PBL教学法在课程教学中的创新性应用及效果评价

吴群 宁德斌 邹健 向静 湖南中医药大学

PBL教学法在课程教学中的创新性应用及效果评价

吴群 宁德斌 邹健 向静 湖南中医药大学

针对PBL(Problem Based Learning)教学法受重视的程度有所下降的现状，以卫生事业管理课程为例，为探讨PBL教学法的创新性应用；卫生事业管理是具有宏观性、综合性、专业性的医学院校公共事业管理专业的主干课程，PBL教学方法相对LBL更加注重隐含于问题背后的科学知识的学习，促进学生掌握基础知识和发展高层次的思维技能；我校确定卫生事业管理为精品课程后，我们按照课前准备、学生组织、课堂教学三个步骤探索PBL教学法在课程教学中的创新性应用，结果显示学生对PBL教学法普遍感到满意，公共事业管理专业人才培养定位和专业认知等方面都产生了积极的影响；PBL教学法对于发挥学生的主体作用，引导学生进入卫生事业管理的问题领域，帮助学生创新性地寻找和学生科学地论证解决问题的方法，促进各方面能力的提高产生了的积极效应。

PBL教学法 卫生事业管理 创新型应用

随着教学方法的创新，PBL(Problem Based Learning)教学法受重视的程度似乎有所下降，但是从两个方面来看，PBL仍然非常有价值的方法，一是PBL在改革灌输式教学模式（Lecture Based Learning，LBL）上，触动学生的学习革命。高校学生经过10多年中小学的应试教育后，形成了被动式学习的习惯，在某种程度上形成了学习就是死记硬背的心智模式，因而，需要通过一种新的学习方式去触发学生的兴趣、爱好和个性特点，培养他们独立思考、合作学习的精神。二是在人才培养目标的实现上，PBL的理念与之有高度的契合。不管什么专业的人才培养，都必须以解决问题为目标，分析和解决问题能力的培养是人才培养的核心。PBL教学法直面问题的特点，是促进学生开始创新性思维训练的有效途径。然而，诞生于上个世纪60年代的PBL教学法经过快速发展和广泛推广后，在系统化的知识学习方面，造成对理论学习的忽视，迫切需要创新，回归理论联系实践桥梁的作用。本文以公共事业管理专业卫生管理课程教学为例，研究和分析PBL教学法创新性应用，并进行效果评价与分析。

1 PBL教学法在课程教学中的创新性应用

1.1 卫生事业管理课程的问题特征

①宏观性：卫生事业管理的主体是政府及相关行政部门，是以一国或一个区域卫生政策的研制、卫生资源的配置等为主要内容，它以一国或一个区域的居民健康为政策目标，虽然是一个行业的管理，但在整个社会经济发展中具有重要影响，总体上具有宏观性。宏观性问题的学习对于学生而言具有一定的抽象性，但是可以从某一个角度进行观察和思考，因而，只要选准切入点，就能把卫生事业管理的理论与方法通过PBL教学得到具体化。

②综合性：卫生事业管理的综合性体现在两个方面，一是指综合运用管理学、经济学、社会学、法学等多学科的方法来研究与分析问题，这些课程或者说学科具有很强的应用性和实践性，而且卫生事业改革与发展中的问题往往需要多学科的角度加以分析，才能准确地把握问题的性质和特点，避免片面性。

③专业性：卫生事业管理是医学院校公共事业管理专业的主干课程，其专业性体现在必须与医疗卫生服务技术结合起来，这正是管理学的一个重要特征。管理学告诉我们，管理活动离不开业务活动，业务活动的开展必须有高效管理活动的支持。卫生事业管理的业务活动是疾病预防控制，是基于医学技术、药品、卫生人力资源等专业性特征鲜明的计划、组织、指挥、控制与协调活动。因此，卫生事业管理问题的设计要体现业务活动的要求。

1.2 PBL教学法创新的内涵

PBL教学方法，在形式上强调以问题为中心，在教学组织上，相对LBL，强调学生的主体作用和教师的引导作用，在教学过程中强调学生的自我学习与合作学习。但是，PBL教学法的实质不在这些表象上，而是要通过这种教学方法的改革，让学生对于科学知识的学习比LBL更有兴趣、更加理解，在合作学习过程中，也就是尝试解决卫生事业管理中的本身具有复杂性的实际问题中，学会从理论层面上分析问题的存在、查找问题的原因，学会寻求创新性解决问题的方法，总体来讲，更加注重隐含于问题背后的科学知识的学习，促进学生掌握基础知识和发展高层次的思维技能。我们将LBL教学法、传统的PBL教学法与本文所称的创新性PBL教学法比较如表1。

表1 三种教学法比较表

1.3 PBL教学法的创新性应用

在我校确定卫生事业管理为精品课程后，为加强课程建设，我们积极探索PBL教学法在课程教学中的创新性应用。近三年来，逐年增加一定的PBL教学课时，目前约占课程教学时数的16.67%。

①课前准备：教研室组织集体备课，解决三个问题，一是根据教学目标确定选题，二是考察案例与教学目标的吻合程度，是否突出关键知识点，三是选题讨论的主要知识领域和可拓展范围。我们以疾病预防控制为例，针对慢性病防治提出问题，首先对慢性病防治形势进行概括性的梳理，然后对慢性病防治的主要政策进行系统性总结，提出防治慢性病的有效组织形式和健康服务模式的问题，形成文字材料，下发给学生。我们认为，该题与教学目标相吻合，也突出了慢性病防治这一教学重点，而且具有很大的拓展空间。

②学生组织：2014级公共事业管理专业共36人，分成6个小组。学生收到教学材料后，每组分别选取一个角度开展合作学习，共同查找文献、进行资料研究，然后围绕防治慢性病的有效组织形式和健康服务模式的问题，共同提出观点，再进一步寻找文献支持和理论支持，整理为发言材料。学生发言材料分别发送给其他各组，各组就其中某一个或某几个材料进行批判性讨论准备。

③课堂教学：全班分成两个大组进行课堂教学。课堂由学生担任主持人和记录员，在对教学资料进行讲解之后，首先某一小组发言，然后由其他小组提出批判性观点并陈述，双方进行辩论式发言后，班上其他同学作补充发言。每个小组的发言与讨论控制在30分钟内，各个小组发言完毕后，由教师从准备工作、团队合作、知识学习三个方面分别评分，对各组的PBL学习进行总结，并从制度、激励、组织、效用等理论角度提出进一步探讨的学习空间。

2 PBL教学法创新性应用效果评价

2.1 对象与方法

在本课程全部PBL教学结束后，布置学生分组进行PBL教学法评价性总结，总结打破学习分组模式，进行重新随机分组。参照PBL教学效果评价方法的相关成果，要求学生对照LBL教学模式从以下方面开展评价性总结：对PBL教学法的满意度、是否提升了课程学习兴趣、是否有时间开展PBL合作学习、是否增加了学习压力、是否对分析问题的方法有了更深的理解、是否有助于提出解决问题的创意和切入点、是否对理论知识的学习和应用有更深的认识、是否认识到合作学习给个人学习带来的积极意义、是否有助于专业问题分析表达能力的提高。

2.2 评价结果

①学生对PBL教学法普遍感到满意，表示非常满意的占50%以上，对其余各项内容不低于86.1%的学生给予了正面回答，给予高度肯定的选项最低值为47.2%。

②除了上述内容的评价外，学生还从其他方面进行了评价，主要是对卫生事业管理课程教学在人才培养方面的重要性、公共事业管理专业人才培养定位和专业认知等方面都产生了积极的影响。

③学生对学习时间和学习压力有了自己的理解。一是尽管时间上比以往会感到紧张一些，但是非常值得，因为它让学生理解了真正的学习。二是学习压力增大，但是它让学生真正懂得了学习的不容易，更让学生懂得了学习的意义。

3 讨论与建议

随着我国医药卫生体制改革进入“深水区”，卫生事业管理工作面临着更多新的挑战，更需要有扎实的专业知识、有较强的问题分析能力、有较好的创新思维的专业人才。发挥学生的主体作用，引导学生进入卫生事业管理的问题领域，帮助学生创新性地寻找和学生科学地论证解决问题的方法，促进各方面能力的提高，是课程教学可以产生的积极效应。PBL教学法对于满足上述教学目标要求，具有非常好的作用。

PBL教学法的创新性应用，对教师和学生都提出了更高的要求。对于教师而言，不仅需要大量的时间进行课前的准备工作，更需要对专业领域问题有整体性把握和专业性分析能力，还要从理论联系实际的角度提高教学设计水平。对于学生而言，同样也需要大量时间开展课前准备和课后总结，但是传统教学模式下习得的知识，往往会随着考试结束而淡忘，理论知识不牢固、实际情况了解较少，是最大的约束。因此，PBL教学不单是某一门课程的问题，也是整个专业教学设计的问题。

[1]梁旭东，祝洪澜，黄振宇，等.PBL教学在临床医学面临的机遇与挑战[J].中国高等教育，2012，（Z1）：69-70

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吴群，女，湖南益阳人，湖南中医药大学讲师。主要方向：中医药政策。

宁德斌（通讯作者）（1968—），男，湖南宁乡人，湖南省中医药大学教授，研究方向：卫生经济与政策。

湖南省高层次卫生人才225工程资助成果（湘卫人发［2013］13号）；湖南中医药大学卫生事业管理精品课程建设项目。