浅析延迟新生儿脐带结扎与新生儿黄疸关系

张浩

【摘要】 目的 探讨延迟新生儿脐带结扎与新生儿黄疸关系。方法 186例新生儿， 将其随机分为观察组和对照组， 每组93例。对照组给予快速脐带结扎， 观察组给予延迟脐带结扎。比较两组新生儿总胆红素、血红蛋白以及红细胞压积值情况。结果 观察组新生儿总胆红素为（201.2±29.5）μmol/L， 血红蛋白（176.3±16.3）g/L， 红细胞压积（0.62±0.03）L/L；对照组新生儿总胆红素为（199.6±30.2）μmol/L， 血红蛋白（177.5±17.5）g/L， 红细胞压积（0.63±0.04）L/L， 两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 延迟新生儿脐带结扎可以提升贫血与败血症防御功能， 有效提高患者脐周部质量， 但不会提高新生儿黄疸发生率， 值得临床大力推广。

【关键词】 新生儿脐带结扎；延迟；黄疸

延遲脐带结扎为新生儿出生180 s后再行脐带结扎， 可降低新生儿贫血发生率， 提升新生儿新生儿出生后心肺功能适应度， 临床研究初步认为延迟脐带结扎可提高新生儿红细胞数量；而快速脐带结扎为新生儿出生30 s后行脐带结扎[1]， 但对于延迟结扎和快速结扎对于新生儿黄疸是否有影响以及影响程度尚未有定论。本次研究就延迟脐带结扎对新生黄疸的影响进行详细讨论， 为今后新生儿出生脐带结扎提供有利证据和参考， 现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年12月本院出生的186例新生儿， 将其随机分为观察组和对照组， 每组93例。其中对照组男48例， 女45例， 胎龄36+～40+周， 平均胎龄（37.2+±2.8）周；观察组男47例， 女46例， 胎龄37+～42+周， 平均胎龄（38.1+±1.8）周。所有新生儿均无呼吸窘迫、合并症等情况， 且均母乳喂养。与新生儿家属沟通， 告知相关事宜和注意事项， 并签署知情同意书取得新生儿和家属的配合。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组新生儿出生30 s后行脐带结扎， 而观察组新生儿出生180 s后行脐带结扎。护理人员进行上述操作中不应用手挤压脐带以及所有操作应遵循无菌操作， 保证脐带供血正常， 且断脐手法应保持一致， 避免由于手法不一致影响研究结果， 所有新生儿断脐后抽取脐带血5 ml， 以及72 h后取新生儿足跟血， 生化检测患者血红蛋白、总胆红素以及红细胞压积等指标， 观察新生儿采用不同脐带结扎法后新生儿生命体征变化情况[2-4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿总胆红素为（201.2±29.5）μmol/L， 血红蛋白（176.3±16.3）g/L， 红细胞压积（0.62±0.03）L/L；对照组新生儿总胆红素为（199.6±30.2）μmol/L， 血红蛋白（177.5±17.5）g/L， 红细胞压积（0.63±0.04）L/L， 两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿分娩后需建立良好的呼吸循环系统， 保持全身血容量充足， 激活全身脏器正常运转， 以保证新生儿全身循环系统正常。临床研究发现新生儿分娩后血容量低时可出现贫血， 新生儿血容量低主要由于胎盘血量回流较少， 身体储存铁元素较少[5-7]， 影响全身造血功能， 新生儿分娩后胎盘依旧可供应血液， 以降低缺血缺氧等情况发生， 为独立自主呼吸建立良好呼吸系统准备。经研究孕产妇规律宫缩、胎盘输出以及人体重力间的相互作用发现， 三者之间可对胎儿有其反射作用， 激发新生儿自主呼吸能力[8-10]， 且脐带内血管同时又规律收缩， 为胎儿提供优质血容量， 若脐带内血管出现闭合情况也可及时、有效的进行止血。查阅相关文献发现， 延迟脐带结扎主要是根据胎儿娩出后血管自动闭合， 为防止新生儿分娩后出现突发出血。若胎儿娩出后快速进行脐带结扎可打断胎儿循环系统[11-13]。经计算若180 s内行脐带结扎可为新生儿提供约80 ml血容量， 提升新生儿体内铁元素的储存量， 防止贫血发生， 若新生儿娩出后出现突发出血或脐带多圈绕颈等情况， 应适当延迟脐带结扎， 降低新生儿贫血的发生率， 提升新生儿全身免疫系统防御功能， 建立健全、功能良好的循环系统[14]。本次就延迟断脐带给予新生儿黄疸的影响进行详细的研究和分析， 回顾全部数据显示， 延迟断脐并没有导致胎儿总胆红素升高， 提高黄疸的发生率。且通过对新生儿可能发生的并发症结合延迟断脐进行讨论， 发现延迟断脐可降低新生儿败血症、贫血等低溶血症导致的并发症[15]， 同时可降低产妇在生产过程中的突发大出血率， 但对于延迟断脐是否会导致新生儿血液粘稠度增加尚不确定， 需进一步研究， 对于断脐时机应严格掌控， 脐带血容量有限， 若血液回流达到限度可能会导致胎儿缺氧， 影响全身脏器循环和运转[12， 16]。

综上所述， 延迟断脐并不会提高新生儿发生黄疸的可能性， 但经研究可预防新生儿贫血和败血症， 值得大力推广。

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[收稿日期：2017-02-22]