2型糖尿病患者血清C肽、同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

刘守珠，刘长梅*

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院附属医院内分泌科，山东 烟台 264003）

・论 著・

2型糖尿病患者血清C肽、同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

刘守珠1，刘长梅2*

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院附属医院内分泌科，山东 烟台 264003）

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C肽、同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的相关性。方法选择2016年1月～2016年12月在利津县中心医院住院的T2DM患者150例，根据CIMT将患者分为两组：CIMT≤1.0 mm 为CIMT正常组（1组），CIMT＞1.0 mm为CIMT异常组（2组）。选择同期在我院体检的健康者70例为对照组。回顾性分析患者的基本资料、FBG、TC、TG、HbA1C、空腹C肽、Hcy等指标。以CIMT为因变量，将空腹C肽、Hcy为自变量纳入多元线性回归模型进行分析。结果2组空腹C肽低于1组（P＜0.05）。2组Hcy均高于1组（P＜0.05）。CIMT的变化与空腹C肽呈负相关，与Hcy呈正相关（P均＜0.05）。结论血清空腹C肽、Hcy 水平与T2DM患者CIMT存在相关性。

2型糖尿病；血清C肽；同型半胱氨酸；颈动脉内中膜厚度

糖尿病大血管并发症是T2DM患者致死、致残的重要原因。有研究表明，血清C肽、Hcy等危险因素，显著增加T2DM患者心血管病死亡率[1]，但对糖尿病颈动脉粥样硬化的影响报道较少。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月～2016年12月在利津县中心医院住院的T2DM患者150例，其中男性70例、女性80例。入选标准：根据2010版中国糖尿病防治指南[2]。所有入选患者在入院后均维持原有降血糖、降血压方案。排除标准：1型糖尿病；糖尿病急性并发症；近2周内服用叶酸、B族维生素及利尿剂；血液、肿瘤、免疫系统疾病者；继发性高血压；严重心肝肾等脏器功能障碍者；感染性疾病患者；妊娠或怀孕患者。

1.2 病例分组

根据颈动脉内中膜厚度（CIMT）[3]将患者分为两组：CIMT≤1.0 mm为CIMT正常组（1组），CIMT＞1.0 mm为 CIMT异常组（2组）。选择同期在我院体检的健康者70例为对照组。

1.3 研究方法

详细询问每位患者的糖尿病病程、高血压病史、服药史、吸烟史，并记录每位患者的身高、血压、体重，计算体重指数（BMI=体重/身高2）。对每位患者要求空腹10h后于次日清晨抽取静脉血，采用日本东芝公司生产的全自动生化仪7200检测FBG、TC、TG，HbA1C采用高压液相色谱测定法，空腹C肽外送金域医学检验中心检测，Hcy检测采用电化学发光法。采用美国飞利浦Q7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～13 MHz，超声探头沿颈动脉，由下及上，依次检查双侧颈总动脉主干、颈总动脉分叉处及颈内动脉、颈外动脉颅外段。于血管的长轴切面测量CIMT厚度。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，采用单因素方差分析、Logistic 回归分析等方法。

2 结 果

2.1 3组研究对象的一般临床资料比较

1组和2组SBP、DBP、体重、BMI高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 3组研究对象的一般临床资料比较（s）

表1 3组研究对象的一般临床资料比较（s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数 年龄（g） 身高（cm） SBP（mmHg） DBP（mmHg） 体重（kg） BMI（kg/m2）1组 77 51.63±5.75 162.27±7.59 134.26±19.51a79.80±10.35a69.98±9.68a25.79±3.36a2组 73 53.64±10.55 165.30±8.47 145.62±15.82a77.83± 6.94a71.78±14.32a25.98±3.64a对照组 70 50.67±11.63 167.18±5.57 123.63±13.82 72.23± 3.34 62.35±7.84 24.63±3.36 F值 0.34 2.35 2.53 2.43 2.36 2.31 P值 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 3组研究对象的生化资料比较

1组和2组空腹C肽低于对照组（P＜0.05），1组和2组Hcy、TG、TC、HbA1C、FBG高于对照组（P＜0.05），2组空腹C肽低于1组（P＜0.05），见表2。2组Hcy高于1组（P＜0.05），见表2。

表2 3组研究对象的生化资料比较（s）

表2 3组研究对象的生化资料比较（s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，与1组比较，bP＜0.05。

组别 例数 C肽（nmol/L） Hcy（umol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） HbA1C（%） FBG（mmol/L）1组 77 0.61±0.42a 7.63±2.14 a 2.55±1.01 a 5.42±0.64a 8.64±1.53a 10.64±2.36a 2组 73 0.57±0.51ab 13.45±1.25 ab 2.38±0.97 a 5.63± 0.75a 9.54±2.32a 10.23±3.64a对照组 70 1.02±0.48 5.89±0.85 2.04±0.68 4.53± 0.85 4.52±1.26 4.81±0.52 F值 4.38 3.25 3.12 5.75 7.36 11.31 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.3 CIMT影响因素的线性逐步回归分析

以CIMT为因变量，将空腹C肽、Hcy为自变量纳入多元线性回归模型进行分析，见表3。由表3可见，CIMT的变化与空腹C肽呈负相关，与Hcy呈正相关（P均＜0.05）。

表3 CIMT影响因素的线性逐步回归分析（n，%）

3 讨 论

本研究1组和2组空腹C肽低于对照组（P＜0.05）。2组空腹C肽低于1组（P＜0.05）。可见空腹C肽水平越低，CIMT越厚。CIMT的变化与空腹C肽呈负相关。提示血清C肽水平是T2DM患者发生大血管并发症的保护因素[4]，血清C肽水平下降可能造成T2DM患者易发动脉粥样硬化等大血管并发症，因此严密监控血清C肽水平可能在控制及预防2型糖尿病大血管并发症、改善预后中具有一定意义[5]。

本研究1组和2组Hcy高于对照组（P＜0.05）。2组Hcy高于1组（P＜0.05）。患者Hcy水平越高，CIMT越厚。CIMT的变化与Hcy呈正相关（P＜0.05）。可见Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸。T2DM患者因为存在胰岛素抵抗或者是胰岛素分泌相对缺乏，Hcy不能正常代谢，从而使得血清Hcy水平增高[6]。在临床上应高度重视高Hcy 血症，尽早采取干预措施，降低Hcy 水平，可有效预防和延缓大血管病变的发生发展。

综上所述，C肽、Hcy参与了T2DM患者动脉粥样硬化的形成过程，与CIMT存在相关性。随着对C肽、Hcy研究的不断深入，或许能为糖尿病大血管病变的诊断和治疗提供新的途径。

[1] Zhang D,Chen Y,Xie X,et al.Homocysteine activates vascular smoothmuscle cells by DNA demethylation of plateletderived growth factor inendothelial cells[J].J Mol Cell Cardiol,2012,53(4):487-496.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国糖尿病防治指南[S].中国糖尿病杂志,2012,20 (1):S2-S4.

[3] 任卫东主编.超声诊断学 [M].第三版,北京:人民卫生出版社,2013:243-245.

[4] Kim BY, Jung CH,Mok JO,et al.Association between serum C-peptide levels and chronic microvascular complications in Korean type 2 diabetic patients[J].Acta diabeto1,2012,49(1):9-15.

[5] Kim ST,Kim BJ, Lim DM,et al.Basal C-peptide level as a surrogate marker of sub- clinical atherosclerosis in type 2 diabetic patients[J].Diabetes Metab J,2011,35(1):41-49.

[6] 沈 思,张绍艳.血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病的相关性研究[J].实用糖尿病杂志,2014,10(6):22-24.

本文编辑：王雨辰

Correlation research on serum C-peptide homocysteine and carotid artery intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus

LIU Shou-zhu1, LIU Chang-mei2
(1Binzhou medical university.Yantai,Shandong Yan-tai 264003, China;2The Affiliated Hospital of
Beizhou Medical University,Shandong Yan-tai 264003, China.)

ObjectiveTo explore the correlation between serum C-peptide homocysteine and carotid artery intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFrom January 2016 to December 2016,150 patients with type 2 diabetes mellitus visited our hospital for treatment were selected.According to carotid artery intima-media thickness, the patients were divided into two groups: CIMT=1mm CIMT normal group(The 1 group), CIMT＞1mm CIMT abnormal group(The 2 group).70 healthy people after physical examination were selected into healthy control group.The basic data of patients, FBG, TC, TG, HbA1C, serum C-peptide, Hcy were analyzed retrospectively.Taking CIMT as dependent variable, serum C-peptide and Hcy were taken into the multiple linear regression model.ResultsThe level of C-peptidein the 2 group were lower than that in the 1 group (P＜0.05).The level ofHcy in the 2 group were higher than that in the 1 group (P＜0.05).The change of CIMT was negatively correlated with C-peptide (P＜0.05). The change of CIMT was positively correlated with Hcy (P＜0.05).ConclusionLevels of serum C-peptide and Hcy were correlated in type 2 diabetes mellitus patients with CIMT.

Type 2 diabetes; Serum C-peptide; Homocysteine; Carotid artery intima-media thickness

R743.3

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1783.02

刘长梅，E-mail：chenjing20060114@163.com