恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效观察

赵庆厚，欧阳修河，李凯述

(1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256610）

恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效观察

赵庆厚1，欧阳修河2*，李凯述2

(1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256610）

目的观察恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将恶性胸腔积液患者68例随机分为对照组和研究组。对照组顺铂胸腔注入治疗，研究组在对照组基础上恩度治疗，比较两组的疗效和毒副反应发生情况。结果研究组临床有效率为88.24%，高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组毒副反应发生率11.47%，稍低于对照组的14.71%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得临床推广应用。

恶性胸腔积液；恩度；疗效；毒副反应

恶性胸腔积液是临床上多由晚期肿瘤引发的严重并发症，据文献报道，50%以上的晚期肺癌患者可能出现恶性胸腔积液[1]，严重危及患者的生命健康。恩度是一种重组人血管内皮抑制素，具有抗瘤谱广，毒性小等优点。为观察并分析恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效，本研究选取我院收治的恶性胸腔积液患者68例，采用两种治疗方案进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的恶性胸腔积液患者68例作为研究对象，6患者的胸腔积液均为肺癌胸膜转移所致，经胸水细胞病理学所证实。采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄46～75岁，平均年龄（52.87±4.93）岁，腺癌25例，鳞癌9例；研究组男19例，女15例，年龄48～76岁，平均年龄（53.16±5.08）岁，腺癌26例，鳞癌8例。两组性别、年龄、肺癌类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均在B超定位下行胸腔穿刺，并行胸膜腔中心静脉导管置入术，待置管稳定后将胸水引流排尽，记录引流胸水量。

对照组给予胸腔内注射生理盐水30 mL加顺铂60 mg/m2，研究组在对照组基础上另给予胸腔内注射生理盐水20 mL加恩度45 mg。用药后2 h，护理人员均告知两组患者每15 min翻转1次体位，促进胸膜和药物的充分接触，用药1次/周，2周为1疗程，连续2疗程。两组在治疗期均需保持引流管通畅、伤口处保持干净卫生，如有必要，则给予患者止吐等对症治疗。

1.3 观察指标及疗效评定

比较两组的疗效和毒副反应发生情况。

疗效参照WHO统一评定标准，分为完全缓解、部分缓解和无效3个级别，临床有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例，其中，完全缓解：胸腔积液完全消失并维持在3周以上，部分缓解：胸腔积液减少≥50%并维持在3周以上，无效：胸腔积液减少＜50%，且压迫症状无好转，甚至出现加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组临床有效率为88.24%，高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 [n（%）]

2.2 毒副反应

两组均出现一定的毒副反应，研究组出现恶心呕吐2例，腹泻1例，白细胞减少1例，毒副反应发生率11.76%（4/34），对照组中恶心呕吐2例，腹泻2例，白细胞减少1例，毒副反应发生率14.71%（5/34）。研究组毒副反应发生率11.76%，稍低于对照组的14.71%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

恶性胸腔积液是恶性肿瘤引发的一种较严重并发症，多发于肺癌晚期，由于恶性肿瘤入侵机体胸膜诱发，向纵隔淋巴结转移，并阻断胸腔积液的吸收与回流，且伴随的炎症反应增加毛细血管的通透性，引发胸腔内出现大量积液，难以控制，反复发作，患者可能出现闷、胸痛、呼吸困难等症状[2]，直接影响患者的生活质量，严重者甚至危及患者生命，因此临床上寻求一种治疗恶性胸腔积液的高效且安全的治疗方案尤为重要。

恩度是临床上一种较新的血管内皮抑制素，作用于新生血管内皮，可抑制内皮细胞迁移，阻止肿瘤生长和转移过程，同时阻断肿瘤细胞的营养供应，促进细胞凋亡[3]。郑勤红等的研究表明[4]，恶性胸腔积液患者采用恩度胸腔注入治疗，可明显改善患者病情，提高临床有效率，帮助患者早日恢复健康。本研究结果显示，研究组治疗后临床有效率为88.24%，高于对照组的61.76%，且研究组毒副反应发生率11.76%，低于对照组的14.71%，与上述研究结论相似。表明恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效较好，毒副反应较少。

综上所述，恩度胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效显著，毒副反应较少，值得临床上应用。

[1] 杨闽洁,何 炜,王 峰,等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的Meta分析[J].临床肿瘤学杂志,2015,20(12):1117-1123.

[2] 孙听来,丁 杰,李晓雯,等.以恶性胸腔积液为首发表现的肺癌26例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,10(01):42-43.

[3] 李延文,李子明,陆 舜.恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的作用研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(09):78-80.

[4] 郑勤红,胡 伟,廖小方,等.顺铂序贯恩度与单纯顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床对照研究[J].肿瘤学杂志,2013,41(05):386-389.

本文编辑：吴玲丽本文编辑：张 钰

Observe the curative effect in the treatment of malignant pleural effusion intrapleural injection of Endostar

ZHAO Qing-hou1, OUYANG Xiu-he2*,LI Kai-shu2
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603,China;2.Binzhou City the People's Hospital,Shandong Binzhou 256610, China)

ObjectiveTo observe curative effect of endostar intrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion.Methods68 cases of patients with malignant pleural effusion were divided into control group and study group randomly.The control group were given cisplatin intrapleural injection,and the study group were given endostar on the basis of the control group.The clinical effect and toxic and side effects were compared in the two groups.ResultsThe clinical effective rate of the study group was 88.24%,higher than that of 61.76% of the control group (P＜0.05).The incidence of toxic and side effects in the study group was 11.47%,slightly lower than that of 14.71% in the control group(P＞0.05).ConclusionThe curative effect of endostar intrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion is obvious,and is worthy of clinical application.

Malignant pleural effusion; Endostar; Curative effect; Toxic and side effects

R322.3

A

ISSN.2095-8242.2017.001.14.02

欧阳修河