异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查临床分析

王娟

摘要：目的 探讨异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查临床分析。方法 选择我院收治的112例病毒性肝炎拟行胃镜检查者随机分为两组。对照组56例采用盐酸利多卡因表面麻醉，而试验组56例采用异丙酚静脉麻醉。比较两组患者血压、心率、血氧饱和度及肝功能的差异。结果 检查后试验组患者血压、心率、血氧饱和度较检查前无明显变化（P>0.05）。而检查后对照组患者血压、心率升高，其也高于同期试验组，比较具有统计学差异（P<0.05），血氧饱和度无明显变化（P>0.05）；检查后试验组患者肝功能稍升高，也稍高于同期对照组，比较均无统计学差异（P>0.05）。结论 异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查对心血管影响、肝功能影响较小，生命体征也较平稳，值得临床选择。

关键词：异丙酚；病毒性肝炎；胃镜检查；临床分析

胃镜检查是临床上诊断消化系统疾病较为可靠的手段之一[1-2]，也是病毒性肝炎诊断和治疗的有效方法，而以往常采用利多卡因进行口咽部局部麻醉为主，但效果往往不理想，胃镜检查过程中常出现恶性、呕吐、咽部不适等并发症，异丙酚因具有较高的镇静、镇痛效果而被用于胃镜操作过程中。本文观察异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2013年1月～2016年6月我院收治的112例病毒性肝炎拟行胃镜检查者随机分为两组。试验组56例，男32例，女24例；年龄18～74岁，平均（49.7±8.3）岁；其中肝功能Child分级A级24例、B级28例、C级4例；对照组56例，男31例，女25例；年龄19～76岁，平均（49.8±8.4）岁；其中肝功能Child分级A级27例、B级26例、C级3例；入选标准：①患者均符合病毒性肝炎的诊断标准并行胃镜检查[3]；②患者无药物过敏体质；③患者无其他严重脏器功能障碍；④患者均签署检查知情同意书。排除标准：①患有其他严重脏器功能障碍；②药物过敏体质者；③既往精神障碍者；④未签署检查知情同意书者；两组患者在性别、年龄等方面大体一致。

1.2方法 ①试验组患者采用异丙酚静脉麻醉，患者取左侧卧位，静脉注射异丙酚2.5 mg/kg，术中必要时可追加1/3首次剂量，同时术中位于持续低流量吸氧2～3 L/min，同时记录患者注药前、检查结束后血压、心率及血氧饱和度，记录术前、术后48 h内患者肝功能；

1.3观察指标 记录两组患者血压、心率、血氧饱和度及肝功能情况；肝功能包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBil），两组患者均早上空腹进行静脉采血5 ml，使用美国LX20全自动生化分析仪进行样本分析，实际操作均按照试剂说明书进行。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件分析观察项数据，选择（x±s）代表计量资料，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1血压、心率、血氧饱和度 检查后试验组患者血压、心率、血氧饱和度较检查前无明显变化（P>0.05）。而检查后对照组患者血压、心率升高，其也高于同期试验组，比较具有统计学差异（P<0.05），血氧饱和度无明显变化（P>0.05），见表1。

2.2肝功能 检查后试验组患者肝功能稍升高，也稍高于同期对照组，比较均无统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

胃镜检查是诊断和介入治疗病毒性肝炎较为安全、可靠的方法之一，由于胃镜检查过程中患者常因咽喉反射、器械置入等引起恶性、呕吐等不适，部分老年患者由于体质差、伴有基础疾病而出现心率、血压升高等不适，同时也易增加肝硬化患者术中出血的风险，因此提高患者胃镜检查耐受性也成为目前临床医生面临的难点和热点[4]。异丙酚是临床上一种新型的静脉麻醉药物之一，其具有起效快、易控制、镇静效果小等优点，不良反应也相对较差，主要应用于门诊手术，异丙酚为大豆油的乳化剂，在体内无药物蓄积作用，对咳嗽、呕吐反射具有抑制作用，无代谢活性产物[5]。

本研究观察异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查临床效果。其结果显示：检查后试验组患者血压、心率、血氧饱和度较检查前无明显变化（P>0.05）。而检查后对照组患者血压、心率升高，其也高于同期试验组，比较具有统计学差异（P<0.05），血氧饱和度无明显变化（P>0.05）；检查后试验组患者肝功能稍升高，也稍高于同期对照组，比较均无统计学差异（P>0.05）；因此，异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查对心血管影响、肝功能影响较小，生命体征也较平稳，这一研究结果与国内相关文献报道一致。笔者认为只要掌握好异丙酚的使用剂量，可安全进行病毒性肝炎患者胃镜操作，同时对肝性脑病等病毒性感染的嚴重并发症及伴有高血压、心脏病、精神障碍者应视为胃镜操作的禁忌症。异丙酚在麻醉操作过程中可松弛咽喉部、胃部，减少呕吐反应，对局部食管、胃部粘膜的刺激也相对较弱。

综上所述，异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查对心血管影响、肝功能影响较小，生命体征也较平稳，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]胡中奎.慢性肝病患者行无痛胃镜的安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，18（03）：138-139.

[2]赵辉.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜检查[J].当代临床医刊，2015，02（04）：1330-1331.

[3]杨丹，余庆波，王艺铮.异丙酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果探讨[J]. 现代医药卫生，2016，13（02）：1991-1993.

[4]温显让.异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用效果及安全性[J].当代医学，2013，33（08）：5-6.

[5]谢则金，王厚照.丙型肝炎患者血清自身免疫性抗体和免疫球蛋白水平分析[J].职业与健康，2011，27（14）：1640-1641.

编辑/王朵梅