护理干预对皮瓣移植术后疼痛的影响

赵丽娜　孙燕

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，术后疼痛常常影响着患者的生活质量，造成情绪低落，妨碍组织修复，延长住院时间[1]。因此解除减轻疼痛是临床护理工作的重要内容之一。我科对皮瓣移植术后患者采取护理干预以减轻患者术后疼痛进行观察和分析，效果满意。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2016年12月我科收治进行皮瓣移植手术患者86例，男46例，女40例，年龄16-67岁；其中足部皮肤缺损41例，小腿开放性骨折合并软组织缺损21例，面部组织缺损13例，手部软组织缺损9例。随机分为对照组43例和干预组43例，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术类型等方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：手术后采用常规护理。观察组：在对照组基础上针对患者术后疼痛情况实施护理干预。

1.2.1 皮瓣的观察及护理 术后6-72小时是皮瓣最易发生血管危象的时候，需严密观察皮瓣血运情况，及时发现血管危象告知医生及时处理，防止皮瓣坏死，并详细记录及做好交接班。

1.2.2 针对性心理护理 由于绝大多数手术患者存在着各种负面情绪，故医护人员应多与患者沟通，耐心的解答患者提出的各种问题，建立良好的护患关系，解除其焦虑、恐惧的心理。应积极做好健康教育，运用宣教的形式，使患者对疾病、手术过程有所了解。治疗过程中尽量保护患者隐私，尊重人格。

1.2.3 疼痛护理 术后疼痛是影响临床疗效的主要因素，故护士应在术前根据患者的心理特点向患者耐心讲解疾病的发生、发展过程，使患者认识术后疼痛的性质、预防措施和减轻疼痛缓解的办法，给患者一定的心理准备，缓解患者对疾病的过度担忧、紧张，同时介绍同类手术患者预后良好的案例，消除患者的恐惧心理，增强其面对手术治疗的信心。

1.2.4 基础护理 皮瓣对外界环境的各种刺激非常敏感，特别是寒冷刺激，故病房应保持室温相对恒定在25-28℃，湿度维持在50-60%，局部加强保暖，可用40-60w烤灯局部照射皮瓣，灯距保持30cm，使患者术后皮瓣在短时间内血运恢复正常。加强伤口换药，严格无菌操作，以促进伤口愈合。

1.2.5 康复护理 皮瓣术后2周即可进行关节被动活动，每日3-4次，由轻到重，范围由小到大，术后两周每日手掌轻柔触摸皮瓣，并主动去感觉，以促进皮瓣感觉的恢复，术后三周指导患者使用提捏法锻炼皮瓣，以促进皮瓣软化加速局部适应。

1.2.6 评价方法 （1）对患者采用问卷方式进行调查，调查结果根据患者自身的感受选择非常满意（81-100分）、较为满意（61-80）及不满意（0-60）三项，（2）疼痛程度根据视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0-10分。轻度疼痛：0-3分，可忍受且不影响生活；中度疼痛4-6分，影响患者休息，需予以处理；重度疼痛：7-10分，难以忍受，严重影响生活[2]。

1.3 统计学方法 数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，且以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者满意度的对比

观察组患者满意率为95.34%高于对照组83.72（P<0.05）

2.2 观察组轻度疼痛人数多于对照组，且重度疼痛人数少于对照组（P<0.05）

3.讨论

烧伤科患者术后疼痛是临床常见的症状，并且由于患者缺乏对手术疼痛发生原因的了解，术后会产生一系列生理、心理变化。术后疼痛引起自主神经活动异常，血中儿茶酚胺升高，同时可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，可引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白质合成缓慢，不利切口愈合[3]。因此辅以护理干预可有效加强手术治疗效果，进而达到改善患者术后疼痛和促进康复的目的。本研究针对98例手术患者，随机分为观察组和对照组，常规护理虽然一定程度上能够减轻患者术后疼痛，但由于其采用適用于所有疾病与治疗方法的固定护理模式，因此难以达到理想的护理效果。而护理干预从患者的实际情况出发，根据患者术后生理心理状况变化制定护理方案，从而减轻患者术后不适感。

烧伤科患者术后疼痛通过加强有效的护理干预可减轻患者术后的疼痛和提高护理效果，从而有利于患者术后顺利康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王湘郴，曾丽吟，庄鹏，等.护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2012，10（24）：79-81.

[2]朱敏杰，手术配合中药熏洗治疗术后疼痛护理体会[J].2011，32（6）：1015

[3]马丽娟，术后疼痛的评估与护理[J].重庆医学，2002，31，（11）：1143-1144.