精神病科护理不良事件原因及对策分析

徐美瑛（江西省上饶市第三人民医院，江西 上饶 334000）

精神病科护理不良事件原因及对策分析

徐美瑛
（江西省上饶市第三人民医院，江西 上饶 334000）

目的 探讨精神病科护理不良事件原因及对策。方法 选取68例护理不良事件作为研究对象，对护理不良事件发生状况进行回顾性分析，统计护理不良事件的发生状况及原因，总结出护理不良事件的护理对策。结果 68例护理不良事件中无伤害21例，轻中度损害39例，重度损害8例。轻中度损害发生率与无伤害、重度损害相比明显较高。护理不良事件中他人攻击发生率为33.8%，坠床、跌倒发生率为17.6%，自伤发生率为11.9%，走失发生率为11.9%，用药错误发生率为5.9%，压疮发生率为2.9%，猝死发生率为2.9%，异物吞食发生率为4.4%，自缢发生率为2.9%，疾病发作发生率为2.9%，噎食发生率为2.9%。其中他人攻击发生率与坠床、跌倒发生率相比明显较高。护理不良事件发生原因包括风险意识较低、风险意识较低、责任心较低、服务态度较差、护理素质较低、沟通能力较差、组织管理较差、基础设施缺乏、护理工作安排不合理、患者病症较为复杂、护理工作流程混乱、规章制度要求较低、团队协作较差、医护沟通较差、知识培训较差。其中风险意识较低发生率与沟通能力较差相比明显较高。结论 精神病科护理中护理不良事件发生原因较多，临床需根据实际护理不良事件发生原因，采取针对性措施，减少护理不良事件发生率，提高临床护理效果。

精神病科；护理不良事件；原因；对策

随着人们物质生活水平提升，患者在住院接受治疗时，更加注重护理舒适度，这也对医院临床护理过程提出更多要求[1]。护理人员的护理效果直接影响着患者的治疗效果，当前护理不良事件的发生率呈上升趋势，不仅影响患者生命安全，也导致护患矛盾加大，影响医院长久运作[2]。此次研究中对精神病科护理不良事件发生状况进行回顾性分析，总结护理不良事件的发生原因及对策，以保证患者治疗效果。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年1月～2015年12月江西省上饶市第三人民医院精神病科发生的68例护理不良事件作为研究对象，对护理不良事件发生状况进行回顾性分析，涉及的68例患者中男41例，女27例；患者年龄26～74岁，平均年龄（47.2±5.7）岁。患者疾病类型分类：脑器质性精神障碍11例，情感性精神障碍18例，精神分裂症32例，精神性物质所致精神障碍4例，其他疾病3例。精神病科护理人员32名，均为女性，年龄19～48岁，平均年龄（30.4±6.2）岁；护龄1～17年，平均护龄（4.6±2.5）年；学历：中专17名，大专11名，本科及以上学历者4名。

1.2 方法 精神病科相关人员需组织成立护理管理委员会，相关护理人员需在发生护理不良事件后及时上报，并由护理管理委员会定期组织护理，对护理不良事件发生经过、结果、原因等进行综合讨论分析，将所有研究结果进行记录，并存档保存。

1.3 观察指标 统计护理不良事件发生原因，并统计护理不良事件患者损伤程度状况：无伤害：护理不良事件未对患者造成身体损害；轻中度损害：护理不良事件引起患者出现轻微伤害，生命体征轻度改变，需进行简单的处理治疗；重度伤害：护理不良事件引起患者出现严重机体损害，引起患者出现生命体征明显改变，需进行急救或导致患者出现永久性相关功能丧失、引起患者死亡等[3-4]。

2 结果

2.1 护理不良事件患者损伤程度对比 68例护理不良事件中无伤害21例，轻中度损害39例，重度损害8例。轻中度损害发生率与无伤害、重度损害相比明显较高。

2.2 护理不良事件发生类型 护理不良事件包括他人攻击、坠床、跌倒、自伤、走失、用药错误、压疮、猝死、异物吞食、自缢、疾病发作和噎食。其中他人攻击发生率与坠床、跌倒发生率相比明显较高。见表1。

2.3 护理不良事件发生原因分析 护理不良事件发生原因包括风险意识较低、风险意识较低、责任心较低、服务态度较差、护理素质较低、沟通能力较差、组织管理较差、基础设施缺乏、护理工作安排不合理、患者病症较为复杂、护理工作流程混乱、规章制度要求较低、团队协作较差、医护沟通较差、知识培训较差。其中风险意识较低发生率与沟通能力较差相比明显较高。见表2。

3 讨论

护理不良事件是影响患者治疗效果的重要因素，严重时甚至会引起患者死亡。此次研究对精神病科护理不良事件发生状况进行分析，研究结果显示，当前引起精神病科不良护理事件的原因较多，其不仅包括个人因素，也包括系统因素。因此，临床对精神病科患者护理时，需针对护理不良事件发生原因，采取针对性对策，以减少不良事件发生状况[5]。根据此次研究，总结出在精神病科进行护理时，需注意以下几点：（1）加强护理人员的护理安全意识，科室需加强对护理人员相关知识教育，提升护理人员素养，在出现不良护理事件时，及时上报，提升护理人员自身安全理念，促进护理人员在护理过程中以患者为中心；（2）规范科室护理管理：科室需不断建立健全护理管理相关内容，制定相关管理条例，严格执行，提高护理人员的执行意识；（3）加强护理人员培训：科室需加强护理人员相关护理知识培训，提升护理人员护理水平，提升护理人员责任心及应急处理能力、业务素养等；（4）加强科室相关设施引进：科室需加强对先关基础设施管理，及时根据需求状况引进相关设备，并加强对科室内相关设施的定期检测和维修，保证急救有效性；加强病房管理，对于病情严重患者采取隔离治疗，避免患者之间病情相互影响。（5）重点监护：精神病科患者常存在一定的意识障碍，护理人员需加强科室环境护理，消除科室内安全隐患；对于病情较为严重患者，护理人员需加强对患者严密监控，避免患者走失、自残、攻击他人等，加强对患者的心理安抚，并及时观测患者言行举止；减少护理人员交接时间，加强夜间对患者的巡视，适当增加巡查人数，避免交接班时出现护理漏洞，导致不良护理事件的发生[6]。

综上所述，精神病科护理中护理不良事件发生原因较多，临床需根据实际护理不良事件发生原因，采取针对性措施，减少护理不良事件发生率，提高临床护理效果。

表1 护理不良事件发生类型总结(n)

表2 护理不良事件发生原因总结(n)

[1] 肖爱祥,林建葵,韦红梅,等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理,2012,11(11):11-13.

[2] 范翠玲,魏艳琴.精神病科护理不良事件原因分析及对策[J].中国民康医学,2015,27(9):107-109.

[3] 颜美霞,王颖昭,李金惠,等.精神科155起护理不良事件分析及对策[J].中国美容医学,2012,21(16):281-282.

[4] 杨金花,王世茹,陈慧雯,等.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国卫生产业,2015,12(20):175-177.

[5] 严芳,王剑英,李栓荣,等.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国医药指南,2013,10(18):698-700.

[6] 郗小玲.精神科病房护理不良事件发生的原因及管理对策[J].中国民康医学,2011,23(17):2211-2212.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.090