多种感冒药混吃易伤肝

姜允申

小周前几天感冒，自己在家找了些感冒药吃，不见好，又来邻居家要。邻居翻出家里药箱给他找了几种。为了加强药力，他又去药店买了另外两种感冒药一同服用。服用后感冒癥状好些了，但家人发现他面黄、眼黄，尿也黄，乏力、肚子胀，并且还恶心呕吐。家人催他到医院检查，发现谷丙转氨酶高达800，黄疸100多。医生问了他的服药情况，怀疑是药物引起的严重肝损伤。

多种感冒药中都含有对乙酰氨基酚的成分，混合服用易导致该成分服用过量，致其毒性成倍增加，超过肝、肾的耐受程度。该药虽然具有退烧作用，但长期或过量服用，易引起肝损伤，严重者可导致急性肝功能衰竭，甚至死亡。若同时再滥用一些对肝脏有损害作用的抗生素，如大环内酯类抗生素（如红霉素等）、二甲苯甲酰胺，或饮酒等，更易加快引起肝损伤。

近年来，有些老年人为了预防脑梗，每天吃一片肠溶阿司匹林，虽然使用的剂量较小，对大多数人不会产生肝损伤，但医生还是要提醒服药的人们，在服药过程中应定期监测肝功能，一旦出现肝功能改变应及时停药，免得损伤过大。患有多种慢性病，需服用多种药物（如降压药、降脂药、降糖药和健胃药等）的患者，也应当警惕。相比较而言，口服降脂药及降糖药更易伤肝，因此服药前及服药过程中也必须检测肝功能。

由于药物在肝脏代谢，几乎任何药物都可能引起肝损伤，轻重不一。引起肝损伤的机制有两种，一种是药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性作用所致，如抗结核药、抗肿瘤药，剂量越大越易引起肝损伤；另一种是特异质性的肝损伤，绝大多数药物引起的肝损伤是特异质性的，和剂量无关，95%不可预测。因此，临床用药一定要在医生指导下使用，不可自行滥用。