老年性腰椎退行性变行CR与CT诊断的效果及临床价值

彭襄红

（湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院，湖北 武汉 430000）

老年性腰椎退行性变行CR与CT诊断的效果及临床价值

彭襄红

（湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院，湖北 武汉 430000）

目的观察CR与CT诊断老年性腰椎退行性变的效果及临床价值。方法回顾性分析2015年9月～2016年9月于我院诊治的100例腰椎退行性变老年患者临床资料，先行CR检查，再行CT检查，比较两种检查方式的诊断结果及准确性。结果CT检出生理弯曲改变42.00%、脊柱滑脱39.00%、椎间隙宽改变36.00%、椎间盘退变31.00%等影像结果检出率均比CR检出率29.00%、21.00%、22.00%、23.00%高（P＜0.05）；CT诊断确诊率98.00%比CR87.00%高，且漏诊率2.00%、误诊率0.00%比CR8.00%、5.00%低（P＜0.05）。结论CT诊断老年腰椎退行性变可清楚显示椎间盘病变、软组织、韧带钙化等情况，且诊断准确性高，少漏诊、误诊发生。

老年；腰椎退行性变；CR；CT

腰椎退行性变指的是腰椎自然性地退化、老化的生理病理改变，随年龄增加，活动过量、超负荷承载均可加快腰椎老化，严重可致退行性病变，导致腰腿疼痛、腰椎支撑功能减弱、神经损伤、下肢麻木等症状[1]。计算机放射摄影（CR）是临床诊断该疾病的常用手段，是由X射线改进而来的X数字化射线摄影技术，但准确性较低，不利于患者诊治[2]。本研究选择2015年9月～2016年9月于我院诊治的100例腰椎退行性变老年患者作为回顾观察对象，旨在分析CR与CT的诊断价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年9月～2016年9月于我院诊治的100例腰椎退行性变老年患者临床资料，男女比例54∶46，年龄65～83岁，平均（72.14±6.52）岁，病程5个月～3年，平均（2.09±1.24）年；临床均表现小腿麻木、腰腿疼痛、排便或蹲坐困难等症状。

1.2 方法

先行CR检查，取腰椎常规正侧位，选用500 mAX光机、柯尼卡CR处理系统摄片；再行CT检查，选用双排螺旋CT机（德国西门子公司）扫描，扫描参数：120 kv，130 mA，2.0 s，先数控定位腰椎正侧位，常规扫描腰-骶椎间盘、邻近椎体边缘，再加扫疑似腰椎病变患者对应部位，扫描时保持扫描面平行椎间盘，扫描层厚、层距均5 mm，各椎间盘均扫描3层。

1.3 观察指标

观察两种检查方式的影像学结果，并比较两种检查方式的诊断效果（准确、误诊、漏诊）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两种检查方式的影像学结果

CT的各影像结果检出率均比CR检出率高（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式的影像学结果对比（%）

2.2 两种检查方式的诊断效果

CT诊断确诊率98.00%比CR87.00%高，且漏诊率2.00%、误诊率0.00%比CR8.00%、5.00%低（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检查方式的诊断效果对比（%）

3 讨 论

老年性腰椎退行性变的主要症状是腰腿痛、神经功能障碍，其病理改变如下：⑴椎间盘是早期发病部位，发病机制是：①骨质疏松通过骨密度反映，老年患者椎间盘密度大，且供血缺少；②椎间盘过度活动；③椎间盘变性随年龄递增加重，椎间盘髓核缺乏营养补给，致髓核脱水减小，促使椎间盘变薄[3-4]。⑵椎间盘发生退行性变使椎体周围增生骨质，易形成骨赘[5]。骨赘的形成部位主要位于脊柱凹陷处及受重部位，椎体后缘形成骨赘考虑是因为髓核发生脱落而刺激椎体，致其增生或翻起骨膜，导致骨膜出血被骨化所引起。⑶椎间盘发生退行性变后，韧带出现增殖、水肿、充血等现象，减弱椎体稳固性，干扰机体正常活动。另外，椎间盘发生退行性变时，亦能累及局部软组织，致关节滑膜，韧带渗出、增殖、水肿、充血及肥厚等不良反应，导致椎小关节及边缘组织发生退变，促使韧带肥厚、松弛，减少弹力纤维，减弱椎体稳定性，致脊椎出现滑脱[6]。因此，早期诊治腰椎退行性变，有利于患者改善生活质量。

通过本研究发现，CT的生理弯曲改变、脊柱滑脱、椎间隙宽改变、椎间盘退变等影像结果检出率均比CR检出率高，且CT诊断确诊率98.00%比CR87.00%高；提示CT诊断老年性腰椎退行性变的价值高，可清楚显示疾病各病理改变情况。据资料显示[7]，CR是临床诊断腰椎退行性病变的常用技术，是由传统X射线改进而来的，利用CR诊断可观察到脊柱在腰段部位的序列病变状况，呈现腰椎错位、滑脱程度，但因CR诊断椎间盘突出症状的结果类似于腰椎退行性变，故难以准确分辨两者疾病，从而导致误诊发生。CT是计算机电子X射线断层扫描的简称，由于人体组织不同，故吸收、透过X线的比率亦不同，故CT可根据其差异采取高灵敏性仪器测量人体，将测量数据传至计算机处理，可重建人体受检部位的立体、断面图像，观察到不同密度病变。由于CT具快速扫描、图像高分辨率的优点，故可清楚重建并显示腰椎立体全图，清晰呈现椎体、椎间盘、椎小关节及黄韧带等病理结构变化及其对神经根、硬膜囊的影响，准确提高临床疾病确诊率，减少漏诊[8]。受条件限制，关于其他影像学技术诊断老年性腰椎退行性变的效果，有待临床进一步研究。

综上所述，CR与CT均能诊断出老年性腰椎退行性变，但CT诊断的准确性较CR高，且CT诊断结果能够为腰椎退行性变临床症状提供理论参考信息，不仅可清晰呈现疾病病变结构改变情况，还能检出发生腰椎退行性变时的病变结果对神经根、硬膜囊的影响情况，对早期诊治疾病具指导意义，有助于提升患者生存质量，值得临床推广。

[1] 段虎顺,王正辉,任艳婷,等.腰椎退行性变的X线分析[J].基层医学论坛,2014,18(35):4830-4831.

[2] 毛 健.CT在腰椎退行性变与慢性下腰痛临床关系研究中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,27(3):305-307.

[3] 王庆华.腰椎退行性变DR与CT的诊断比较与临床意义[J].河北医药,2013,35(15):2289-2290.

[4] 申 放,孟庆斌.腰椎退行性变患者的CT诊断分析[J].吉林医学,2016,37(9):2328-2329.

[5] 刘金全,童志明,陈 敏,等.老年腰椎退行性变DR与CT的诊断比较[J].当代医学,2013,19(30):46-47.

[6] 刘增宾.腰椎退行性变132例放射影像诊断分析[J].基层医学论坛,2014,18(19):2531-2532.

[7] 米久良,米 婷.椎小关节退行性变的X线与CT磁共振成像对比分析[J].实用医技杂志,2014,21(3):269-270.

[8] 申 放,孟庆斌.腰椎小关节退行性变的CT诊断价值研究[J].泰山医学院学报,2016,37(7):827-828.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1915.02