电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用分析

杨小兰，李莉，张小青（江西省妇幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用分析

杨小兰，李莉，张小青
（江西省妇幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

目的 探讨电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用。方法 选取分娩产妇92例，随机分为观察组和对照组，各46例，两组产妇在住院期间均接受母乳喂养知识指导，由专科护士于产妇出院后定期对观察组产妇进行电话回访，比较两组产妇产后4个月及6个月的母乳喂养率及婴儿6个月时生长发育情况。结果 观察组产妇4个月母乳喂养率及6个月母乳喂养率均显著优于对照组产妇（97.8%vs 87.0%，93.5%vs 80.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组婴儿6个月时生长发育情况显著高于对照组[（90.3±2.9）vs（85.4±3.2）]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 电话定期回访可提高产后持续母乳喂养率，促进婴儿健康生长发育。

电话回访；母乳喂养；生长发育

母乳中营养物质丰富全面，并且含有抗体等多种免疫物质，在心理、营养、免疫等方面都具有无法代替的优点，是婴儿必需的、最为理想的营养来源。由于部分产妇喂养经验不足，对母乳喂养的重视程度不够，有关母乳喂养方法未能掌握，产后持续母乳喂养情况不佳[1]。相关研究表明[2]，电话回访在提高患者遵从医嘱方面发挥重要作用。现为探讨电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用，本文对分娩的92例产妇进行了研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2014年10月在江西省妇幼保健院分娩的92例产妇。按照随机数表法将产妇分为观察组和对照组，各46名。观察组产妇中初产妇18例，经产妇28例，年龄21～32岁，平均年龄（26.1±1.5）岁，孕36～39周，平均孕周（38.1±0.4）周，文化水平：大学16例，高中20例，中学6例，其他4例；对照组产妇中初产妇20例，经产妇26例，年龄20～31岁，平均年龄（25.8±1.8）岁，孕36～40周，平均孕周（38.4±0.3）周，文化水平：大学14例，高中21例，中学6例，其他5例。两组研究对象年龄、孕周、学历等一般资料比较差异无统计学意义，具有良好的可比性。本次研究经过本医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组产妇在住院期间均由专科护士进行母乳喂养相关知识讲解，出院时对母乳喂养知识再次进行强化教育，对照组产妇不予以电话定期回访，但提供咨询电话，鼓励产妇来电咨询相关问题。观察组产妇在出院后由专科护士进行电话随访，每周1次，具体随访内容如下：（1）第1周回访：①向产妇介绍母乳的营养价值；②向产妇讲解母乳喂养时的正确体位和婴儿的吸允姿势；③向产妇讲解饮食注意事项，指导产妇正确饮食，补充营养；④指导产妇正确处理乳房胀痛等问题。（2）第2周回访：向产妇讲解如何分泌足量的乳汁，要保证足够的休息，适量补充营养，心态乐观，对婴儿按需喂养，不给婴儿进食乳汁以外的食物，每次喂养后排尽乳汁，保持乳腺通畅，防止发生乳腺炎等并发症。（3）第3～4周回访：向产妇介绍乳汁中所含有的营养物质及对婴儿生长发育的重要性，强调母乳喂养是最适合婴儿健康成长的喂养方式，指导产妇乳汁封存的相关方法，介绍婴儿护理技巧。（4）第5周～6个月：提醒产妇定期带婴儿进行体检，及时注射疫苗，指导产妇处理喂养过程中的各种问题，当产妇情绪低落时及时进行开导。注意事项：（1）在电话回访中，回访人员讲话要通俗易懂，尽量避免专业用语。（2）在电话回访时注意回访时间，不要影响产妇休息，不干扰产妇的正常生活，对产妇的配合表示感谢。比较两组产妇第4个月和第6个月的母乳喂养率及婴儿6个月时的生长发育情况。

1.3 观察指标 两组产妇第4个月、第6个月母乳喂养率。依据本院自制的生长发育评分量表，在婴儿6个月时依据婴儿身高、体质量、头围、胸围、神经心理等方面评估婴儿生长发育情况，满分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养情况比较 观察组产妇4个月母乳喂养情况及6个月母乳喂养情况均显著优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇母乳喂养情况比较（n）

2.2 两组婴儿生长发育比较 观察组婴儿生长发育评分（90.3±2.9）分，对照组婴儿生长发育评分（85.4±3.2）分，观察组婴儿生长发育情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=7.695,P＜0.05）。

3 讨论

母乳是婴儿时期所必需的营养物质，不仅能保证婴儿正常生长发育，还能增强婴儿抵抗力，促进智力发育[3]。但根据研究表明[4]，随着人们生活水平的提高及市场上各种代乳品的出现，以及部分产妇对母乳喂养的重要性缺乏认识，婴儿母乳喂养率及喂养持续时间不能得到保证，婴儿的生长发育常受到影响，甚至出现毒奶粉等恶性事件。根据相关研究表明[5]，电话回访由于简捷方便，操作性高，已经成为一种重要的医院外延续性服务，在患者出院后的护理及健康教育中发挥着重要作用。在本次研究中，对观察组产妇出院后每周定期电话回访指导并监督母乳喂养情况，对照组产妇在交代喂养知识办理出院后由产妇自行喂养，观察组产后4个月及6个月的母乳喂养率显著高于对照组（P＜0.05），婴儿6个月时生长发育情况亦显著优于对照组（P＜0.05），与张淑芳等人的研究结果一致[6]。

结合相关文献[7]，分析原因如下：（1）电话定期回访可树立产妇对母乳喂养的正确认识。在本次电话回访中发现，较多产妇对母乳喂养相关知识认识不足，部分产妇常凭婴儿哭闹频率及自身感觉来判断是否乳汁分泌不足，当婴儿哭闹较频繁时，产妇常认为自身乳汁分泌不足，自行添加代乳品或用代乳品代替母乳进行喂养。部分产妇甚至认为母乳喂养会导致乳房松弛，为了维持较好的形体而拒绝母乳喂养。错误的认识会产生错误的行为，要改善产妇母乳喂养情况，必需改变产妇对母乳喂养方面的错误认识。在本次实验中，观察组通过电话定期回访，向产妇讲解母乳喂养知识，树立产妇对母乳喂养的正确认识，并对婴儿护理等方面进行指导，产妇的母乳喂养率得到显著提高。（2）电话定期回访可使产妇坚持母乳喂养。在本次研究中，部分产妇为初产妇，母乳喂养经验不足，在喂养过程中会遇到各种困难，对母乳喂养产生畏难情绪，会逐渐选择代乳品代替母乳喂养。观察组通过定期电话回访，对产妇进行安抚，指导解决母乳喂养中遇到的各种问题，并且根据产妇的实际情况总结出一套适合产妇自身的喂养方法，使得产妇能坚持母乳喂养。（3）电话定期回访缓解产妇心理压力，减少负面情绪。根据张锦笑等人的研究发现[8]，负面情绪可影响产妇产后母乳喂养率。本次研究观察组产妇接受定期电话回访，由专科护士指导产妇进行母乳喂养，并对产妇进行安慰鼓励，使得产妇能够维持较乐观的心态，提高产后持续母乳喂养率。（4）电话定期回访可消除产妇的犹豫心理。产妇在母乳过程中常会受到广告等外界因素影响，认为代乳品营养价值更高，自身母乳不能满足婴儿需求，在母乳喂养和代乳品喂养两种选择之间常会产生犹豫心理，尤其当周围婴儿使用代乳品后，影响效果更加明显。通过电话回访可极大消除产妇的犹豫心理，提高产妇产后持续母乳喂养率。

综上所述，电话定期回访可提高产后持续母乳喂养率，促进婴儿健康生长发育。

[1] JCS Monteiro,FA Dias,J Stefanello,et al.Breast feeding among Brazilian adolescents: Practice and needs[J].Midwifery,2013,3(8):215-216.

[2] 王斐,杨瑞青,周弋钿,等.电话回访模式在先天性心脏病患儿中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):134-135.

[3] Giselia AP Silva,Karla AO Costa,Elsa RJ.Giugliani. Infat feeding:beyond the nutritional aspects[J].Jornal de Pediatria,2016,2(6):158-160.

[4] 王筝,高俊珂,章瑶，等.浙江省婴儿母乳喂养现状及影响因素分析[J].护理与康复,2013,12(7):628-630.

[5] 陈文英,万锦芳.短信教育和电话回访在中青年糖尿病患者自我管理中的应用[J].护理与康复,2013,12(1):78-80.

[6] 张淑芳.电话回访农村初产妇母乳喂养行为的效果观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(4):260-262.

[7] 黄晓革.电话访视在孕产妇中的应用效果研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):9-10.

[8] 张锦笑,郑婉文,何杏洪，等.围生期初产妇心理情绪分值与泌乳素水平及乳汁分泌的关系探讨[J].吉林医学,2013,34 (11):2159-2160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.092