血清纤维连接蛋白检测在肝病中的临床意义

惠红梅

【摘要】 目的 探讨分析血清纤维连接蛋白检测在肝病中的临床意义。方法 152例肝病患者作为观察组， 49例健康体检者作为对照组， 对比两组血清纤维连接蛋白水平， 分析观察组中血清纤维连接蛋白与谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平的相关性。结果 观察组中急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于对照组（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平均低于对照组和急性肝炎患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈正相关（r=0.566、0.486， P<0.05）， 重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈负相关（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、-0.468、-0.554， P<0.05）。结论 血清纤维连接蛋白水平能够反映重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者肝脏病变的严重程度， 对肝病患者的病情判断和预后估计具有一定的参考价值。

【关键词】 血清；纤维连接蛋白；肝病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.003

【Abstract】 Objective To explore and analyze clinical significance of serum fibronectin detection in hepatopathy. Methods There were 152 hepatopathy patients as observation group， and 49 healthy examined people as control group. Comparison and analysis were made on serum fibronectin level of two groups and correlation between level of serum fibronectin and alanine transaminase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST）. Results The observation group had higher serum fibronectin level in acute hepatitis patients as （0.375±0.022） mg/L

than （0.215±0.020） mg/L in control group， and lower serum fibronectin levels in patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis than control group， all differences had statistical significance （P<0.05）. Serum fibronectin level in acute hepatitis patients was positively correlated with ALT and AST （r=0.566， 0.486， P<0.05）， and serum fibronectin levels in patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis were negatively correlated with ALT and AST （r=0.522， -0.569， -0.448， -0.603， -0.468， -0.554， P<0.05）. Conclusion Serum fibronectin level can reflex the severity of hepatic pathological changes for patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis， and provides certain reference value for condition judgement and prognosis evaluation.

【Key words】 Serum； Fibronectin； Hepatopathy

纖维连接蛋白是由血管平滑肌细胞、血管内皮细胞以及肝脏产生的一种功能蛋白质。相关研究显示， 纤维连接蛋白属于一种二聚体糖蛋白， 可以调节细胞的分化、增值和粘附， 具有促进细胞内信号转导、离子交换和细胞向远处迁移的功能[1]。还有学者研究后发现， 纤维连接蛋白是机体用来完成完整性和防御性的主要物质之一， 它在维持机体内环境稳定和调节网状内皮系统功能等方面具有重要作用[2]。目前的研究认为， 血清纤维连接蛋白与创伤、感染、休克、肝、肾疾病等多种疾病有关， 尤其是在肝病中， 与肝炎、肝硬化和纤维化的发生密切相关[3， 4]。为了进一步了解肝病患者血清中纤维连接蛋白水平及其临床意义， 本研究中选取了152例肝病患者和49例健康体检者为研究对象， 对比两组血清纤维连接蛋白水平， 分析观察组中血清纤维连接蛋白和ALT、AST水平的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2016年10月收治的152例肝病患者作为观察组， 选取同一时间段来本院进行体检的49例健康体检者作为对照组。其中观察组中男80例， 女72例；年龄34～60岁， 平均年龄（46.5±6.4）岁， 急性肝炎40例， 轻度慢性肝炎14例， 中度慢性肝炎12例， 重度慢性肝炎12例， 重症肝炎36例， 肝炎后肝硬化38例；对照组中男26例， 女23例；年龄32～62岁， 平均年龄（45.5±7.5）岁。观察组患者均符合我国《慢性乙型肝炎防治指南2010版》中相关诊断标准[4]；本研究中两组研究对象均无心力衰竭和其他严重器官功能障碍。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本研究中所有研究對象均于来院检查后（空腹）采取静脉血4 ml， 并以3000 r/min的速度离心8 min， 然后分离血清， 采用免疫比浊法检测血清纤维连接蛋白， 采用ALT和AST试剂盒检测ALT和AST， 相关试剂由重庆中元试剂公司提供， 严格按照说明书正规操作。

1. 3 观察指标 对比分析观察组和对照组的血清纤维连接蛋白水平， 分析观察组中血清纤维连接蛋白和ALT、AST水平的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象血清纤维连接蛋白水平比较 观察组中急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于对照组（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平均低于对照组和急性肝炎患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组内部， 随着肝炎程度的加重， 血清纤维连接蛋白水平逐渐降低。见表1。

2. 2 观察组患者中血清纤维连接蛋白与ALT和AST相关性分析 经相关分析后发现， 急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈正相关（r=0.566、0.486， P<0.05）；重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈负相关（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、-0.468、-0.554， P<0.05）。

3 讨论

在人体内血清纤维连接蛋白对于保持内环境的稳定起了重要作用。血清纤维连接蛋白存在于血浆及多种细胞表面， 是一种具有多种功能的高分子糖蛋白， 其在血浆内的含量与人体多系统的生理和病理状态密切相关。有研究显示， 人体血浆中的纤维连接蛋白大部分在肝脏中合成， 并参与胶原合成、肝细胞损伤修复、调节网状内皮复位功能等[5-11]。在肝脏发生病变时， 血清纤维连接蛋白水平会发生改变， 其水平变化的起伏与肝脏病变的严重程度相关。因此， 检测人体内血浆纤维连接蛋白水平， 在一定程度上能反映肝脏病变的严重程度。

本研究结果显示， 观察组中急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于对照组（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平均低于对照组和急性肝炎患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组内部， 随着肝炎程度的加重， 血清纤维连接蛋白水平逐渐降低。其可能原因是急性肝炎组患者肝脏的结缔组织代谢和早期纤维组织增生开始活跃， 这可能是肝脏的应激反应。同时， 重度慢性肝炎、重症肝炎患者的血清纤维连接蛋白水平低于对照组， 这是由于发展到重度慢性肝炎、重症肝炎的患者， 其肝细胞大量坏死， 自然血清纤维连接蛋白的合成会受到影响， 血清纤维连接蛋白合成降低， 再加上部分合成的血清纤维连接蛋白还会与坏死的细胞碎屑结合， 因而血浆中的纤维连接蛋白水平会显著降低[12-16]。根据本研究结果， 肝硬化患者的血清纤维连接蛋白水平也是显著降低的， 其原因除了肝硬化后干细胞合成蛋白质功能降低之外， 血清纤维连接蛋白与肝内大量的胶原及纤维蛋白紧密结合， 导致大量的血清纤维连接蛋白“沉淀”在肝组织内。最后作者还对肝病患者的血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST间相关性分析， 结果发现， 急性肝炎患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈正相关（r=0.566、0.486， P<0.05）；重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者血清纤维连接蛋白水平与ALT和AST呈负相关（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、

-0.468、-0.554， P<0.05）。而ALT和AST是目前反映肝脏损害程度的重要参考指标， 这也在一定程度上提示了血清纤维连接蛋白能够反映肝脏病变程度的潜在价值。

总之， 血清纤维连接蛋白水平能够反映重度慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化患者肝脏病变的严重程度， 对肝病患者的病情判断和预后估计具有一定的参考价值。

参考文献

[1] 潘爱萍， 林英辉， 潘元平， 等. 肝纤维化血清学标志物与肝脏病理相关性研究. 南方医科大学学报， 2007， 27（12）：1935-1936， 1938.

[2] 王蓉蓉， 陈祥义， 廖鸿力， 等. 糖尿病大鼠肝脏核因子-κB、转化生长因子β1、纤维连接蛋白的表达与肝纤维化的关系. 中华肝脏病杂志， 2010， 18（3）：194-198.

[3] 连金泉， 刘凡. 纤维连接蛋白联合基因分型检测在预测乙肝进展、病程及转归中的作用. 中国当代医药， 2015（30）：125-127.

[4] 郭坚. 血清纤维连接蛋白检测在肝病中的临床意义. 齐齐哈尔医学院学报， 2010， 31（9）：1391.

[5] 耿建章， 甄真， 陈翠英， 等. 整合素α5β1及其配体纤维连接蛋白与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系. 临床荟萃， 2009， 24（11）：

976-978.

[6] 马清光， 李淑清， 杨少安. 肝病患者血清纤维连接蛋白检测及其临床意义. 临床肝胆病杂志， 1996（1）：18-19.

[7] 郭晓兰， 张国元. 肝病患者血清纤维连接蛋白测定及临床意义. 川北医学院学报， 2000， 15（1）：70-71.

[8] 高建兴， 李梅玲， 吴修斌， 等. 血清纤维连接蛋白检测在慢性肝病中的意义. 临床医学， 1998（10）：41.

[9] 陆卫英， 张占卿， 孙莲娜. 血清纤维连接蛋白检测在肝病中的意义. 世界感染杂志， 2004（2）：204.

[10] 辛永宁， 孙樱. 检测血小板计数及血清纤维连接蛋白对评价肝硬化病情的意义. 胃肠病学和肝病学杂志， 2003， 12（1）：67-68.

[11] 杨霞， 许继涛， 蒋立会， 等. 纤维连接蛋白检测在肝病中的临床意义. 中国热带医学， 2006， 6（5）：818-819.

[12] 陈永平， 高涛. 纤维连接蛋白在慢性病毒性肝病中的变化及其意义. 现代中西医结合杂志， 2003， 12（16）：1692-1693.

[13] 林榕生， 林明华， 林应时， 等. 慢性肝病患者血浆维生素A、纤维连接蛋白测定的临床意义. 临床内科杂志， 1995（2）：37-38.

[14] 周金保. 肝硬化、肝病患者血浆纤维连结蛋白及凝血酶原时间测定. 中国血液流变学杂志， 2001， 11（1）：59.

[15] 杨瑗， 成军， 赵英仁. 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒对纤维连接蛋白基因表达的调节. 胃肠病学和肝病学杂志， 2004， 13（1）：85-87.

[16] 张占卿， 张沝， 陆伟， 等. 血清生化指标对肝纤维化程度的预测价值. 中国现代医学杂志， 2007， 17（3）：291-293.

[收稿日期：2016-12-03]