原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓行介入治疗患者的护理

赵志红

(内蒙古自治区肿瘤医院, 内蒙古 呼和浩特, 010020)

原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓行介入治疗患者的护理

赵志红

(内蒙古自治区肿瘤医院, 内蒙古 呼和浩特, 010020)

原发性肝癌; 下腔静脉瘤栓; 介入治疗; 护理

癌症的形成主要是由于人体某些正常细胞的某些基因发生了突变，这种突变的细胞无限制增殖，进而可使机体的正常细胞及器官的正常功能丧失。近年来，原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓的发生率正逐渐升高，患者知道自己患病后，会产生一定的心理问题如焦虑、恐惧、绝望等，严重影响患者及家人的生活质量[1]。为进一步探讨护理干预对患者心理及病情的影响，本研究选取64例原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓患者进行对照观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年4月在本院行介入治疗的64例原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组中，男17例，女15例，年龄41～74岁，平均(51.3±2.4)岁; 观察组中，男16例，女16例，年龄46～75岁，平均(52.3±2.9)岁。所有患者均有右上腹隐痛、腹胀、乏力、食欲减退、肝脾肿大等主要症状及体征，均为小学以上文化程度，无精神疾病患病史。2组患者在年龄、性别、冠状动脉病变支数和心功能分级等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 介入方法: 2组均采用介入手段进行治疗，在患者的右侧动脉、静脉进行穿刺插管，采用5F导管行肝总动脉、肠系膜上动脉造影，并按照下腔静脉病变的长度在患者的下腔静脉植入支架[2]。

1.2.2 护理方法: 在介入治疗的基础上，对照组实施常规护理，告知患者在介入治疗后需要注意的事项，讲解疾病的特点等。观察组则采用综合性护理干预措施: ① 医护人员定期接受分层次培训，培训后由领导进行考核，定期汇总并讨论平时护理工作中存在的问题，使护理人员加强对护理理念的认识，将护理工作中的每个环节争取做到最好，树立以“患者为中心”的护理理念。② 讲解疾病知识，使患者及家属了解疾病的发生机制等，并告知患者及时治疗才能取得显著效果，令患者对治疗充满信心[3-4]。③ 介绍介入手术治疗的相关知识，让患者了解介入手术的优点和疗效，并介绍成功病例，让患者有信心去面对治疗[5]。④ 实施心理护理，护理人员应给予患者及家属一定的心理支持，并向其传授疾病相关知识，解释保持良好心情的目的、优越性，使患者及家属的紧张、焦虑心理得以缓解，树立治疗信心，保持良好的心理状态配合治疗[6-7]。⑤ 饮食控制，为患者制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、无刺激、少渣的软质饮食。⑥ 严密观察患者的生命体征，防止感染等并发症的发生，每天测量4次体温，如患者体温在38.5 ℃以上，医护人员应考虑发生感染的可能，根据病情给予抗生素治疗及物理疗法等[8]。

1.3 观察指标

比较2组患者干预前后的下腔静脉压差情况。采用抑郁自评表(SDS)评估患者的抑郁情况，分值越高，代表抑郁状态越严重(50～59分为轻度抑郁、60～69分为中度抑郁、70分及以上为重度抑郁)[9]。比较2组患者护理干预后的生活质量(主要包括生理功能、总体健康、躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能等)[10]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组患者干预前后下腔静脉压差和抑郁

评分情况

干预前, 2组患者的下腔静脉压差及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 干预后, 2组患者的下腔静脉压差及SDS评分均有所下降，但观察组患者下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后下腔静脉压差及抑郁评分情况

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 2组患者护理干预后生活质量

观察组干预后的生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者护理干预后生活质量比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

随着时代的发展，护理工作越来越被临床所重视，加强基础护理工作，可提高护理质量，保障医疗安全，为患者提供更加优质的服务[11-12]。当患者得知自身患有癌症时，易出现紧张、焦虑、绝望等心理问题，进而对介入治疗效果产生不利影响[13]。本研究结果显示，护理干预前, 2组患者的下腔静脉压差无显著差异(P>0.05), 护理干预后, 2组患者的下腔静脉压差均有所下降，且观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05); 观察组护理干预后的心理抑郁评分显著低于对照组、生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究[14]显示，介入治疗应用于癌症患者的效果显著，安全可靠，创伤及副作用较小，容易被患者接受。但治疗前患者仍易产生负性心理，而常规护理并不能有效解决相关问题，因此医护人员应根据患者具体情况实施相应的综合护理干预，在介入治疗前与患者良好沟通，了解其心理状态[15]。另外，医护人员需定期接受分层次培训及考核，汇总并讨论平时护理工作中存在的问题，提升护理工作水平，树立以“患者为中心”的护理理念[16]。在护理干预过程中，若患者担心介入治疗相关问题，医护人员应介绍操作内容以及疾病相关知识，使患者及家属了解疾病发生机制等，进而提升治疗信心。

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2016-11-13

R 473.73

A

1672-2353(2017)04-187-02

10.7619/jcmp.201704059