研究中研究所得躁动评分为计量数据（t），统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（±s），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

对比两组患者护理前躁动评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者护理后，研究组评分低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近几年来，因医疗技术不断发展，医学模式不断发生变化，而循证则属于此期间所推出的新型护理方式之一，此護理方式依据可信的、有价值的科研结果，实施各护理操作前首先提出循证问题，并寻找实证，保证护理有效性。此护理模式可避免护理中无效操作，降低医疗资源耗费，提升护理质量。将其应用到小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中，可降低躁动发生，加大其舒适度，协助其平稳、安全的渡过麻醉苏醒阶段，尽量满足患儿和其家属的相应需求。且此护理方式对护理人员学习兴趣有激发作用，不断提升护理理论掌握度，用科学、有效的证据指导其实践，对解决其实际问题存在有利作用，最终达到提升护理质量的目的。综上，将循证护理应用到小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中，可发挥出重要作用，降低其躁动率，可大力推广。

参考文献

[1]孙睿睿.外科重症监护室全麻苏醒期躁动患者的护理干预[J].中华现代护理杂志，2010，16（11）：1351-1353.

[2]李萍.63例心脏直视手术患者全麻苏醒期躁动原因分析及护理[J].中国医药导报，2008，5（24）：172，175.

[3]楚冬冬.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期躁动的影响探究[J].中医临床研究，2016，8（14）：113-114.

[4]冯小平，陈兰萍，潘建红等.胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：1009-1011.